náborový plicní edém
Úvod
Úvod do recidivujícího plicního edému Opakující se plicní edém je způsoben pneumotoraxem, pleurálním výpotkem, obrovským nádorem v hrudní dutině a kolapsem plic. Transtorakální drenáž nebo resekce nádoru se provádí za účelem zmírnění komprese plic, takže se zhroutené plíce mohou znovu rozšířit. Akutní plicní edém se vyskytuje v plicích nebo plicích v krátkém časovém období (minuty až hodiny), zvaném opakující se plicní edém, s mortalitou asi 20%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační selhání, akutní srdeční selhání
Patogen
Příčiny recidivujícího plicního edému
Patologické změny se podobají syndromu respirační tísně dospělých nebo plicnímu edému po transplantaci plic. Patogeneze tohoto onemocnění není dosud příliš jasná, ale obecně se věří, že rozsah plicního kolapsu, délka času, rychlost opětovného rozpínání plic, rychlost drenáže hrudníku (výfuk, drenáž) je příliš vysoká, množství primárního je příliš velké nebo použití podtlaku atd. Jako hlavní příčina může být její věk také jednou z příčin opakujícího se plicního edému. Silná plicní kapilární permeabilita může být hlavní příčinou opakujícího se plicního edému.
Prevence
Opakující se prevence plicního edému
Relapsující plicní edém by měl být založen na prevenci a včasné detekci, včasné diagnostice a léčbě, včasné léčbě, snížení morbidity a mortality recidivujícího plicního edému, klíčem je správné porozumění nemoci, zejména některých starých a křehkých, Pacienti s maligními nádory, chronickými těžkými abscesy atd. Mají často hypoproteinémii a hypoxémii, jakmile se objeví opakující se plicní edém, je snadné způsobit smrt v důsledku selhání více orgánů. Aby se zabránilo opakovaně strávitelnému plicnímu edému, měly by být v klinické práci zaznamenány následující body: (1) Pro pleurální výpotek, akumulaci plynu, zejména velké množství výtoku, akumulaci plynu, dlouhodobý pokles tlaku v plicích, výtok, produkt Rychlost vypouštění plynu a hrudníku je pomalá a drenážní trubka je přerušovaně upnuta nebo se k regulaci drenáže používá infuze. První den drenáže je ≤ 1 000 ml.
(1) Bylo navrženo, že plíce jsou stlačovány déle než 7 dní, první vypouštěcí objem je <1 000 ml, první čerpání je asi 500 ml, první výfukový objem je ≤ 3/4 kompresního objemu, druhý den vypouštěcí objem je <2 000 ml, výfukový plyn může být Příležitostné
(2) Přísně chápat indikace pro podtlak v uzavřené drenáži hrudníku. Pokud je vyžadováno podtlak, tlak nepřekračuje 20 cmH2O (1,96 kPa);
(3) Je-li u torakotomie prováděna anestézie s dvojitým lumenem, měla by být prováděna přerušovaná dvojitá plicní ventilace, aby nedošlo k dlouhodobému kolapsu chirurgických postranních plic. Během zotavení z anestézie je nejlepší ručně ovládat balón k opětovnému rozšíření plic, rychlost je pomalá a přílivový objem je mírný;
(4) Zkontrolujte objem infuze a rychlost infuze, pečlivě sledujte množství moči a v případě potřeby proveďte centrální monitorování venózního tlaku a rentgen hrudníku na lůžku.
Komplikace
Opakující se komplikace plicního edému Komplikace, respirační selhání, akutní srdeční selhání
Souběžné DIC, poruchy acidobazické rovnováhy. Různé systémové fáze každého orgánu jsou poškozeny a nakonec vedou k vícečetnému selhání orgánů.
Příznak
Příznaky opakujícího se plicního edému Časté příznaky Podrážděnost, neklid, bledost, podrážděnost
Často náhlý nástup, vysoká naléhavost, mělké dýchání, dýchání v sedě, kašel, bílé nebo růžové pěnové sputum, bledá pleť, rty a končetiny, kleště, pocení, podrážděnost, palpitace, únava atd. Mezi příznaky patří rozsáhlé puchýře a / nebo pískotové zvuky v obou plicích, zvýšený srdeční rytmus, cvalní cirflex a systolické šelesty ve vrcholu a zvětšené srdce doleva s arytmií a střídavými žilami.
Přezkoumat
Vyšetření recidivujícího plicního edému
(1) Existuje anamnéza plicního výtoku, hromadění plynu a jiné komprese plic.
(2) Operace způsobuje drenáž hrudníku nebo akutní náběh plic.
(3) Klinické projevy krátkodobé dušnosti po náboru do plic, jako je těžké kašel, kašel nebo velké množství bílého nebo růžového pěnového sputa nebo tekutiny a dušnost.
(4) Pacienti s jednostrannými nebo oboustrannými plícemi mají malé puchýře a zvýšenou srdeční frekvenci.
(5) Je-li období zotavení z anestézie charakterizováno spontánním dýcháním, tracheální trubice kašle nebo vysává pěnivé sputum nebo růžovou tekutinu.
(6) SpO2 je v rané fázi nestabilní a poté nadále klesá.
(7) Zobrazovací vyšetření Plíce jsou pokryty skvrnitými, šupinatými rozmazanými stíny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace recidivujícího plicního edému
Obsah proteinu v tekutině plicní edémové tekutiny je vysoký a poměr bílkovin v plazmě je 0,73 a plicní kapilární tlak je normální. Většinou jednostranný nástup, ale také zahrnující kontralaterální stránku, klinické projevy a kardiogenní plicní edém jsou velmi podobné, celková diagnóza není obtížná.
