idiopatická akutní tubulointersticiální nefritida
Úvod
Úvod do idiopatické akutní tubulointersticiální nefritidy Idiopathicacutetubulointersticiální nefritida (ATIN) je malé intersticiální onemocnění neznámé etiologie způsobené nedrogovými, neinfekčními, nesystémovými onemocněními. Existuje skupina idiopatické tubulointersticiální nefritidy. Toto onemocnění bylo zprostředkováno imunitními mechanismy, známými jako idiopatická imunitně zprostředkovaná tubulointersticiální nefritida, která je zprostředkována protilátkami nebo T buňkami, a může být charakterizována idiopatickými imunitně zprostředkovanými tubuly. Kvalitativní nefritida je rozdělena na idiopatickou tubulointersticiální nefritidu zprostředkovanou T buňkami a tubulointersticiální nefritidu zprostředkovanou idiopatickou protilátkou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Idiopatická akutní tubulointersticiální nefritida
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa, onemocnění může být způsobeno některými neznámými faktory poškození, zpráva, že „syndrom ledvin-oko“ s uveitidou může souviset s chlamydiální infekcí.
(dvě) patogeneze
Patogeneze idiopatického ATIN je nejasná a může být spojena s protilátkami proti tubulární bazální membráně, zvýšenou eozinofilií krve a zvýšenými hladinami IgE v séru nebo dokonce s glomerulárními lézemi včetně membránových lézí, některé s ledvinami, kostní dření a hrozny Infiltrace membránovým granulomem, z čehož vyplývá, že nemoc může být systémovým onemocněním, intersticiální infiltrace mononukleárních buněk, přetrvávání příznaků a charakteristika onemocnění iniciovaného nemocí naznačují, že patogeneze tohoto onemocnění může mít imunologický základ.
Nedávno byla u 5leté ženy a 37letého mužského tubulointersticiálního syndromu nefritidy-uvitidy, který je perinukleárním typem, detekována anti-neutrofilní cytoplazmatická protilátka (ANCA), což naznačuje, že v některých případech může být zahrnuta autoimunita. Patogeneze tohoto onemocnění, téměř všechny druhy intersticiální nefritidy, mají lymfocytární infiltraci, ale kromě odmítnutí transplantátu tyto lymfocyty obecně nepotvrzují další onemocnění, ale silná morfologická a imunologická evidence podporuje T buňky zprostředkovávají patogenezi tří alergických nefritit, jako je alergie na léky, onemocnění podobné sarkomům a idiopatická akutní tubulointersticiální nefritida, syndrom uveitidy, které se nazývají idiopatické T buňky. Zprostředkovaná tubulointersticiální nefritida.
Bylo zjištěno, že existují dva typy tubulointersticiální nefritidy zprostředkované protilátkami: jeden je zprostředkován protilátkami proti bazální membráně tubulu, nazývaný onemocnění proti tubulárním bazálním membránám, druhý je zprostředkován protilátkami proti jiným neznámým antigenům, Tyto dva typy tubulointersticiální nefritidy se mohou objevit jako primární léze nebo jako sekundární projevy při jiných onemocněních ledvin, které se vyskytují v cirkulaci nebo in situ.
Prevence
Idiopatická prevence akutní tubulointersticiální nefritidy
Příčina tohoto onemocnění není známa, neexistují žádná účinná preventivní opatření, ale pokud věnujete pozornost přiměřené stravě, aktivně posilujete fyzickou aktivitu a neustále zlepšujete odolnost těla vůči chorobám, může účinně zabránit výskytu nemocí.
Komplikace
Idiopatické akutní tubulointersticiální nefritidy Anémie komplikací
1. Oční uveitida.
2. Anémie a granulomma kostní dřeně, chronická renální nedostatečnost.
Příznak
Idiopatická akutní tubulointersticiální nefritida příznaky časté příznaky leukocyt močové poškození ledvin nevolnost krev krevní protein bílkovina únava ESR zvýšená ztráta hmotnosti
Klinickými projevy tohoto onemocnění jsou akutní tubulointersticiální nefritida. Na rozdíl od ATIN vyvolaného drogami není idiopatický ATIN často doprovázen vyrážkou, eosinofilií v krvi, toto onemocnění je spojeno s únavou, anorexií, nevolností, myalgií, Ztráta hmotnosti, mírná až střední anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, v moči lze nalézt hematurii, bílých krvinek v moči, bílkoviny v moči pod 24 g, zvýšené hladiny kreatininu v séru a dusík v moči, může se objevit zvláštní ATIN s anti-TBM protilátkami Obzvláště závažné poškození ledvin.
U pacientů se syndromem tubulointersticiální nefropatie-uveitidy je horečka také běžná, kromě přetrvávající renální a tubulární dysfunkce, kostní dřeně a lymfogranulomu se uveitida objevuje v určitém okamžiku v průběhu onemocnění. Objevuje se granulomma kostní dřeně.
Přezkoumat
Vyšetření idiopatické akutní tubulointersticiální nefritidy
1. Idiopatická akutní intersticiální nefritida, zvýšené hladiny IgG, IgE, IgM, zvýšené eosinofily, zvýšené hladiny kreatininu a močovinového dusíku v séru, anti-TBM protilátky (speciální ATIN s anti-TBM protilátkami) Obzvláště závažné poškození může nastat), pacienti mají často mírnou anémii, pozitivní na C-reaktivní bílkoviny, hypergamaglobulinémii a zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.
2. Vyšetření moči lze nalézt v hematurii, proteinurii a leukocyteurii, 24 h moči v proteinu pod 1,5 g.
Patologické vyšetření biopsií ledvin ukázalo intersticiální infiltrační lymfocyty, plazmatické buňky, eozinofily, mezangiální imunoglobulinovou precipitaci a srážení IgE a C3 v tubulárních granulích.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika idiopatické akutní tubulointersticiální nefritidy
Diagnóza
Podle klinických projevů, laboratorních testů, patologického vyšetření ledviny biopsie může diagnostikovat onemocnění, hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je akutní tubulointersticiální nefritida, která však není často doprovázena vyrážkou, eosinofilií v krvi, často zjevnou únavou, anorexií , nauzea, myalgie, úbytek na váze, mírná nebo střední anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, močový test s hematurií, moč bílých krvinek, 24h močový protein pod 1,5 g, zvýšení sérového kreatininu a močovinového dusíku, anti-TBM protilátka Zvláštní vypadávání vlasů ATIN může způsobit zvláště závažné poškození ledvin.
U pacientů se syndromem tubulointersticiální nefropatie-uveitidy je horečka také běžná, kromě přetrvávající renální a tubulární dysfunkce, kostní dřeně a lymfogranulomu se uveitida objevuje v určitém okamžiku v průběhu onemocnění. Objevil se granulom kostní dřeně, patologické vyšetření biopsie ledvin ukázalo intersticiální infiltrační lymfocyty, plazmatické buňky, eozinofily, mezangiální imunoglobulinovou precipitaci, tubulární granulární IgE a C3, podle výše uvedených charakteristik lze diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace ATIN způsobeného drogami
Nemoc není často doprovázena vyrážkou, krevní eozinofilií, často únavou, anorexií, nevolností, myalgií, úbytkem hmotnosti, mírnou až střední anémií, zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, močovým testem s hematurií, bílými krvinkami Moč, 24 h protein v moči je pod 1,5 g, hladiny sérového kreatininu a močovinového dusíku jsou zvýšeny a speciální ATIN konjugáty s anti-TBM protilátkami mohou způsobit zvláště závažné poškození.
2. Identifikace ATIN způsobená jinými příčinami
Toto onemocnění je charakterizováno uveitidou a horečkou u pacientů se syndromem tubulointersticiální nefritidy-uvitidy, mezi klinické projevy patří perzistentní funkce ledvin a dysfunkce tubulu, lymfogranulom a některé případy. Objevuje se granulomma kostní dřeně.
