antimonyóza
Úvod
Úvod do stagnace Endimonypneumoconiosis nebo sputum pneumoconiosis je plicní léze způsobená dlouhodobým vdechováním prachu kovového stroncia a oxidu stroncia během produkce. Vysoké koncentrace kovového stroncia a jeho oxidů mohou způsobit dráždivé účinky a způsobit konjunktivitidu, keratitidu, rýmu, faryngitidu. , bronchitida a chemická pneumonie a poškození srdce, jater, nervového systému a dalších orgánů se předpokládá, že k dlouhodobé inhalaci více než 10 mg / m3 koncentrace sputa může dojít intersticiální pneumonie a fokální plicní fibróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% -0 0005% (tato nemoc je běžnější u pracovníků v metalurgickém průmyslu) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: emfyzém
Patogen
Příčina stagnace
(1) Příčiny onemocnění
Pneumokonióza je plicní nemoc způsobená dlouhodobým vdechováním kovového stroncia a prachu oxidu stroncia během výrobního procesu. V průmyslu se bismut používá hlavně k výrobě slitin. Oxidy lze použít jako pigmenty v smaltovaném, keramickém, malířském a gumárenském průmyslu. Zejména v procesu tavení, rafinace a výroby slitiny bizmutu může být generováno velké množství smogu.
(dvě) patogeneze
Role pneumokoniózy je jiná. Karajovic (1957) nejprve uvedl, že 31 lidí bylo vystaveno prachu sputa v hutě v Jugoslávii. Mnoho vědců uvedlo téměř 100 případů pneumokoniózy, Bouffont ( 1987) Bylo zjištěno, že dva případy vzorků plicní biopsie diagnostikovaných jako septicosis mají v prachové komoře fibrózu. Zásoby švábů v Číně jsou hojné. V 60. a 70. letech bylo hlášeno více než 300 případů v Guangxi, Guizhou a Hunan. Pneumokonióza a podrobnější studie biologických účinků švábů v roce 1983 čínští vědci věří, že dopad prachu na plíce je závažnější než cínový prach, může způsobit akutní nebo chronickou intersticiální pneumonii.
Existuje jen málo patologických údajů o pneumokonióze: V roce 1967 Mecallum uvedl, že při patologickém vyšetření rafinérského pracovníka, který zemřel na rakovinu plic, byly nalezeny alveolární dutiny, alveolární septum a velké krevní cévy kolem malých krevních cév a zaprášená makrofágová reakce, bez fibrózy. V Číně byly v roce 1984 patologickými změnami čtyř pracovníků sputa, kteří neměli diagnostikovanou pneumokoniózu před narozením, chronická bronchitida, bulózní emfyzém, peribronchiální a alveolární septální fibróza, prach hilarních lymfatických uzlin a několik vědců v Číně v roce 1984. Opakovaná intratracheální injekce sputa do potkanů, 50 mg / každé, vazivová vlákna bez kolagenových vláken v plicních uzlinách 3 měsíce po druhém poprášení, 6 měsíců po čtvrtém poprášení V řezu se objevila kolagenová vlákna, ale o 9 měsíců se prašné léze snížily a léze se snížily nebo zmizely a většina prachu v plicích byla odstraněna.
Prevence
Prevence stagnace
Prevence spočívá především ve snížení prachu v pracovním prostředí, posílení publicity a vzdělávání, formulování systému čištění zdraví a dosažení civilizované výroby. Před zaměstnáním a pravidelné fyzické prohlídky, pravidelné rentgenové snímky hrudníku a pravidelné sledování pro ty, kteří byli bez prachu. U pacientů s onemocněním horních cest dýchacích, bronchopulmonální nemocí, zejména u pacientů s tuberkulózou a kardiovaskulárním onemocněním, by se tito lidé neměli zabývat oxidem křemičitým. Posílit osobní ochranu, věnovat pozornost osobní hygieně, provádět fyzické cvičení, věnovat pozornost výživě atd.
Komplikace
Komplikace stagnace Komplikace emfyzém
Kombinovaný emfyzém v kombinaci s infekcí je běžný.
Příznak
Příznaky syndromu stagnace Časté příznaky Dýchavičnost, tlak na hrudi, nedostatek chuti k jídlu, bolest na hrudi
Symptomy pacientů s pneumokoniózou jsou obvykle mírné a neexistují žádné zjevné příznaky, zejména kašel, kašel, bolest na hrudi, tlak na hrudi, dušnost atd. Někteří pracovníci mohou mít únavu, ztrátu chuti k jídlu, spastickou dermatitidu atd., Funkce ventilace plic se snížila, ne Difúzní poškození.
Přezkoumat
Vyšetření stagnace
Zvýšené bílé krvinky u pacientů s bakteriální infekcí.
Rentgenový výkon hrudníku lze rozdělit do tří fází.
1. Počáteční fáze morfologické změny: V plicním poli jsou nepravidelné stíny s vysokou hustotou a kruhové stíny s nízkou hustotou.
2. Období skvrny: Obě plíce mají vysokou hustotu 2 - 4 mm, na okrajích ostře skvrnité stíny a vysokou hustotu stonků, podobně jako stíny kovových bloků.
3. Období vytváření stínů kovového bloku plicní brány: Na první úrovni plic hiloru jsou různé formy a stínové bloky s vysokou hustotou podél průdušky jsou depozicí cínu v průduškách a plicních lymfatických uzlinách. Plicní funkční testy ukázaly hlavně, že maximální ventilace a poprvé podruhé byly výrazně nižší než obvykle.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika stagnace
Podle historie kontaktu s prachem, rentgenových nálezů a klinických příznaků není obecně obtížné stanovit diagnózu stagnace (nebo pneumokoniózy), ale Čína neklasifikovala pneumokoniózu jako nemoc z povolání.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní milionová tuberkulóza: žádná historie expozice na pracovišti, častější u dětí. Je součástí akutní hematogenní diseminované tuberkulózy, s akutním nástupem, závažnými otravnými příznaky, někdy spojenými s tuberkulózní meningitidou a tuberkulózou v jiných oblastech. Rentgenový rentgenový snímek hrudníku ukazuje rovnoměrné rozdělení dvojitých plicních polí, jednotnou hustotu a velikost, okraj Jasné miliary stíny, anti-tuberkulóza léčba je lepší. Klinické projevy silikózy nemají žádné příznaky systémové otravy a stín malého uzlu má vyšší hustotu na rentgenovém snímku hrudníku a historii expozice v zaměstnání.
2. Hemosiderinóza: častější u revmatické srdeční choroby mitrální stenóza, anamnéza levého srdečního selhání, žádná pracovní historie. Vyznačuje se opakovanými epizodami hemoptýzy, dušností a nevysvětlitelnou ischemickou anémií, má příznaky, jako je kluby (špička) a slezina. Rentgenové snímky hrudníku lze pozorovat v různých velikostech, nerovnoměrném rozložení, určitém počtu stínů jemných uzlů, vysoké hustotě, s malým počtem stínů podobajících se šňůrám a rozsáhlé plicní intersticiální fibróze v pozdním stádiu. Makrofágy, které fagocytují hemosiderin, lze nalézt ve sputu a v bronchoalveolárních výplachových tekutinách, často se známkami srdečních chorob.
3. Sarkoidóza: granulomatózní onemocnění nevysvětlitelných, ne-kazuálních epiteliálních buněk. Může napadnout mnoho orgánů v těle, ale většinou v plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách. V počátečním stádiu nebyly žádné zjevné příznaky ani příznaky: Nodulární onemocnění ve stadiu II mělo hilarovanou lymfadenopatii s plicní infiltrací. Plicní léze byly na obou stranách široce distribuovány symetricky a vykazovaly nodulární, punkční nebo flokulační stíny. Sarkoidóza ve stadiu III vykazovala fibrotické změny v plicích, zatímco hiliární lymfatické uzliny zmizely. Ve fibrotických stínech se často vyskytují granulomatické stíny, v široké škále lézí se může objevit smrštění plic, bránice a zvýšená hladina. Diagnóza sarkoidózy je založena na rentgenovém snímku hrudníku, CT změnách hrudníku, histologické biopsii a pozitivním Kveinově testu. Pacienti mohou být doprovázeni jinými orgánovými lézemi, je zvýšena aktivita enzymu konvertujícího sérový angiotensin, jako referenční ukazatel může být použit tuberkulinový kožní test negativní nebo slabý pozitivní.
4. Alveolární mikrolitiáza: Často existuje rodinná anamnéza a není zde ani historie expozice prachu. Rentgenové snímky rentgenového hrudníku jsou pokryty jemnými písčitými stíny, velikost je asi 1 mm, hrany jsou jasné, plíce jsou uvnitř uvnitř běžnější, plíce nejsou velké, struktura plic se nemění a nemoc postupuje pomalu.
5. Bronchioloalveolární karcinom: často kašle více bílé pěny sputum, někdy hemoptysis, vidí rakovinné buňky ve sputu.
