idiopatický segmentální infarkt většího omenta
Úvod
Úvod do idiopatického velkého omentálního segmentového infarktu Idiopatický mozkový infarkt (idiopatický sekvenační infarkt ve venkovním prostředí) je charakterizován především akutní poruchou krevního oběhu u většího omentu. Příčina je neznámá a diagnóza je obtížná. Jedná se o vzácné akutní břicho v klinické praxi. Bush (1896) nejprve provedl nemoc. Podrobný popis byl uveden v asi 200 případech v zahraničí. Domácí případ Wang Timin oznámil první případ v roce 1985. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Idiopatický omentální segmentální infarkt
(1) Příčiny onemocnění
Není jasné, že výskyt tohoto onemocnění pravděpodobně souvisí s vaskulárním onemocněním většího omentu. Mezi faktory, které mohou způsobit akutní obstrukci krevního oběhu v omentu, jsou žilní léze více než arteriální léze. Studie klinických údajů ukázaly, že ve většině případů žíly Léze jsou hlavní příčinou tohoto onemocnění.
1. Žilní léze omentu jsou způsobeny hlavně různými příčinami poškození žilní intimy, trombózy, žilní okluze, obstrukcí refluxu a poté ovlivňují zásobení krve sítnicí arteriální krví.
(1) Náhlý nárůst nitrobřišního tlaku: jako je kašel, zvracení, nucené vyprázdnění atd., Takže se žíly v omentu najednou přitáhnou nebo zmizí.
(2) Uzavřené břišní poranění: i při mírném tupém poranění může být větší omentum ovlivněno vnějšími silami a může způsobit poškození žil.
(3) Obezita: V omentu obézních pacientů dochází k nadměrnému ukládání tuku, což zvyšuje jejich objem, zvyšuje jejich hmotnost a zvyšuje sílu tažení a pohybu omentu během fyzické aktivity.
(4) Hyperkoagulační stav v žíle může podpořit tvorbu trombu.
(5) Srdeční selhání atd., Které ovlivňuje zpětný tok omentální žíly.
2. Omentální arteriální choroba
Přestože ateroskleróza a nodulární arteritida se vyskytují hlavně v aortě, může ovlivnit malé omentální tepny, což způsobuje stenózu a okluzi arteriálního lumenu a nakonec způsobuje nekrózu omentum.
(dvě) patogeneze
Lesion
Omentální idiopatický infarkt se vyskytuje hlavně v pravé části většího omentu.Klinické klinické studie prokázaly, že pravá polovina větší omentální vaskulární variability je více než levá strana a ukládání tuku, hypertrofie je také více na pravé straně.
2. Charakteristika léze
Infarted omentum je obvykle trojúhelníkový, sahající od 2 do 20 cm v průměru, ale běžnější v 6 až 8 cm. Lokalizovaný edém, krvácení a nekróza, vzhled je tmavě červený nebo tmavě fialový a infarktovaný omentum je často spojován s okolní tkání. Rozsáhlá adheze orgánů, zejména se správnou adhezí tlustého střeva, dvanáctníku a pánevních stěn, malé množství serózní krvavé exsudace v peritoneální dutině, delší průběh, exsudát může být purulentní, mikroskopická žilní trombóza Formování, infiltrace zánětlivých buněk, výskyt omentu bez torze a jevu vnějšího tlaku může vyloučit možnost sekundární nekrózy omentu.
Prevence
Idiopatická omentální segmentální infarktová prevence
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Idiopatický omentální segmentální infarkt Komplikace
Příznak
Idiopatické omentální segmentální infarktové příznaky časté příznaky krvavé výpotky břišní svalové napětí nízká horečka průjem akutní břicho nižší bolest břicha nevolnost
Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale uprostřed je více mladých lidí, muži jsou 2 až 3krát více než ženy a obezita má větší šance na onemocnění. Toto onemocnění je podobné akutní apendicitidě a před operací je velmi obtížné diagnostikovat.
Bolest břicha
Akutní bolest břicha je primárním příznakem pacientů, kteří hledají léčbu. Asi 75% pacientů má náhlou pravou dolní kvadrantovou bolest, která je perzistentní s paroxysmální přitěžováním. Zácpa, někdy s nízkou horečkou, metastatická bolest břišní bolesti během nástupu není zřejmá, a neexistuje žádná radioaktivita, tyto příznaky nelze odlišit od akutní apendicitidy.
2. Břišní příznaky
Peritoneální podráždění se vyskytuje dříve, hlavně v pravém dolním kvadrantu a citlivosti v pravém dolním břišním prostoru. Rozpětí citlivosti a napětí břišního svalu je velké. V některých případech je hmatná obezřetnost a jedna hranice je nejasná. Něžná mše.
Přezkoumat
Idiopatický omentální segmentální infarkt
Rutinní vyšetření krve může mít mírný nárůst počtu bílých krvinek.
1. B-ultrazvuk má často nerovnoměrnou hmotu umístěnou mezi žaludkem a příčným tlustým střevem.
2. Diagnostická propíchnutí břicha Pokud je zvažováno onemocnění, je možné diagnostikovat propíchnutí břicha. Pokud lze krvavý exsudát extrahovat, je to důležitý diagnostický základ.
3. Diagnostická laparoskopie může přímo sledovat rozsah a rozsah omentálního infarktu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika idiopatického většího omentálního segmentálního infarktu
Diagnóza
Historie
Mladí muži a muži středního věku mají progresivně horší bolest břicha, doprovázenou anorexií, nevolností a horečkou.
2. Známky
Břišní stěna odpovídající infarktové oblasti má něhu, odskočenou něhu, svalové napětí a někdy i břišní a břišní masu.
3. Pomocná kontrola
Ultrazvukový obrázek B může ukázat, že nerovnoměrná hmota je umístěna mezi žaludkem a příčným tlustým střevem, v břišní diagnostické punkci může být serózní krvavý výpotek.
Kromě běžného akutního břicha je třeba určit, zda se jedná o retinální torzi, zda je spojena s kardiovaskulárním onemocněním nebo s lézemi spojenými s intraabdominálními příčinami sekundárního torze a infarktu sítnice.
