Duševní poruchy spojené se systémovým lupus erythematodes
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění zahrnující více systémů, více orgánů a více autoprotilátek. Je to nejběžnější onemocnění u onemocnění pojivové tkáně. Klinicky se vyznačuje erytémem obličeje a kůže a zahrnuje více pojivových tkání. Léze jsou charakteristické a častější u mladých žen. Poměr muže k ženě je 1: 7 až 1: 9. Věk nástupu je většinou 15 až 35 let a lze jej také pozorovat u starších osob a dětí. Duševní porucha spojená se systémovým lupus erythematodes (SLE) může být způsobena zapojením autoprotilátek do mozkového vaskulárního poškození imunitně zprostředkovaným, což zase ovlivňuje funkci mozku, což má za následek neuropsychiatrické příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cévní poškození
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes
(1) Příčiny onemocnění
Systémový lupus erythematodes (SLE) je onemocnění charakterizované řadou imunitně-regulačních dysfunkcí. Etiologie duševních poruch není dobře známa. Obecně se předpokládá, že autoprotilátky interagují s mozkovým vaskulárním poškozením a ovlivňují funkci mozku. Související, možné faktory jsou následující:
1. Genetika Toto onemocnění má zjevnou genetickou predispozici. Stejná míra nemoci u stejných dvojčat je 69%, což je mnohem více než 3% bratrských dvojčat. Molekulární genetika zjistila, že místa HLA-D mohou souviset s touto nemocí.
2. Infekce Obecně se předpokládá, že toto onemocnění může souviset s infekcí virem typu C. Existuje mnoho antivirových protilátek v krvi pacientů a někteří lidé si myslí, že se týká infekce streptokokem nebo tuberkulózou.
3. Hormony Onemocnění je většinou způsobeno ženami a je to většinou v období růstu, proto se předpokládá, že výskyt tohoto onemocnění může souviset s estrogenem, když orální onemocnění může podpořit výskyt tohoto onemocnění.
4. 40% pacientů v životním prostředí je alergických na sluneční světlo, chlad, silné elektrooptické světlo, trauma nebo duševní stres mohou také vyvolat nebo zhoršit onemocnění.
(dvě) patogeneze
Hlavní patogeneze systémového lupus erythematosus je imunoregulační porucha, kdy osoba s genetickou kvalitou způsobuje, že imunitní funkce těla je narušena působením jednoho nebo více výše uvedených faktorů, což má za následek poruchu imunitní regulace a ducha spojené s touto chorobou. Existuje mnoho překážek a mechanismus způsobující duševní poruchy je stále nejasný. Existují některé následující teorie:
1. Imunitní komplex řekl, že v případě duševních poruch spojených s tímto onemocněním bylo zjištěno, že choroidní plexus v mozku má ukládání imunoglobulinu IgM a imunoglobulin IgG v mozkomíšním moku je zvýšen.Někteří autoři mají dva případy lupus erythematosus s nebo bez duševních poruch. Naproti tomu bylo zjištěno, že protilátky proti mozkomíšnímu moku byly zvýšené, s 20/27 (74%) ve skupině s duševními poruchami a pouze 1/18 (5,6%) v kontrolní skupině.
2. Cerebrovaskulární onemocnění uvedlo, že z patologické anatomie onemocnění dochází k buněčné infiltraci, otoku, hyperplázii a nekróze mozkové cévní stěny, ale ve skutečnosti existují patologické změny bez psychotických symptomů, ale žádné patologické změny nejsou také Mohou nastat duševní poruchy, takže tuto patologickou změnu je těžké vysvětlit.
3. Bylo hlášeno, že toxicita lymfocytů má pozitivní poměr 79,8% pro sérovou lymfomikózu a 100% pro lidi s duševními poruchami. William (1981) věří, že mozkové lymfocyty reagující na mozek hrají důležitou roli v neuropsychiatrických poruchách. Je to proto, že imunitní komplex je ukládán na hematoencefalickou bariéru, což umožňuje otravu lymfocytů vstoupit do mozku.
4. Podpora závažných komplikací uvedla, že onemocnění se často komplikuje mnohočetnými lézemi, jako je urémie, hepatitida, kardiovaskulární onemocnění, anémie, sepse a vysoká horečka, tyto komplikace mohou způsobit sekundární poškození mozkových buněk, zejména V případě toxické encefalopatie způsobené urémií.
5. Indukující faktory Systémové infekce, antikonvulziva, antimalarika, chlorochin, antipsychotika, sulfonamidy, fenylbutazon, těhotenství a expozice na slunci jsou často predisponovanými faktory.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes
Prevence tohoto onemocnění spočívá v odstranění různých predispozičních faktorů, jako je čištění chronických infekcí, vyhýbání se lékům, které mohou onemocnění vyvolat nebo zhoršit, zamezení vystavení slunečnímu záření a ultrafialovému záření (zejména během aktivních období), zamezení těhotenství atd., Účinné prevenci těla. Klíčem k nemoci je prevence duševních nemocí a kultivace dobré osobnosti a udržování duševního zdraví po nemoci souvisí s mírou výskytu a výskytu duševních poruch.
Komplikace
Komplikace duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes Komplikace, cévní poranění
Viz příslušná část týkající se systémového lupus erythematodes.
Příznak
Příznaky psychických poruch spojených se systémovým lupus erythematodes Časté příznaky Responzivní otupělost, medulární obrna, napětí, stagnace, šílenství, vědomí, obsedantně-kompulzivní porucha, úzkostná iluze
Duševní porucha
Je to jeden z nejčastějších příznaků systémového lupus erythematodes, který může zahrnovat duševní činnosti, jako je vědomí, poznání, emoce, úmysl a chování. Míra výskytu je asi 17% až 50% a psychické symptomy jsou rozmanité a komplexní. Lze zhruba rozdělit do 4 kategorií:
(1) Neuróza: Často se vyskytuje v rané fázi zotavení nebo zotavení, s bolestmi hlavy, nespavostí, slabostí, ztrátou paměti, úzkostí, emoční nestabilitou, obsedantními postoji atd.
(2) Afektivní poruchy: častější, mohou vyjádřit emoční apatie, pomalou odezvu nebo emoční nestabilitu, úzkost, deprese nebo psychomotorické vzrušení, podivné jednání a další manické symptomy.
(3) Chronické dlouhodobé případy lze pozorovat u příznaků schizofrenie, halucinace nebo bludy, halucinace, monotónního obsahu, častěji u sluchových halucinací, většina bludů je obětí, příbuzných, rozpaků, přehnaných, kontrolovaných a vnímaných Bezkrvné sňatky atd. Mohou být podobné schizofrénii, mladému vzrušení, více slov, nedbalému myšlení, halucinacím, impulzivitě, poruchám chování a dětským pohybům.
(4) Afektivní duševní porucha: stav manického stavu, v tomto okamžiku by se měla věnovat pozornost identifikaci reakce při léčbě hormonů kůry nadledvin, většinou mírné mánie, doprovázené mírným narušením vědomí, depresí, sníženými slovy, depresí , strach atd.
(5) organická duševní porucha: těžké případy, v akutní fázi se mohou objevit všechny druhy poruch dezorientace, porucha vědomí, onemocnění se často objevují ospalost v raném stádiu, postupně přecházejí do sputa a nakonec mohou vstoupit do kómy, v tomto okamžiku je úmrtnost vyšší.
(6) Inteligentní bariéry a změny osobnosti: častěji v pozdním stádiu nemoci, chronické organické duševní poruchy mozku, ztráta paměti, změny osobnosti, inteligentní defekty a demence, většina z výše uvedených duševních příznaků se často překrývá nebo rozloženě Je to heterogenní, volatilita a přechodná. V případě výše uvedených psychiatrických příznaků je někdy obtížné rozlišit, zda nemoc přímo napadá mozek, nebo je způsobena drogově indukovanou nebo orgánovou dysfunkcí. Obecně se považuje za kombinaci výše uvedených komplexních faktorů. Výsledek.
2. Neurologické příznaky
U přibližně 50% až 60% pacientů se vyvinou neurologické příznaky a příznaky, které mohou být způsobeny přímým poškozením centrálního nervového systému nebo mohou být způsobeny poškozením jiných orgánů. Vlasy jsou nejčastější a další oční bulvy, oči Svalová paralýza, optická atrofie, ochrnutí obličeje, bulbová obrna, hemiplegie, myasthenia gravis, taneční pohyb, subarachnoidální krvácení, příčná myelopatie.
(1) epizoda sputa: Je to jeden z běžných neurologických příznaků tohoto onemocnění. Někdy se mohou objevit epileptické záchvaty. V minulosti se to považovalo za pozdní projev tohoto onemocnění. V posledních letech bylo 2% až 5% pacientů nalezeno také v raných stádiích onemocnění. Někteří dokonce existují v prvních 10 letech, než se objeví jiné příznaky, a proto se záchvaty tohoto onemocnění mohou objevit v časném stádiu nemoci. Během procesu vývoje může být také v pokročilém stádiu. Většina z prvních dvou je způsobena přímou invazí mozkového parenchymu.
(2) zvýšený intrakraniální tlak: klinické projevy bolesti hlavy, zvracení, otoky optických disků, mechanismus není znám, infekce centrálního nervového systému není hlavním důvodem, střední dávka hormonu kůry nadledvin může způsobit jeho rychlé uvolnění.
(3) Hemiplegie, afázie: způsobená mozkovým krvácením způsobeným invazí malých tepen a změkčováním mozku.
(4) Nedobrovolné pohyby, jako jsou taneční vzorky nebo pohyby rukou a nohou: incidence je asi 25%, k čemuž obvykle dochází v časném stádiu choroby v důsledku poškození cév v bazálních gangliích.
(5) poškození periferních nervů: často se projevuje jako mnohočetná neuropatie, doprovázená poškozením kraniálních nervů.
(6) Svalové příznaky: Asi 50% má svalovou slabost, bolest a patologické změny v souladu s intersticiální polymyozitidou.
3. Fyzické příznaky
Opakující se horečka, bolest kloubů a kožní erytém a typický motýlí erytém na obličeji.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes
Seznamte se s výsledky laboratorních testů na systémový lupus erythematodes.
Elektroencefalogramové abnormality jsou velmi časté, abnormální frekvence je 60% až 90% a změny EEG jsou paralelní s růstem a poklesem příznaků centrálního nervového systému. Změny EEG se většinou projevují jako bilaterální difúzní nespecifické pomalé vlny. Rytmus je nepravidelný.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených se systémovým lupus erythematodes
Diagnóza
1. Základ pro systémový lupus erythematodes
(1) Seznamte se s příznaky a příznaky lupus erythematodes.
(2) ESR se zrychluje.
(3) Buňky lupusu se nacházejí v krvi atd.
2. Psychotické příznaky se objevují po systémovém lupus erythematodes, na základě diagnózy systémového lupus erythematosus lze najít příznaky jako letargie nebo vizuální halucinace, vzrušení atd. Zvažte možnost duševní poruchy, euforie, řeči nebo sluchových halucinací. Zhoršení, vzrušení z ospalosti, spánek na sputu, lze považovat za projev duševních poruch, vznik mentálních symptomů a progresi systémového lupus erythematodes.
3. Psychiatrické symptomy se často zlepšují s úlevou systémového lupus erythematodes, nebo se zhoršují, jak se zhoršují.
4. Psychiatrické příznaky nelze přičíst jiným duševním onemocněním, tj. Duševním poruchám způsobeným jinými faktory.
Diferenciální diagnostika
1. Nejprve diagnostikována jako systémový lupus erythematodes.
2. Určete neuropsychiatrické příznaky sekundární k lupus erythematodes.
3. Podle svých charakteristik a příznaků se dále liší od jiných fyzických chorob spojených s duševními poruchami a funkční psychózou, jako je schizofrenie a afektivní poruchy.
