Dětská hepatitida Syndrom aplastické anémie
Úvod
Úvod do syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy Syndrom jaterní aplastické anémie, známý také jako hepatitida s aplastickou anémií nebo aplastická anémie po hepatitidě, je často fatální komplikací hepatitidy u dětí a mladých dospělých. Obecně se předpokládá, že tento stav je nezávislé onemocnění. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka
Patogen
Příčiny syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy
Příčina onemocnění:
Příčina onemocnění není jasná. Pacienti s bakteriální nebo virovou infekcí mají často během nebo po infekci úplné snížení počtu krevních buněk. Pacienti s bakteriálními nebo virovými infekcemi jsou často léčeni antibiotiky a jinými léky, a proto je obtížné potvrdit, zda je aplastická anémie infekcí nebo zda je léčivo způsobeno drogami. V důsledku kombinace těchto dvou jsou dokonce infekční onemocnění způsobena redukcí celých krvinek, nikoli příčinou.
Patogeneze:
Rubin et al. Odvodili následující doktríny:
1. Teorie autoimunitního mechanismu Pacienti s hepatitidou mohou produkovat řadu protilátek, z nichž mnohé zkříženě reagují s tkáněmi. Produkce protilátek způsobuje dysfunkci vlastního rozpoznávacího systému hostitele, což vede k selhání kostní dřeně.
2. Teorie poškození jater Poškození jater nezajišťuje normální hematopoetické živiny, ztrátu detoxikační schopnosti na meziprodukty a poškození kostní dřeně způsobené toxickými látkami.
3. Genetická teorie Virus přímo ovlivňuje hematopoetické geny Experimentální studie ukázaly, že infekční viry hepatitidy mohou způsobit chromozomální aberace v bílých krvinek.
4. Invaze do kostní dřeně virem hepatitidy ničí replikaci kmenových buněk, což způsobuje poškození kmenových buněk v původních buňkách a způsobuje abnormality v chromozomech krvetvorných buněk.
Prevence
Prevence syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy
Příčina není jasná, ale infekce je hlavní příčinou dětské hepatitidy, posiluje těhotenskou péči, předchází různým infekčním onemocněním během těhotenství, zejména viru hepatitidy B, viru obřích buněk, viru zarděnek, viru herpes simplex, vrozenému syfilisu a dalším infekcím, aby nezpůsobila U tohoto onemocnění se vyskytuje dětské poškození jater, asi stovky léků a jedů mohou způsobit poškození jaterních buněk, zabránit dlouhodobému kontaktu ve velkém měřítku, aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění, při přiměřeném krmení, vyvážené stravě, u dětí po narození dělat dobrou práci Vakcinační práce, rozvoj dobrých hygienických návyků, prevence a léčení různých chronických zánětlivých onemocnění střev atd.
Komplikace
Komplikace syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy Komplikace
Těžká a rychlá progrese onemocnění, často doprovázená ischemií a hypoxií a srdeční dysfunkcí, komplikovaná závažnou infekcí a viscerálním krvácením, zejména intrakraniální krvácení, často ohrožuje dětský život, může být komplikována srdeční nedostatečností, často žloutenkou, hepatosplenomegaly, těžkou infekcí A masivní krvácení je fatální komplikace.
Příznak
Pediatrická hepatitida syndrom aplastické anémie běžné příznaky bledé granulocyty snižují závratě, nízký tok tepla, krvácení z nosu, těžkou anémii, anémii, palpitace, únavu, tendenci ke krvácení
1. Hlavní rysy
(1) Častěji u dětí a mladých lidí mají muži více ohnisek než ženy.
(2) Klinické projevy jsou podobné projevům obecné aplastické anémie, ale stav je vážný a rychle se vyvíjí.
(3) V průběhu onemocnění se často vyskytuje žloutenka a játra a slezina jsou oteklé.
(4) Těžká infekce a masivní krvácení jsou fatální komplikace a incidence nesouvisí s hepatitidou a hepatitidou.
(5) Čas od nástupu hepatitidy do počátku aplastické anémie je běžný. Většina zpráv uvádí, že hepatitida je zlepšena nebo léčba je komplikována aplastickou anémií.
2. Výkon
Anémie se progresivně zhoršuje, četnost krevních transfuzí je vysoká a často se vyskytuje těžká anémie, která je obtížně napravitelná i při velkém počtu krevních transfuzí. Infekce a krvácení mohou zhoršit anémii. Protože anémie je obtížné napravit, klinický vzhled je bledý, závratě, palpitace, únava atd. Projevy hypoxie krve a srdeční nedostatečnosti způsobené imunitní dysfunkcí a neutropenií, často doprovázené závažnými infekcemi, je primární místo infekce častější v ústní dutině, dýchacích cestách, zažívacím traktu, podkožní měkké tkáni a perianální tkáni, způsobené neutropenií (Sepsis, subkutánní zánět měkké tkáně se často vyskytuje v důsledku nedostatku granulocytů, nemůže tvořit absces a je obtížné ho omezit, došlo k extrémnímu otoku způsobenému celulitidou obličeje, aby se potlačily dýchací cesty, což vedlo k udusení, patogen je hlavně gramnegativní bacily a Staphylococcus aureus, kvůli Infekce v nemocnici se často vyskytují, takže Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae a další rezistentní kmeny jsou náchylné k infekci a plísňové infekce jsou často způsobeny opakovanou aplikací širokospektrálních antibiotik v důsledku výrazného snížení počtu destiček (20 × 109 / l). Krvácející tendence je vážná, kromě purpury kůže mají děti často velké množství krvácení do nosní sliznice, musejí dočasně vyplnit nosní sliznici Přestaňte krvácet nebo kvůli zubnímu kazu, změnám zubů a poškození způsobenému sliznicí ústní sliznice, navíc lehce viscerální krvácení, jako je krev ve stolici a hematurie, zejména intrakraniální krvácení je život ohrožující, často infuze velkého počtu krevních destiček může kontrolovat, vážná infekce A intrakraniální krvácení je většinou příčinou smrti.
3. Fyzikální vyšetření
(1) Obecná situace: nedostatek energie, únava, únava, středně těžká anémie může mít nízkou horečku, v případě infekce může dojít k různým stupňům horečky.
(2) kůže, sliznice: vykazující různé stupně anémie (obličej, rty, palpebrální spojivky, nehtové lůžko atd.), Sliznice viditelná sliznice, těžká tendence ke krvácení lze pozorovat při velké ekchymóze nebo subkutánním hematomu, jakož i při gingivální a nazální slizniční infiltraci Krev, anémie a krvácení koexistují.
(3) Infekce: Jsou-li granulocyty periferní krve výrazně nižší, infekce je obtížné vyvolat lokální zánětlivé reakce, jako je například orální a faryngální infekce, žádná lokální kongesce; infekce měkkých tkání bez tvorby abscesu, hranice je nejasná, takže není zřejmá infekce Osoba musí zvážit možnost sepse.
(4) Ostatní: Anémie může způsobit zvýšení srdeční frekvence, systolický šelest v přední oblasti, závažné srdeční selhání a dlouhodobá anémie může vést k rozšíření srdce. Pacienti s viscerálním krvácením, jako je intrakraniální krvácení, mohou mít odpovídající intrakraniální hypertenzi. Příznaky nervové soustavy.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy
1. Krev: Počet bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v okolní krvi je výrazně snížen a jedna z krvinek může být selektivně inhibována.
2. Kostní dřeň: Většina z nich je snížená nebo nemá hyperplazii.
3. Virologické vyšetření: S výjimkou virů typu A a typu B je většina aplastického syndromu hepatitidy způsobena virem hepatitidy typu A, non-B.
4. Biopsie nebo pitva jater: Většina jaterních změn po normální léčbě jaterní tkáně nebo hepatitidy neexistuje významný rozdíl mezi poškozením jaterních funkcí a aplastickou anémií. Podle klinických potřeb jsou vybrány rentgen hrudníku, B-ultrazvuk, CT a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu aplastické anémie u dětské hepatitidy
Diagnóza může být založena na klinickém výkonu a laboratorních testech.
Na rozdíl od jiných příčin aplastické anémie lze snadno identifikovat anamnézu hepatitidy a laboratorní testy.
