novorozenecké vlhké plíce
Úvod
Úvod do novorozeneckých mokrých plic Novorozenecká mokrá plíce (narozená), známá také jako novorozenecká přechodná dušnost nebo syndrom respirační tísně typu II (RDStype II), je onemocnění, které samy omezuje. Krátkodobá dušnost po narození, mírně podobná syndromu dechové tísně novorozenců a amniocentézního syndromu, ale častěji se vyskytuje u plicních nebo dlouhodobých císařských řezů, příznaky rychle vymizí, prognóza je dobrá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Náchylná populace: novorozenec Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační acidóza, novorozenecká asfyxie
Patogen
Neonatální příčina mokrých plic
Plicní lymfatická drenáž je nedostatečná (35%):
Toto onemocnění souvisí s nárůstem tekutin v plicích a nedostatkem plicní lymfatické drenáže, což je dočasná respirační nedostatečnost. Normální plod má v alveolách před narozením asi 30 ml tekutiny. V normálním výrobním procesu prochází úzkým porodním kanálem. Když je hlava dodána a je stlačen hrudník, je přibližně 1/2 až 2/3 alveolární tekutiny vyloučeno.
Další faktory (35%):
Nemoc může způsobit nadměrná alveolární tekutina a / nebo neúplný transport tekutin. Toto onemocnění se může rozvinout u předčasně narozených dětí, ať už jsou na plný úvazek, vypršela, a na těhotenství> 35 týdnů. Intrauterinní úzkost, asfyxie a císařský řez mají vyšší výskyt mokrých plic.
Prevence
Novorozenecká prevence mokrých plic
Nepoužívejte nadměrné množství sedativ. Nepotřebná císařská sekce by měla být omezena. Poziční drenáž může být provedena podle potřeby včas. Věnujte pozornost tomu, abyste se během porodu vyhýbali dlouhé práci, placentu nebo pupeční šňůru, která způsobuje krevní oběh plodu, což má za následek nitroděložní hypoxii plodu, stimuluje vzrušení fetálního respiračního centra, dýchání podobné dýchání, způsobující vdechování plodové vody nebo mekonia. Věnujte pozornost způsobu krmení. V době léčby došlo k neobvyklé situaci.
Komplikace
Novorozenecké komplikace mokrých plic Komplikace, respirační acidóza, novorozenecká asfyxie
Těžké děti mohou mít respirační acidózu a metabolická acidóza, a dokonce i asfyxie, je třeba pečlivě sledovat.
Příznak
Novorozenecké příznaky mokrých plic Časté příznaky, dušnost, chrápání, poplach, ventilátor, pleurální výtok, udušení, mokré sputum, tři konkávní příznaky
Většina dětí jsou kojenci na plný úvazek. Většina z nich má zrychlené dýchání (> 60 tepů / min) do 6 hodin po narození. Symptomy jsou závažnější a symptomy trvají pouze 12 až 24 hodin. Závažné případy jsou vzácné a mohou být odloženy na 2 ~ 5 dní, projevující se nízkým pláčem, modřinami, mírným sputem, nosním fanouškem, třemi konkávními příznaky, rychlým dýcháním (může překročit 100krát za minutu), plicními pozitivními příznaky není mnoho, auskultace může mít snížení dýchacího zvuku a hrubé mokré Luo Yin, PaO2 mírně poklesl, v některých případech lze pozorovat zvracení, vzestup PaCO2 a acidóza nejsou běžné, dítě je obecně v dobrém stavu, může plakat, může také sát mléko.
Přezkoumat
Vyšetření novorozeneckých mokrých plic
1, analýza krevních plynů: více v normálním rozmezí, těžší lidé mohou mít respirační a metabolickou acidózu.
2, rentgenové vyšetření: plicní léze jsou značně rozmanité, ale rychle se vstřebávají, většina zmizí do 4 dnů.
1 alveolární výpotek: světlé a rovnoměrné rozmazané stíny obou plicních polí mohou být spojeny do jednoho kusu nebo do nodulárního tvaru.
2 emfyzém: způsobený kompenzačním rozšířením části alveol.
3 plicní intersticiální tekutina: viditelný rozšiřující se stínový pruh kolem krevních cév a bronchiolů.
4 interlobulární a / nebo pleurální výpotek: většinou pro správný interlobulární pleurální výpotek.
5 plicní struktura se zvětšila a zahušťovala: v důsledku zvýšení intersticiální tekutiny se zvýšil lymfatický a žilní transport, což způsobilo expanzi lymfatických cév a žil.
Diagnóza
Diagnóza novorozenecké diagnózy mokrých plic
Diagnóza
(1) Většina dýchání při narození je normální, asi 6 hodin po narození, dušnost, cyanóza, lehké dýchání 60 až 80krát / min, obecně dobré, nemá žádný účinek na pumpování prsu, občas těžké, dýchání až 100krát / min, doprovázené sputem, špatná reakce, nejíst, neplakat atd., dusivé dítě po záchranné a resuscitaci, objevují se příznaky, stav je závažnější.
(2) Tělesná teplota je většinou normální.
(3) Známky plic nejsou zřejmé, pouze dechové zvuky nebo silný mokrý hlas.
(4) Dýchavičnost zmizela do 24 hodin.
(5) Rentgenové vyšetření, rentgenové vyšetření ukázalo, že plicní pole na obou stranách byla méně průhledná, struktura plic se zvýšila, zesílení a hustota skvrnité hustoty se zvýšila, a někdy byl pozorován interlobulární nebo pleurální výpotek kvůli kompenzačnímu emfyzému. V plicním poli je široká a rozptýlená malá průsvitná oblast. Přední průměr hrudníku je rozšířen a příčný vrchol je plochý a snížený. Po druhém dni je možné pozorovat, že se tyto abnormality rychle vrátí k normálu. Výkon není úměrný příznakům. Existuje pět následujících projevů: 1 alveolární výpotek, což je široká hustá hustota nebo granulární nodulární stín, 2 intersticiální tekutiny, hustota hustého a krátkého pruhu zvýšený stín, mírně drsné hrany, 3 interlobulární a / nebo pleurální výpotek, většinou v pravém plicním laloku, množství tekutiny není moc, 4 plicní cévní kongesce, což má za následek prohloubení plic, zesílení plicních linií, radiální ven, 5 emfyzém Více obyčejný, moci mít nahoře několik představení.
Diferenciální diagnostika
1. Onemocnění plicní hyalinní membrány: předčasně narozené děti jsou častější, špatný celkový stav, dušnost a podlitiny jsou postupně zhoršovány, závažný stav, špatná prognóza, vyšetření plicní dospělosti a hrudník) Rentgenové vyšetření mají speciální změny.
2. Aspirační pneumonie: více anamnézy asfyxie a inhalace, často dušnost po resuscitaci, klinické příznaky, rentgenové vyšetření změnilo bronchiální pneumonii, málo interlobulárního a / nebo pleurálního výpotku, léze zmizela déle.
3. Syndrom inhalace plodové vody v anamnéze: toto onemocnění má v anamnéze asfyxii nebo respirační potíže, po resuscitaci se objevuje dušnost, zatímco novorozené mokré plíce jsou při narození normální, dýchací potíže se objevují později, rentgenové vyšetření také pomáhá identifikovat
4. Mozková hyperventilace: To je způsobeno mozkovým edémem, který je běžný u kojenců s asfyxií, dušností, ale bez známek v plicích. Prognóza souvisí s příčinou.
