Ascaris střevní obstrukce u dětí
Úvod
Úvod do střevní obstrukce dětského mšice Ascaris je jedním z nejčastějších střevních parazitárních nemocí v Číně, je častější u dětí školního věku a může způsobovat komplikace, jako je obstrukce moči ve moči, biliární mšice a mšice peritonitida. Vosková střevní obstrukce je způsobena mechanickým ucpáním střeva způsobeným aglomerací mšic, nejběžnější neoplastickou obstrukční střevní obstrukcí je jednoduchá a částečná střevní obstrukce. Nejběžnějším místem obstrukce je konec ilea. Může se však stát v kterékoli části tenkého střeva. Základní znalosti Podíl dětí: incidence dětí je asi 0,01% - 0,02% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Příčiny obstrukce mšice u dětí
Příčina onemocnění:
Když je tělo napadeno mšicemi, mšice jsou ve střevě parazitární. Když je parazitické hostitelské prostředí a střevní dysfunkce stimulováno, mšice jsou zvýšeny, aktivita je zvýšena ve střevech a zkroucena do hmoty, která snadno blokuje střeva a způsobuje střeva. Překážka.
Patogeneze:
Mšice jsou jedním z největších hlíst parazitických v lidském těle, mají délku 20–40 cm a připomínají škorpióny a dvojdomy. Oplodněná vejce se vylučují do lidských výkalů a vyvíjejí se na infekční vejce.
Asi 3 týdny, polykají ústy do lidského těla, líhnou se do sputa v tenkém střevě, pohybují se ze střeva do srdce, plic, jater a konečně zpět do tenkého střeva, aby dospěli. V lidském těle je pouze jeden kobylka a jsou jich tucty nebo více.
Za normálních okolností netvoří roztoči hmotu a jsou parazitární v jejunu a ileu. Žijí na chymu ve střevě, jsou obvykle tichí, jsou rozptýleni ve střevním lumen a žijí paralelně s podélnou osou střeva.
Když určité faktory způsobují stimulaci roztočů, zvyšují aktivitu a stočují se do hmoty ve střevě, obsah střeva může stále procházet kolem roztočů, takže většina z nich je neúplnou střevní obstrukcí.
Pokud je doba obstrukce příliš dlouhá, hmyz se nebude rozptylovat a střevní trakt bude pokračovat ve sputu a stane se úplnou střevní obstrukcí. Hlava a ústa roztočů mohou přímo poškodit střevní sliznici, což způsobí, že střevní sliznice bude stažena a edematózní a metabolické jedy stimulují střevní stěnu. Střevo produkuje reflexní křeč a zvyšuje střevní obstrukci.
Kromě toho metabolity mšic stimulují střevní stěnu, aby způsobily křeče a podporovaly výskyt obstrukce. Počet mšic potřebných k vyvolání spastické obstrukce je malý a někdy pouze 1 nebo 2 mšice a střevní píštěle mohou způsobit intususcepci.
Prevence
Prevence obstrukce střev ve moči u dětí
1, pravidelné fyzické vyšetření: k dosažení včasné detekce, včasné diagnostiky, včasné léčby.
2, zvýšit fyzickou zdatnost, zlepšit jejich vlastní imunitu: věnujte pozornost práci a odpočinku, více se účastnit fyzického cvičení, jíst více čerstvého ovoce a zeleniny bohaté na vitamíny.
Komplikace
Komplikace obstrukce mšice u dětí Komplikace peritonitida
Často může jít o dehydrataci, acidózu, střevní nekrózu, perforaci a peritonitidu, může dojít také k septickému šoku.
Za prvé, střevní nekróza
Také známý jako akutní nekrotická enteritida, alias akutní hemoragická nekrotická enteritida, akutní hemoragická enteritida, akutní segmentální hemoragická nekrotická enteritida. Akutní hemoragická nekrotizující enteritida (AHNE) je život ohrožující fulminantní onemocnění s nejasnou etiologií, jeho patogeneze souvisí se střevní ischemií a infekcí a je častější na jaře a na podzim. Počátek je rychlý a 1/3 může mít anamnézu nečisté stravy.
Klinický projev
Hlavními příznaky jsou akutní bolest břicha, nadýmání, zvracení, průjem, krev ve stolici a systémové otravy.
Léze postihuje hlavně tenké střevo a je segmentální, ale v několika případech se může jednat o všechna tenká střeva a tlustá střeva, která se vyznačují krvácením a nekrózou.
Druhá, perforace střeva
Perforace střeva je patologická změna střeva, která se vyznačuje nekrózou stěny střeva, což nakonec vede k perforaci.
Klinický projev
Příznaky perforace střeva jsou nejprve bolesti obecné, a pak se náhle zvýšily. Během počátku střevní perforace se však objeví řada příznaků, jako je horečka, jako je akutní bolest břicha a podráždění peritoneální, což je velmi zřejmé.Na nemocnici lze nosit břicho na peritoneální výpotek, obvykle žlutozelenou tekutinu, doprovázenou Existuje vysoká horečka, vzestup bílých krvinek a další výkon.
Za třetí, peritonitida
Peritonitida je závažné onemocnění běžné pro chirurgii způsobené bakteriálními infekcemi, chemickými podněty nebo zraněními. Většina z nich jsou sekundární peritonitida, originální orgánové infekce v břišní dutině, nekrotická perforace, trauma atd.
Klinický projev
Hlavními klinickými projevy jsou bolest břicha, citlivost břicha, napětí břišního svalstva, nevolnost, zvracení, horečka, zvýšený počet bílých krvinek, závažný pokles krevního tlaku a systémová toxicita v závažných případech, pokud není rychle léčena, může zemřít na toxický šok.
Příznak
Pediatrické mšice střevní obstrukce příznaky časté příznaky zácpa vysoká horečka střevní fistula bolest břicha břišní masa nadýmání dehydratace barva modrý popel mšice střevní obstrukce zastavení výfukového plynu
Typickými příznaky jsou paroxysmální bolest břicha a zvracení, které mohou plivat mšice.
Bolest břicha
Většina z počátečních bolestí břicha je paroxysmální, lehčí, líná, neochotná jíst, může říci jasná bolest břicha v pupeční šňůře, bolest břicha přetrvává i po progresi nemoci, duch je špatný, pleť je šedá, podrážděná a hlasitě křičí Volejte.
Zvracení
Většina z nich má zvracení po bolesti břicha. Většina zvracení je žaludeční šťáva a žluč. Někteří dokonce plivají mšice. Někteří mohou mít také zvracení stolice. Obecně v zvracení není káva ani krev.
3. Zácpa
Většina z nich má zácpu. Někteří mají pouze malé množství stolice nebo malé množství mšic v počátečním stádiu. Některá střevní obstrukce je vážně způsobena ischemií, nekrózou a krvácením. Malé množství krve je vypouštěno. Pokud je věk mladší než 2 roky, musí být identifikován primárním intususcepcí. Po postupu nemoci bylo vyprázdnění výfukového plynu úplně zastaveno a břišní distenze byla zřejmá.
4. Břišní mše
Břicho je mírně oteklé a měkké a nemoc se může dotknout většiny aktivních šňůrovitých hmot a někdy se může hmota deformovat a změněné části lze rozdělit na několik, které by se měly odlišovat od intususcepce, střevních cyst, tuberkulózy v břiše atd. To má určitý diskriminační význam u masy intususcepce u dětí. Není problém s včasnou diagnózou. Je obtížné diagnostikovat, když je břišní distenze závažná. Když se mšice nerozšíří nebo mšice zemřela, toxin vylučovaný mšicí stimuluje střevní stěnu. Střevní fistula, střevní obstrukce a otok, ischemie, nekróza a dokonce perforace způsobené difúzní peritonitidou, nebo protože střevní mšice je příliš těžká, střevo je pozastaveno v mezentérii a peristaltická porucha je obrácena, což způsobuje uškrcení střevní obstrukce V této době se kromě výše uvedených příznaků zhoršily systémové příznaky, jako je horečka, vysoká krev, dehydratace, acidóza a dokonce i šok.
5. Střevní obstrukce
Střevní zvrat skupiny roztočů je příznakem akutní ucpané střevní obstrukce.Dět má najednou silné břišní křeče, zvracení a občasné krvavé stolice, ale jejich celkové množství není příliš velké. Celkový stav dítěte se rychle zhoršuje, často se symptomy otravy a vysokou horečkou. , dehydratace, distenze břicha s něžností a svalové napětí, občas se může dotknout hmoty, stav je často velmi kritický, rentgenový břišní holý film je částečná mechanická střevní obstrukce, místo obstrukce lze vidět ve střevní dutině stínu roztočů (vzájemné Zlomeniny jsou banda „celých přadénků“ stínů, které se vyznačují úplnou nízkou střevní obstrukcí tenkého střeva. Mohou existovat rentgenové příznaky uškrcení nebo podezřelého uškrcení.
Přezkoumat
Vyšetření střevní obstrukce mšice u dětí
Kromě tří hlavních postupů by měla být rutinně kontrolována koncentrace sodíku, draslíku, chloru, vápníku a krve v krvi. Celkový počet bílých krvinek v rutinním krevním testu je až 15 × 109 / l a eozinofily mohou dosáhnout více než 10%. Vešková vejce lze najít.
Rentgenová inspekce
Břišní hladký film je částečná mechanická střevní obstrukce, která může mít uškrtené nebo podezřelé uškrtené rentgenové znaménko. V poloze stoje lze vidět více hladin kapaliny. Současně lze pozorovat místo překážky, které zkresluje stín roztočů ve střevním lumen. Šňůra ve tvaru stužky ve tvaru šňůry nebo skvrny.
2.B ultrazvukové vyšetření typu
Také užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika obstrukcí mšice střeva u dětí
Diagnóza
Nemocné dítě má nečisté zdraví, nesprávné metody svatojánských roztočů, nedostatečné léky atd., Nemocné děti mají paroxysmální pupeční bolest, zvracení doprovázené spastickými roztoči, zácpu a jiné příznaky, břicho se dotýká hrudkovitých nebo moučkovitých hrudek Tlak může být zdeformován a ti, kteří nemají něžnost, by měli být podezřelí z obstrukce střeva mšice.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od intususcepce, střevních cyst, břišní tuberkulózy atd., A od břišní distenze a mechanické střevní obstrukce.
Intususcepce: označuje segment střeva, který je vložen do lumen střeva a způsobuje, že obsah střeva prochází bariérou.
Mechanická střevní obstrukce: žádné poškození cév nebo nervů jednoduché mechanické obstrukce. Pokud je zcela zablokována, přijímaná kapalina a jídlo, trávicí šťáva a plyn se hromadí ve velkém množství, proximální střevní trubice se roztahuje a distální segment střeva se zhroutí. Mukózní normální sekreční a absorpční funkce je inhibována, otok a kongesce střevní stěny, těžká dilatace střeva je sebepokračující a progresivní a zhoršuje střevní peristaltiku a sekreční poruchu, čímž zvyšuje dehydrataci, ischémii, nekrózu, perforaci, peritonitidu a smrt. Nebezpečí.
