akutní transverzální myelitida u dětí
Úvod
Úvod do akutní příčné myelitidy u dětí Akutní příčná myelitida (ATM) se týká akutního postižení příčné míchy, také známého jako akutní myelitida (AM). . Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny akutní příčné myelitidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění má často virové infekce jako prodromální příznaky, jako jsou spalničky, plané neštovice, opary, zarděnky, příušnice, infekce virem EB, chřipkový virus, echovirus a další virové infekce zahrnující respirační nebo zažívací trakt, virus lidské imunodeficience (HIV). Může být také doprovázena myelitidou.
(dvě) patogeneze
Šedá hmota a bílá hmota míchy mají nekrotizující léze, kongesci, otoky, infiltraci buněk, nervové buňky, axony a myelinové pochvy. Postižené části se vyskytují častěji v torakolumbálním segmentu míchy a mohou se také vyskytnout v cervikální míchě. Jeden segment nebo několik segmentů, patogeneze není zcela jasná, protože nemoc má sezónní (zimu), shluk, může dojít k anamnéze před infekcí, mozkomíšní tekutina může mít leukocytózu a její patologické změny jsou zánětlivé Myelin je hlavní příčinou a má se za to, že toto onemocnění je autoimunitní onemocnění po infekci.
Prevence
Prevence akutní transverzní myelitidy u dětí
Aktivně předcházet a léčit různá infekční onemocnění, aktivně předcházet virovým infekcím v dýchacích cestách a zažívacím traktu, zejména virovým infekčním onemocněním, a dělat dobrou práci při očkování.
Komplikace
Komplikace akutní příčné myelitidy u dětí Komplikace
Může dojít k progresivní paraplegii nebo může zahrnovat nebo být doprovázena vzestupnou kvadriplegií a infekcí.
Příznak
Akutní příznaky příčné arteritidy u dětí Časté příznaky Bezmocné smyslové poruchy Paraplegické reflexy zmizely Quadriplegie, průjem, bolesti zad, reflexy, bolesti břicha
Příznaky jsou většinou znecitlivění dolních končetin, pruhování nebo bolest kořenů lézí a poté se vyvinou do úplného příčného poškození míchy, nejčastěji se jedná o hrudní kost. Cvičení, senzace a autonomní dysfunkce pod úrovní léze.
(1) dyskineze
Časný běžný spinální šok vykazující paraplegii, končetinu a napětí a reflex sputa zmizel, žádné patologické příznaky. Šokové období je většinou 2-4 týdny nebo delší a poranění míchy je závažné a komplikace infekcí plic a močových cest a akné jsou delší. Během období zotavení se svalové napětí postupně zvyšovalo, reflexem sputa byl hypertyreóza, objevily se patologické příznaky a síla končetiny se postupně obnovovala z distálního konce.
(2) Senzorická porucha
Chybí všechny pocity pod segmentem léze. Na horní úrovni zmizení smyslové hladiny může být hypersenzitivní zóna nebo pásová smyslová abnormalita. Smyslová rovina se s obnovou nemoci postupně snižuje, ale obnovení motorické funkce je pomalejší.
(3) autonomní dysfunkce
Včasná močová turbulence, bez výplně močového měchýře, neurogenní močový měchýř bez napětí, nadměrná výplň močového měchýře při močové inkontinenci, s obnovou funkce míchy, zmenšování kapacity močového měchýře, plnění moči do 300 až 400 ml spontánního močení Říká se tomu reflexní neurogenní močový měchýř. Žádný pot nebo pot, deskvamace kůže a otoky, volné stenty a hyperkeratóza pod lézí.
Přezkoumat
Vyšetření akutní příčné myelitidy u dětí
Vzhled mozkomíšního moku je bezbarvý a průhledný, obsah lymfocytů a bílkovin může být mírně zvýšen, chlorid a cukr jsou normální a zkoumají se virově specifické IgM protilátky, OB protilátky a IgG index.
Rutinní vyšetření zraku, fundusu a vizuálně evokovaných potenciálů a včasné vyšetření MRI páteře může pomoci rozlišit povahu a rozsah lézí míchy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní příčné myelitidy u dětí
Diagnóza
Podle akutního nástupu, typické paraplegie, smyslové poruchy a retence moči není obtížné diagnostikovat akutní myelitidu, ale stále je nutné provést spinální MRI co nejdříve, s výjimkou nádorů míchy, abscesů, vaskulárních malformací.
Diferenciální diagnostika
1. Při identifikaci dětské obrny pomocí dětské obrny se často vyskytuje období páteřního šoku, které se vyznačuje akutní ochablou ochablou ochablou. Nejprve je třeba odlišit od dětské obrny s výjimkou viru stolice.
2. Identifikace s GBS by měla být také odlišena od GBS, zejména u kojenců a malých dětí. GBS kontroluje, že rovina senzorické poruchy je obtížná přesnost, ale GBS nemá dysfunkci moči a znak pyramidálního traktu negativní je klíčovým bodem pro rozlišení s ATM.
3. Oční neuromyelitida Když je myelitida diagnostikována, měla by být dále odlišena od optické neuritidy Obecně lze říci, že ačkoli se optická neuromyelitida může vyskytnout ve stejnou dobu nebo po několika dnech po spinálních symptomech, je obtížné předvídat, zda jsou symptomy optického nervu poprvé detekovány. V případě optické neuromyelitidy by měla být věnována pozornost následnému sledování.
4. Na rozdíl od roztroušené sklerózy (MS) může mít nemoc opakované recidivy, které je třeba odlišit od roztroušené sklerózy (MS). MS je autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému s různými klinickými projevy a průběh nemoci je zmírněn a relapsován. Hlavní body identifikace jsou: výsledky MRI mozku jsou normální, OB negativní v mozkomíšním moku a výsledky elektrofyziologie centrálního nervového systému (VEP a ABR) mimo míchu jsou normální, takže se MS nebere v úvahu a diagnostikuje se opakující se ATM.
