akutní mezenterická lymfadenitida u dětí
Úvod
Krátké zavedení akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí Akutní mezenterická lymfadenitida (acutemesentericlymphadenitis) je jednou z běžných příčin bolesti břicha u dětí. Je klinicky snadné zaměnit ji s akutním apendicitidou. Je běžnější u dětí mladších 7 let. Většinou se jedná o virovou infekci, která se vyskytuje v zimě a na jaře, často v akutním horním respiračním traktu. Po komplikaci infekce nebo po sekundárním zánětu střeva jsou typickými příznaky horečka, bolest břicha, zvracení, někdy doprovázené průjem nebo zácpa. Zaprvé, léčba léčiv v obecném případě je účinná, malé množství mezenterické lymfadenitidy po vzniku abscesu po hnisání vyžaduje chirurgickou léčbu. Základní znalosti Podíl nemoci: 15% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Intususcepce Střevní obstrukce
Patogen
Příčiny akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí
Virová infekce (35%):
Protože lymfatická drenáž distálního ilea je velmi bohatá, ileum, velké lymfatické uzliny ve tlustém střevě, infekce horních cest dýchacích nebo střevní infekce, viry, bakterie a jejich toxiny podél krevního oběhu do lymfatických uzlin v oblasti, což způsobuje mezenterickou lymfadenitidu, virus infikovaný mesentery Hyperplasie lymfatických uzlin, otoky, kongesce, ale kultura byla negativní.
Bakteriální infekce (30%):
Mezenterická lymfadenitida způsobená infekcí salmonel se liší od virové lymfadenitidy: Lymfatické uzliny napadené bakteriemi jsou většinou akutní zánět v lymfatických uzlinách, krvácení a nekróza a Salmonella může být izolována v lymfatických uzlinách.
Patogeneze
Pediatrické mezenterické lymfatické uzliny jsou široce distribuovány podél mezenterické tepny a jejího arteriálního oblouku. Konec ileu a ileocekální oblasti jsou zvláště časté. Obsah tenkého střeva často zůstává na konci ileu v důsledku působení ileocekální chlopně, takže střevní bakterie a virové produkty jsou snadno dostupné Absorbováno.
Prevence
Prevence akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí
1. Mezenterická lymfadenitida je většinou virová infekce, často komplikovaná akutní infekcí horních cest dýchacích nebo sekundárním zánětem střev, proto obvykle věnujte pozornost prevenci nachlazení a horečky a věnujte pozornost stravě.
2. Zvyšujte fyzickou zdatnost a zlepšujte imunitu: věnujte pozornost práci a odpočinku, účastněte se fyzického cvičení a jedte více čerstvého ovoce a zeleniny bohaté na vitamíny. Mezenterická lymfadenitida je většinou virová infekce, často komplikovaná akutními infekcemi horních cest dýchacích nebo sekundárním zánětem střev. Proto obvykle věnujte pozornost prevenci nachlazení a horečky a věnujte pozornost stravě.
Komplikace
Komplikace akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí Komplikace, intususcepce, střevní obstrukce
Je to často komplikace infekce horních cest dýchacích. Protože děti mají zvracení a sníst méně, jsou běžné poruchy vody a elektrolytů, někteří pacienti mohou mít intususcepci a střevní obstrukci.
1. Poruchy elektrolytů Některé běžné příznaky: únava, svalové křeče, slabost, podrážděnost, nauzea, závratě, zmatenost, mdloby, podrážděnost, zvracení, sucho v ústech. Méně močení je jedním z nejčastějších příznaků nerovnováhy elektrolytů. Pacient nemusí mít povědomí o močení po dobu delší než 7-8 hodin. Kromě toho jsou při těžké elektrolytové nerovnováze pozorovány následující příznaky: kóma, pomalý srdeční rytmus, záchvaty, palpitace, hypotenze a nedostatek koordinace končetin.
2. Intususcepce znamená vložení segmentu střeva do lumen střeva a způsobí, že obsah střeva projde bariérou. Intususcepce představuje 15 až 20% střevní obstrukce a existují dva typy primární a sekundární. Primární intususcepce se vyskytuje hlavně u kojenců a malých dětí. Sekundární intususcepce je častější u dospělých. Největší intususcepce je vložení proximálního střeva do distálního střeva. Reverzní intususcepce je vzácná a celkově nižší. 10% z počtu případů.
3. Střevní obstrukce (ileus) znamená, že obsah střeva je ve střevě blokován. U běžného akutního břicha může být způsobena řadou faktorů: Na začátku onemocnění má střevní segment obstrukce nejprve anatomické a funkční změny, následuje ztráta tělesných tekutin a elektrolytů, poruchy oběhu střevní stěny, nekróza a sekundární infekce. Toxicémie, šok, smrt. Samozřejmě, pokud je diagnostikována v čase, aktivní léčba může většinou zvrátit vývoj onemocnění, což vede k léčbě.
Příznak
Akutní zánět mezenterických lymfatických uzlin u dětí Časté příznaky Pravá bolest dolního kvadrantu Napětí břišního svalu Cervikální lymfadenopatie Bolest břicha s průjmem Bolest v krku Bolest v krku Dolní zástava bolesti břicha
Typickými projevy jsou bolest v krku, nepříjemné pohoření po infekci horních cest dýchacích, následovaná horečka, bolest břicha, zvracení, někdy doprovázené průjem nebo zácpa. Asi 20% nemocných dětí má cervikální lymfadenopatii a bolest břicha je nejčasnějším příznakem nemoci. Může to být v jakékoli části, ale protože léze napadá hlavně skupinu lymfatických uzlin v terminálním ileu, je běžná v pravém dolním břiše. Povaha bolesti břicha není fixní. Může se projevit jako tupá bolest nebo spastická bolest. Cítí se lépe ve dvou intervalech bolesti. Nejcitlivější části nabídky se mohou lišit pro každé fyzické vyšetření. Něžnost je blízko středové čáry nebo vysoká. Není pevně stanovena jako akutní apendicitida, a stupeň je mírnější než akutní apendicitida. Existuje malá rebound citlivost a břišní svalové napětí. Dolní pravé břicho a malá nodulární hmota s něžností jsou zvětšené mezenterické lymfatické uzliny. Někteří pacienti mohou mít střevní obstrukci. Je třeba poznamenat, že mladší děti mají klinické příznaky podobné apendicitidě, ale stav U pacientů s mírnějším a žádným napětím břišních svalů by měla být zvážena akutní mezenterická lymfadenitida. Obecně lze bolest na břiše po hladovění, intravenózní infuzi, antibiotika atd. Bez chirurgického zákroku výrazně zlepšit. Někdy je obtížné ztotožnit se s apendicitidou. Pokud se příznaky nezlepšují, mělo by být chirurgicky prozkoumáno. Když se u dítěte rozvine horečka, bolest břicha, zvracení a infekce horních cest dýchacích, nebo dojde-li po zánětu střeva, nemělo by dojít k žádnému napětí v břišním svalu. Zvažte akutní mezenterickou lymfadenitidu.
Charakteristiky této choroby:
1. Většina z nich je komplikována infekcí horních cest dýchacích nebo střevní infekcí a vykazuje klinické projevy horečky, bolesti břicha a zvracení.
2. Bolest břicha je běžná u pravého dolního kvadrantu, což je paroxysmální bolest, spastická bolest, odrazová citlivost a napětí břišní svaly jsou vzácné.
3. Břišní citlivost není pevná a může se měnit se změnou polohy těla.
4. Ultrazvukové vyšetření ukázalo mezenterickou lymfadenopatii.
5. Diagnóza tohoto onemocnění musí být odlišena od akutní apendicitidy, střevní peristaltiky, střevní ascariasis a dalších akutních břichů.
6. Po protizánětlivé antivirové léčbě je prognóza dobrá.
Přezkoumat
Vyšetření akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí
Po nástupu mohou být bílé krvinky normální nebo mírně zvýšené. Patologickými projevy jsou hyperplazie lymfatických uzlin, otoky a kongesce. Kultura je však často negativní a moči a moči jsou normální. Ultrazvuk ukazuje na břišní mezenterické ztluštění a mnohočetné mezenterické lymfatické uzliny. Velikost není stejná, většinou se nachází v pravém dolním břiše, její tvar je hladký a úplný, kůra a dřeň je čistá a má nízkou ozvěnu. Ozvěna uvnitř je stejná a v břišní dutině je vidět malé množství tekuté tmavé oblasti.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní mezenterické lymfadenitidy u dětí
Diagnóza
Podle zkušeností u dětí s vysokou horečkou u infekcí horních cest dýchacích nebo střevních infekcí by bolest břicha měla zvážit možnost komplikované mezenterické lymfadenitidy a včasný ultrazvuk B v břiše může potvrdit diagnózu, zabránit nesprávné diagnóze nemoci, pomoci správně zvládnout Stav, léčba vodítkem, zvýšení účinnosti.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza akutní mezenterické lymfadenitidy vyžaduje vyloučení hyperaktivity střev, střevní ascariasis a dalších příčin bolesti břicha.
1. Akutní zánět slepého střeva: příznaky jsou podobné, ale akutní mezenterická lymfadenitida je mírná a nástup je pomalý. Typická apendicitida má u pacientů metastázu pravého dolního břicha, pevnou citlivost a odrazivou citlivost v pravém dolním břiše a napětí břišní svaly. , celkový počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil.
2. Tuberkulózní mezenterická lymfadenitida: pomalý nástup, kromě bolesti břicha, horečky, často mají noční pocení, úbytek na váze, ztrátu chuti k jídlu a další příznaky tuberkulózy, doprovázené jinými částmi tuberkulózy, tuberkulinovým testem nebo protilátkami proti tuberkulóze atd. Pro identifikaci.
3. Infekční mononukleóza: může dojít také k mezenterické lymfadenopatii, ale často k diagnóze přispívá často cervikální lymfadenopatie, splenomegalie, vyšetření atypických lymfocytů, studený aglutinin, titr viru EB atd.
