akutní hnisavá tyreoiditida u dětí
Úvod
Úvod do akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí Tyreoiditida (tyreoiditida) je parenchymální poškození štítné žlázy způsobené různými příčinami zánětlivého onemocnění štítné žlázy, včetně různých typů zánětů a infekce štítné žlázy. V posledních letech se v důsledku vývoje výzkumu patogeneze a detekčních metod zvýšila míra detekce. Akutní hnisavá tyreoiditida (AST) je v pediatrii vzácná a může být spojena s úplnou tobolkou štítné žlázy, vysokým obsahem jódu a hojným množstvím krve a mízy, což je prospěšné pro bakteriální invazi a růst. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypertyreóza
Patogen
Příčiny akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Většina přímých infekcí krku postihuje štítnou žlázu nebo je žláza způsobena septikemií. Mezi běžné patogeny patří Staphylococcus aureus, Streptococcus nebo Pneumococci a příležitostně jsou pozorovány Escherichia coli nebo Aerobacteria.
(dvě) patogeneze
Pro charakteristické změny akutního zánětu infiltrují typické polynukleární leukocyty a lymfocyty v časném stádiu léze, následuje hyperplázie vláknité tkáně nebo nekróza tkáně za vzniku abscesu štítné žlázy.
Prevence
Prevence akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí
Patogeny jsou stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, které jsou způsobeny přímo infekcí krku přímo nebo způsobenou bakteriemi sepse napadajícími žlázu, jako je hnisavá infekce v ústech nebo krku, a proto by měla být včas a důkladně ošetřena. Infekce ministerstva může zabránit výskytu této choroby.
Komplikace
Komplikace akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí Komplikace
Někdy kvůli zánětlivému otoku může ovlivnit dýchání, když se může objevit nekróza štítné žlázy, uvolnění tyroxinu, mohou se vyskytnout příznaky hypertyreózy, a zároveň mohou být doprovázeny blízké lymfatické uzliny.
Příznak
Akutní hnisavé příznaky štítné žlázy u dětí Časté příznaky Averze k nachlazení, bolesti v krku, horečka a lymfadenopatie ... Polykání, bolest štítné žlázy, sedimentace erytrocytů
Nástup je naléhavější, systémové příznaky mohou mít horečku, obvykle při 38 ~ 40 ° C, averze k chladu, bolest v krku, přední štítná žláza může mít hrudku, červený, oteklý, horký, může být list nebo dva listy, více porušení levého laloku, Bylo hlášeno, že 19 z 34 pacientů opustilo invazi laloku. Když se hlava nakloní nebo otočí, bolest může být při polykání zhoršena. Může vyzařovat ucho, týlní část, někdy ovlivňující dýchání. Pokud je v abscesu pocit fluktuace, když Štítná žláza je ve stádiu nekrózy a do krve se uvolňuje velké množství tyroxinu a mohou se objevit příznaky hypertyreózy, doprovázené otoky a něhou blízkých lymfatických uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí
1. Vyšetření krve: Vyšetření periferní krve prokázalo významné zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení klasifikace neutrofilů, levé jádro a otravy, zvýšení sedimentace erytrocytů.
2. Test funkce štítné žlázy: sérové T3, T4 lze zvýšit, TSH se sníží.
3. Patogenní a patologické vyšetření: nátěr subkutánní biopsií, lokální punkce může být hnisavá, lze nalézt patogeny, cytologická patologie a vyšetření bakteriální kultury.
4. Ultrazvuková a skenovací vyšetření štítné žlázy: zobrazení zvětšení štítné žlázy, zánětlivé změny, radionuklidové zobrazení, pokud je indikováno poškození parenchymální funkce štítné žlázy, zejména v levém laloku.
5. Vyšetření polykáním jícnu: Všechny děti by měly být vyšetřeny na polykání jícnu a pečlivé pozorování přítomnosti LPSF, kvůli lokálnímu edému v akutní fázi, je často obtížné najít píštěl, doporučuje se provést toto vyšetření po 8 týdnech nástupu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní hnisavé tyreoiditidy u dětí
Diagnóza
Nejprve byste měli být o této nemoci ostražití. Když bolest hltanu, masa před krkem nebo radiační bolest a projevy zánětu by měly zvážit možnost onemocnění, můžete vidět test:
1 bílé krvinky se zvýšily, neutrální laloky se zvýšily, jaderný posun doleva a otrava částice.
2 ESR se zvýšily.
3 ultrazvuk může pomoci při diagnostice.
4 lokální punkce může být hnisavá a rozdíl mezi rakovinou štítné žlázy nebo krvácením do štítné žlázy, normální funkcí štítné žlázy.
Hladiny T4 a T3 v séru byly téměř normální nebo mírně zvýšené, T3U byl normální a rychlost absorpce jódu byla normální po 24 hodinách.
Při akutním nástupu by měla být bolestivá krční masa, zejména u dětí s opakujícími se epizodami na levé straně, podezřelá z AST, může být použita pro zobrazování ultrazvukem nebo radionuklidem štítné žlázy, zejména pokud je indikováno poškození parenchymální funkce štítné žlázy. Zapojení listů, diagnostika AST je v zásadě stanovena, subkutánní biopsie pro nátěr, cytologická patologie a vyšetření bakteriální kultury je prostředkem diagnostiky AST, proto se někteří vědci domnívají, že ultrazvuková mapa štítné žlázy s aspirací jemnou jehlou je cennou metodou pro včasnou diagnostiku AST, navíc Všechny děti by měly být vyšetřeny na polykání jícnu.
Testy funkce štítné žlázy se zdají být pro diagnózu bezvýznamné, protože většina dětí AST má normální funkci štítné žlázy před a po nástupu.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od rakoviny štítné žlázy nebo krvácení do štítné žlázy je třeba akutní fázi AST odlišit od ostatních bolestivých onemocnění štítné žlázy (subakutní granulomatózní štítná žláza, štítné žlázy, krvácení do nádoru) atd., Po akutní fázi musí být spojena s bezbolestnou štítnou žlázou Byly identifikovány nemoci a masa krku (CLT, cervikální lymfadenitida, cysta štěpných žeber, cysta štítné žlázy atd.).
