Dětský kraniofaryngiom
Úvod
Úvod do dětského kraniofaryngiomu Kraniopharyngiom (kraniopharyngiom) pochází ze skvamózních epiteliálních buněk zbývajících v hypofyzární embryogenezi, jedná se o běžný vrozený intrakraniální benigní nádor, který se většinou nachází na sedle, několik v sedle a kraniofaryngiom. Mnoho jmen souvisejících s počátečním místem a růstem, jako je sedlová cysta, kraniální bukální nádor, nádor hypofýzy, ameloblastom, epiteliální cysta, sklovina atd. Nástup kraniofaryngiomu je většinou u dětí a dospívajících, mezi hlavní klinické příznaky patří hypothalamicko-hypofyzární dysfunkce, zvýšený intrakraniální tlak, poškození zraku a zraku, diabetes insipidus a neurologické a psychiatrické příznaky. CT vyšetření může potvrdit diagnózu. Hlavní léčba je chirurgické odstranění nádoru. Na konci 19. století si někteří patologové všimli vzácného typu epiteliálního nádoru, který rostl v oblasti selárů, což naznačuje, že tento typ nádoru může pocházet z hypofýzy nebo lebečního vaku. V roce 1904 Erdheim podrobně popsal histologické rysy nádoru a myslel si, že nádor může pocházet z degenerativní hypofýzy - epiteliálních buněk embrya hltanu. Později se zjistilo, že růst kraniofaryngiomu byl podél cesty kraniálního vaku, od hltanu k sedlu, sedlu, sedlu a přední části třetí komory. Někteří lidé si všimli rozdílu mezi dospělým a dětským kraniopharyngiomem a věří, že dospělé nádory nejsou embryogenní, ale transformace tkáně po narození v hypofyzárních buňkách, protože v hypofýze jsou spinocelulární epitelové buňky, ale toto vysvětlení stále existuje Nedostatek důkazů, v roce 1910 Lewis nejprve pokusil se odstranit tento druh nádoru. Jméno craniopharyngioma začalo být univerzalizováno po 1918. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: kraniofaryngiom odpovídá asi 4% intrakraniálních nádorů Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma, poruchy vědomí, epilepsie, diabetes insipidus, gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčiny dětského kraniofaryngiomu
Vrozené (30%):
Toto je široce přijímaná teorie histogeneze: Erdheim poprvé pozoroval zbytkové skvamózní epiteliální buňky v uzlech normální hypofýzy. Předpokládá se, že kraniofaryngiom vznikl z těchto zbytkových epitelových buněk během druhého týdne embryonálního období. Původní ústní dutina se doplní do hlubokého slepého sáčku zvaného Rathkeho sáček. Jak se dále vyvíjí, spodní část sáčku Rathke se zužuje a má tenký tvar trubice, který se nazývá kraniofarynxová trubice nebo hypofýza. Kraniální hrtan postupně mizí 7 až 8 týdnů po embryu a ve vývojovém procesu se často vyskytuje malé hnízdo epiteliálních buněk, které se stává tkáňovým zdrojem kraniofaryngiomu.
Šupinatá metaplazie (20%):
V roce 1955 Luse a Kernohan pozorovali 1364 pitevních hypofyzárních žláz a zjistili, že pouze 24% mělo skvamocelulární hnízda a jejich incidence se s věkem zvýšila. Incidence skvamocelých hnízd byla nižší u lidí mladších 20 let. Proto se domnívají, že spinocelulární hnízdo je produktem hypofýzy hypofýzy, nikoli embryonálního zbytku. Kromě toho lidé pozorovali směs buněk hypofýzy a skvamózních epitelových buněk a mezi nimi existuje nadbytek. Objev také podporuje metafyzickou doktrínu.
Patologické změny:
Objem kraniofaryngiomu je obecně velký a tvar nádoru je často sférický, nepravidelný nebo nodulární, bez zjevné obálky, jasných hranic a zjevných rozdílů v rozsahu. Většina z nich jsou cystická multiatriální nebo částečná cystická. Několik z nich je podstatných, pouze malý počet malých cyst, nádor je šedavě červený, cystová tekutina může být žlutá, hnědá, hnědá nebo bezbarvá, např. Prasknutí cysty, přetečení cystové tekutiny, může způsobit meningitidu a arachnoiditidu, cystická Většina z nich je umístěna na sedle a cystická část je často nad parenchymem. Povrch stěny kapsle je hladký a tloušťka je jiná. Tenká může být průsvitná, s mnoha šedavě nebo žlutavě hnědými kalcifikacemi nebo kalcifikovanými skvrnami na kosti. Je to skořápka podobná a obsah tobolky je degradován zkapalněným zbytkem epiteliálních buněk (látka podobná keratinu). Cystická tekutina je olejovitá nebo zlatožlutá kapalina, která obsahuje blikající a plovoucí krystaly cholesterolu, obvykle 10 až 30 ml, mnoho může být Až do 100 ml nebo více je nádorový parenchym často umístěn v zadní a dolní části, v uzlovém tvaru, obsahující kalcifikaci, někdy hustou a tvrdou, často spojenou s intrakraniálními důležitými krevními cévami, stopkou hypofýzy, vizuální cestou a adhezí a kompresí přední třetí komory Výše uvedená struktura, nádor může také způsobit Gliová reakční zóna mozkové tkáně tvoří pseudo-obálku, někdy vyčnívající do hypotalamu, a může způsobit poškození hypotalamu, když je nádor tažen chirurgickým zákrokem. Podstatný nádor je umístěn v sedle nebo třetí komoře a objem je více cystický. Malý.
Morfologii nádorové tkáně lze rozdělit na dva typy: smaltovaný a šupinatý typ, smaltovaný typ je běžnější, hlavně u dětí, nejvzdálenější vrstvou tohoto typu jsou sloupcové epitelové buňky, které se postupně pohybují směrem ke středu a vnější vrstva je podobná plotu. Vrstvené buňky jsou uspořádány ve volných hvězdicových buňkách. Nádorová tkáň má často degenerativní změny, keratinizaci a malé cysty. Poté, co oddělené buňky ve vaku absorbují vápník, jsou mnohé rozptýlené kalcifikace výraznými znaky kraniofaryngiomu. Téměř všechny kraniofaryngiomy. Kalcifikace může být viděna pod mikroskopem. Ve většině případů je kalcifikace nalezena během radiologie. Kraniofaryngiom často vyčnívá z papilární tkáně do sousední mozkové tkáně (zejména hypotalamu), čímž je nádor úzce spojen s těmito mozkovými tkáněmi. Proto se operace často nedá zcela snadno odstranit: Šupinatý typ papily je složen z dobře diferencovaných skvamózních epiteliálních buněk, které jsou bohaté na fibrovaskulární matrici, a buněčná membrána je přirozeně štěpena nebo je v důsledku praskání léze vytvořen pseudopapilární tvar. Keratinizované kuličky ne-emailového typu, kalcifikace, zánětlivá reakce a depozice cholesterolu, tento typ jsou většinou solidní nádory, příležitostně hlášený kraniofaryngiom roste rychle, invazivní recidiva, ale Matematiky nebyly považovány za maligní transformace, některé z elektronového mikroskopu anaplastický nádorových projevů, v tkáňové kultuře přes sklon k balónu, ale téměř žádné mitotická aktivita.
Existují rozdíly v umístění krevního zásobení kraniofaryngiomu. Krevní zásobení nádoru v sedle je hlavně z malé tepny předního oběhu Willisova prstence. Rovněž se předpokládá, že krevní zásobení je zajištěno přímo z vnitřní krční tepny a zadní komunikační tepny, ale kraniofaryngu Nádor zkumavky nedostává krevní zásobu z zadní mozkové tepny (nebo bazilární tepny), pokud není nádor blízko dna třetí komory, kde krevní céva dodává krev. Krvná zásoba nádoru uvnitř sedla je z malé pronikající tepny vnitřní krční tepny kavernózního sinusu.
Nádor roste a může potlačovat zrakový nerv, hypofýzu, dolní část třetí komory, hypotalamus a dokonce blokovat interventrikulární póry na jedné nebo obou stranách, což způsobuje obstrukční hydrocefalus. Většina nádorů sedlového typu je značná a objemná. Malý, brzy omezený na sedlo může přímo komprimovat hypofýzu a pozdější růst může ovlivnit optický nerv, optický chiasmus a třetí komoru.
Prevence
Prevence dětských kraniofaryngiomů
1. U pacientů s vysokým intrakraniálním tlakem by měla být dehydratační činidla a diuretika podána okamžitě, aby se snížil intrakraniální tlak. Tito pacienti by měli být připraveni na chirurgický zákrok co nejdříve.
2. Před operací by pacienti s hypopituitarismem měli věnovat pozornost doplnění dostatečného množství glukokortikoidů, aby se zabránilo hypofýze. Jiné hypofyzární hormony nemusí být doplněny, protože mnoho pacientů se může zotavit z pooperační hypofyzární funkce. Pokud po operaci stále existuje hypopituitarismus, měla by být provedena odpovídající léčba.
Komplikace
Komplikace dětského kraniofaryngiomu Komplikace, kóma, dysfunkce, epilepsie, diabetes insipidus, gastrointestinální krvácení
Kraniofaryngiom má pomalý růst a dlouhý průběh nemoci, která poškozuje hlavně strukturu dolního a okolního hypotalamu, způsobuje endokrinní dysfunkci, zrakovou ostrost, poškození zorného pole a zvýšený intrakraniální tlak. Léčba je hlavně chirurgie. Obvyklé pooperační komplikace jsou následující:
1. Centrální hypertermie: Vysoká horečka pacienta přetrvává, je v bezvědomí a má špatnou prognózu. Obvykle je léčena symptomaticky. Důvody mohou být:
Hypotalamická funkce je narušena, když je odstraněn kraniofaryngiom, což způsobuje hypertermii způsobenou termoregulační dysfunkcí;
2 Cystická tekutina v cystickém nádoru stimuluje meningy a hypotalamus k produkci aseptické meningitidy;
3 chirurgický zákrok způsobený krvavou stimulací mozkomíšního moku způsobenou horečkou.
Pečlivě sledujte typ a trvání tepla po operaci, rozlište mezi centrální hypertermií a plicemi, vysokou horečkou způsobenou infekcí močových cest a používejte hypnotika s opatrností u pacientů s horečkou, abyste předešli narušení vědomí, ledové polštářky po hlavě, ledovou čepici nebo tělesný led Deka, nepřetržité sledování anální teploty, tělesná teplota je rychle kontrolována pod 38,5 ° C, což je způsobeno hypothalamickým zraněním během chirurgického zákroku.
2. Porucha vědomí: způsobená hlavně poruchou hypotalamu nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem a zvýšeným intrakraniálním tlakem:
1 pooperační obstrukce akvaduktu krevní sraženiny hydrocefalu;
2 chirurgická hemostáza nezpůsobuje zcela subdurální hematom nebo epidurální hematom;
3 Chirurgická stimulace nebo porucha elektrolytů způsobuje sekundární mozkový edém Sestry by měly pečlivě sledovat změny v mysli pacienta a žácích, zejména pozorovat nevolnost, zvracení a napětí rány, ztuhlost krku a další příznaky pacienta do 72 hodin po chirurgickém zákroku. Hladký, věnujte pozornost pozorování barvy a množství drenážní tekutiny. Pro ty, kteří mají poruchu při vědomí, použijte metodu Glasgow coma score pro vyhodnocení stupně vědomí, včasného objevení a včasného a správného ošetření.
3. Diabetes insipidus: Tato komplikace je téměř nevyhnutelná u pacientů s totální resekcí nádoru nebo radikální subtotální resekcí. Je způsobena poškozením stopky hypofýzy během operace. Po poškození stopky hypofýzy je uvolňování ADH třífázové. Zpočátku je uvolňování ADH po poškození hypofýzy omezeno kolapsu moči, poté degenerace axonální končetiny hypofýzy uvolňuje superfyziologické množství ADH.Tento proces uvolňování je obvykle 48 až 96 hodin po poranění hypofýzy. Anti-diuretický přípravek (obvykle se podává krátce působícímu vasopresinu) může způsobit endogenní uvolnění ADH a způsobit pokles funkce ledvin; když se vyčerpají hormony uvolněné z degenerovaných nervových zakončení, moč se znovu objeví Kolaps, obecný diabetes insipidus může trvat několik dní až 2 týdnů, ale existuje i několik může být trvalý diabetes insipidus, léčba je následující:
(1) Zaměření na pozorování pacientů s polydipsií, polyurií, polydipsií a jiným výdejem moči, specifickou gravitací moči, záznamem 24h dovnitř a ven, podle množství tekutiny přidané do kapaliny, objem moči <5000 ml / d, lze použít bez drog, vědomé lidi 嘱Pijte více vody, dementní, 2 až 3 hodiny po chirurgickém zákroku, aby se zavedla žaludeční trubice, přidala se voda a výživa, objem moči> 5000 ml / d, měrná hmotnost moči <1,005, subkutánní injekce pituitrinu 5U subkutánně, jednou / d nebo moči Narušení 0,3 ml, 1krát / d, intramuskulární injekce, kolaps moči, světlo obvykle první při podání hydrochlorothiazidu (hydrochlorothiazid), orální léčba karbamazepinem, v závažných případech lze aplikovat krátkodobě působící vazopresin, během kterého je třeba věnovat pozornost kontrole množství tekutiny Chcete-li zabránit otravě vodou (v tuto chvíli může mít pacient otoky, křeče atd.).
(2) Pravidelně měří sérový sodík, draslík, chlor, rychlost vazby kysličníku uhličitého, pH a dusík močoviny v krvi. Elektrolyt se měří každých 12 hodin po 3 až 5 dnech po chirurgickém zákroku. Pokud je elektrolyt ztracen, lze jej normálně doplnit; Retence (zvýšená hladina sodíku v krvi a zvýšený osmotický tlak) by měla omezit příjem sodíku; pacienti s nízkým obsahem sodíku a nízkým obsahem chloru by měli být doplněni chloridem sodným, aby se zabránilo opuchu mozku, aby se zabránilo hypokalémii způsobené perorálním chloridem draselným, 1000 ml chlorace Draslík 1g navíc musí udržovat draslík, vápník a cukr na normální úrovni.
4. Oběhové selhání: předoperační pacienti se zjevnou hypofyzární dysfunkcí, náchylní k akutnímu selhání kortikálních funkcí kloubů po operaci, pacient je ve šoku, léčba má přidat chirurgické hormony před operací, pooperační selhání poskytnout vysokodávkovou kůru nadledvin Hormon, který nejen redukuje krizi, ale také snižuje hypotalamickou odpověď a mozkový edém, má pozitivní vliv na prevenci centrální hypertermie, ale aby se snížily komplikace, jako jsou infekce a gastrointestinální krvácení, by se mělo postupně snižovat 4 dny po operaci. Snižte dávkování, obvykle použijte udržovací množství k zastavení postupně po 2 týdnech (s výjimkou těch, u kterých je zřejmá hypofýza).
5. Epilepsie: V důsledku chirurgického traumatu a hypothalamické trakce dochází k epilepsii po probuzení anestezie, perorálnímu podání fenytoinu sodného 0,1 g, 3krát / d před operací, intramuskulární injekci 10 mg nebo fenobarbitálu 0,1 g Aby se předešlo, pooperační sledování EEG nebo pozorování pacientů s nebo bez sakrálního záškubu, třesu víček, záškubů prstů a dalších příznaků, zjistilo se, že abnormální lék se podává bezprostředně před křečí, opakované léky během záchvatů, přičemž se udržuje dýchací cesty v klidu, čímž se zabrání inhalaci kyslíku Mozková tkáň je hypoxická.
6. Gastrointestinální krvácení: Po subthalamickém poškození reflex způsobil erozi žaludeční sliznice, vřed způsobený krvácením z horní části gastrointestinálního traktu a velkým množstvím kortikosteroidů, může mít pacient melenu, hematemézu a dokonce i akutní perforaci žaludku.
Pooperační aplikace cimetidinu, přísné sledování krevního tlaku, pulsu a barvy stolice, přítomnost žaludeční trubice, pozorování trávení potravy v žaludku a zbarvení žaludeční šťávy, náhlá hemateméza, melena, tepová frekvence, krevní transfúze, ledová voda Žaludek, injekce trombinu 1000IU do žaludku, jednou / 4 hodiny, a aplikace omeprazolu, cimetidinu atd., Krevní transfúze, aplikace hemostatik, blokátorů H2 receptorů a nalačno, gastrointestinální dekomprese , zastavit hormony atd., pokud je to nutné, chirurgickou léčbu, takže krvácení je řízeno včas.
7. Aseptická meningitida: Obsah nádorových tobolek je způsoben rozlití a stimulací meningů během operace, proto by měl být nádor během operace co nejvíce odstraněn a cysty by měly být opakovaně promyty fyziologickým roztokem. Emise mozkomíšního moku, aplikace hormonů může také pomoci zmírnit příznaky, jako je horečka.
8. Poškození zraku: Intraoperační poranění zraku a krevní cévy, které dodává, mohou způsobit poškození zraku, zejména je třeba zaznamenat výskyt nádorů předního a zadního typu.
9. Hypofyzární dysfunkce: Před chirurgickým zákrokem se vyskytuje zejména hypofyzární dysfunkce, která se obvykle obtížně zotavuje, u dětí s růstovou retardací, krátkou postavou, sexuální dysplázií atd., Ošetření štítných hormonů a dalších léků a posílení cvičení. Zotavení, ale malé pochopení.
10. Ostatní: Komplikace vnitřního ožarování intrakavitárním radionuklidem u kraniofaryngiomu, každá zpráva může být kombinována: poranění křížení optického nervu, optického traktu, hypotalamu, záření nekrózy mozkové tkáně, vaskulární embolizace a nádor indukovaný radioterapií Atd. Velmi málo nádorů se opakuje nebo umírá.
Příznak
Symptomy dětského kraniofaryngiomu Časté příznaky Růst pomalá urineocytóza Zvýšený intrakraniální tlak Sekundární atrofie zrakového nervu Porucha zraku Porucha zorného pole Kachexie Soustředná obezita Ospalost Vize Soustřednost
1. Zvýšený intrakraniální tlak: V důsledku obstrukčního hydrocefalu způsobeného nádorovou obstrukcí interventrikulárních pórů je okupační účinek samotného obřího nádoru také jednou z příčin zvýšeného intrakraniálního tlaku 70,5% pacientů se symptomy intrakraniální hypertenze , projevující se jako bolest hlavy, zvracení, otok optického disku nebo sekundární optická atrofie.
2. Endokrinní dysfunkce: Růstový hormon, hormon stimulující štítnou žlázu, adrenokortikotropní hormon a gonadotropin vylučovaný hypofýzou jsou zjevně sníženy, což se vyznačuje zpomalením růstu, suchou kůží a sekundárním pohlavním vývojem. Jak ukazuje obrázek 1, v důsledku tlaku může mít hypotalamus letargii, diabetes insipidus, poruchu metabolismu tuků (většinou centripetální obezitu, několik případů vysoké podvýživy a kachexie), termoregulační poruchy (více tělesné teploty než normální) atd. .
3. Poruchy zraku: Téměř všechny děti s kraniofaryngiomem mají poruchu zraku. Chřipka na optickém nervu může mít atrofii primárního optického nervu a bilaterální hemianopii; při zvýšení intrakraniálního tlaku může dojít k opuchu optického disku a v pozdním stádiu je vidět optický nerv. Sekundární atrofie, zúžení zorného pole, malý počet nádorů se vyvinul v přední lebeční dutině a Foster-Kennedyho syndromu.
Přezkoumat
Vyšetření dětského kraniofaryngiomu
Obyčejné laboratorní testy nejsou speciální, endokrinní funkční testy u většiny pacientů mohou mít nízké nebo ploché zpoždění v křivce tolerance glukózy, krevní T3, T4, FSH, LH, GH a další hormony se snížily, několik projevů hyperpituitarismu, většina výkonu Dysfunkce hypofýzy a odpovídající cílová žláza nejsou stejné.
1. Měření růstového hormonu (GH) a stimulační test GH Děti s kraniopharyngiomem mají nižší hodnotu GH v séru a nemají žádné významné zvýšení hypoglykémie, argininu, levodopy a dalších excitačních testů, což představuje 66,7%.
2. Gonadotropinový (GnH) močový gonadotropin (FSH), luteinizační hormon (LH) a stimulační test GnH, sérový FSH, hladiny LH u pacientů s kraniopharyngiomem a hormon uvolňující gonadotropin (obvykle se používá) Pro stimulační test LH-RH) nedošlo k významnému zvýšení odpovědi, což svědčí o tom, že nádor napadl hypotalamo-hypofyzární oblast.
3. Stanovení prolaktinu (PRL) u pacientů s hladinami PRL v séru může být zvýšeno, může to být způsobeno tumorem blokujícím hormonem inhibujícím uvolňování prolaktinu (PIH) do hypofýzy, což má za následek zvýšenou sekreci a uvolňování PRL, může způsobit galaktorou, amenoreu, což představuje 50%.
4. Stanovení ACTH hormonu kůry nadledvin, stanovení TSH hormonu štítné žlázy Když je nádor silně stlačen hypofýzou a atrofií, sérové ACTH pacienta, TSH se snížily.
5. Stanovení sérového ADH v antidiuretickém hormonu (ADH) u pacientů s kraniofaryngiomem se často snížilo.
6. Lumbální punkce má zvýšený intrakraniální tlak, může dojít ke zvýšenému tlaku v punkci, test s mozkomíšním mokem žádné významné změny.
7. 80% až 90% pacientů s lebečním rentgenovým filmem lebky má neobvyklé změny v rentgenovém filmu hlavy, 94% dětí má abnormální změny v plochém filmu a 60% dospělých. Hlavní abnormality jsou následující.
(1) Tumorová kalcifikace: Existují různé formy kalcifikace kraniofaryngiomu, které jsou významnými rysy kraniofaryngiomu. Nádory sedlového i sedlového typu mají kalcifikaci, zatímco ostatní sedlové léze jen zřídka mají kalcifikaci (výskyt kalcifikace). Více než 1%), kalcifikace je častější u dětí než u dospělých, incidence kalcifikace u dětí s kraniofaryngiomem je 70% až 85%, 20% u dětí do 2 let, 80% u dětí nad 2 let, 15 let 50% z výše uvedeného, asi 35% dospělých, když jsou děti při kalcifikaci sedla považovány za kraniofaryngiom, kalcifikace může být velká nebo malá, může být rozptýlena, může být také soustředěna dohromady, někdy může být zakřivená tenká čára Kalcifikace se často vyskytuje v oblasti středních linií, občas mohou být větší léze omezeny na okolní část kalcifikace, 60% až 81% pacientů má místa na kalcifikaci nádoru, které jsou jednoduché nebo rozptýlené a mohou být také fúzovány do skořápky.
(2) změna Sella: Děti s nedostatkem TSH a GH, rentgenový film kosti může ukázat snížení kostního věku, drtivá většina kraniofaryngiomu se nachází v horní části sely, může sedlo zatlačit dolů, takže na lebku plochý Zjistilo se, že sella je zploštělá a postel je poškozená. V sedle se nachází několik kraniofaryngiomů. Sella je vidět na plochém řezu. Ve skutečnosti lze v kraniofaryngiomu vidět jakýkoli typ sella. Nádor v sedle lze také měnit v sedle. U 35% pacientů je sedlo zvětšeno nebo zničeno umyvadlem nebo koulí, zadní lůžko a sedlo lze naostřit, odvápnit, zmizet a sedlo má zjevné změny. Často existují obrovské léze a naopak.
(3) Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku: 60% pacientů vykazovalo příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku na rentgenovém filmu lebky, který vykazoval dekalcifikaci hřbetu sedla, zjevný mozkový gyrus v lebce a stejný projev lebeční základny. Existují klouby lebky a tak dále.
8. CT sken mozku ukázal změnu nádoru v selární oblasti.Neslepený sken vykázal obraz o vysoké hustotě nebo iso-hustotě nádoru a kalcifikace byla o vysoké hustotě. Cystická osoba vykázala obraz o nízké hustotě v důsledku cholesterolu obsaženého v nádoru. Hodnota CT je -40 ~ 10Hu, stěna tobolky má stejnou hustotu, hranice lézí je jasná, kulatá, oválná nebo lobulovaná a boční komory jsou zvětšeny na obou stranách. Přibližně 2/3 případů ve vylepšeném skenování se mohou lišit. Stupeň vylepšení, hodnota CT zvýšená o 12 ~ 14Hu, cystický kraniofaryngiom vykazoval vylepšení prstenu nebo víceokruhové vylepšení a žádné vylepšení v centrální oblasti s nízkou hustotou, několik kraniofaryngiomů nebylo posíleno, obecně s kalcifikací, cystickou dutinou a zesílením Po zesílení tří projevů selárního nádoru lze potvrdit diagnózu kraniofaryngiomu.
9.MRI Většina cystických částí kraniofaryngiomu obsahuje krátké T1 a dlouhé T2, ale mohou to být také dlouhé T1 a dlouhé T2 obrazy, tj. Nízký signál na T1 váženém obrazu a vysoký signál na T2 váženém obrazu; Pokud je to solidní kraniofaryngiom, má dlouhý T1 a dlouhý T2 a placifikační plak je oblastí s nízkým signálem.
CT a MRI vyšetření jsou důležitá pro diagnózu. Tato dvě vyšetření mohou ukázat umístění a velikost nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost cystických změn, invazi nádoru do sousední mozkové tkáně a přítomnost hydrocefalu. Obecně je MRI na displeji. Struktura nádoru a jeho vztah k sousední mozkové tkáni (jako je optický chiasmus) mají přednost před CT, ale nemůže prokázat kalcifikace, jako je CT.
10. Protože se cerebrální ventriculografie liší ve velikosti nádoru, může ventriculografie jasně ukázat vliv a změnu nádoru na základní tepně lebky. Je to velmi užitečné pro chirurgický zákrok. Do nádorové cysty.
11. EEG dominuje čelo nebo široký rozsah vln delta nebo theta.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětského kraniofaryngiomu
Diagnóza
Diagnóza dětského kraniofaryngiomu není obtížná a jeho charakteristiky jsou:
1. Zvýšený intrakraniální tlak Většina dětí má zvýšený intrakraniální tlak.
2. Růst zastavuje růstovou stagnaci a nejsou vyvíjeny sekundární sexuální charakteristiky.
3. Nádory umístěné v selární oblasti se nacházejí v sedlové oblasti a častěji se vyskytují v cystické a kalcifikaci.
4. Zrakové poškození Zraková ztráta je výraznější než vada zorného pole.
Diferenciální diagnostika
1. Výskyt nádorů zárodečných buněk v sedle je nízký. Prvními příznaky jsou téměř polydipsie a polyurie. Vápník na kalcifikaci se stává vzácným, optický nerv je většinou atrofován, hemiplegická hemiansis je větší a intrakraniální tlak je menší.
2. Oční optika glioma unilaterální bezbolestné a nepulzující exoftalmy jsou častější, ztráta zraku je většinou první příznak, rentgenový holý film může být viděn zvětšená optická nervová díra, kalcifikace je vzácná.
