předčasné kontrakce
Úvod
Úvod do předkontrakce u dětí Předčasná kontrakce (předčasný rytmus) se nazývá předčasný rytmus, známý také jako extrasystole, podle polohy kardiostimulátoru lze jej rozdělit na síňový, atrioventrikulární (průnik) a komorový. Nejkomornější, druhý je druhý, hranice je méně obvyklá. Pre-kontrakce a útěk, arytmie způsobená ektopickou stimulací rytmu, u níž jsou nejčastější předčasné kontrakce komor u dětí a většina z nich má dobrou prognózu. K útěku dochází hlavně u dětí se sinusovou bradykardií nebo zástavou sinusů a prognóza závisí na primárním onemocnění. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: angina
Patogen
Etiologie prenatální kontrakce
(1) Příčiny onemocnění
1. Klasifikace EKG může rozlišovat mezi síňovými, hraničními a komorovými předčasnými kontrakcemi.
(1) Předsíňová kontrakce:
Síňová ektopická P vlna, která se objevila před první fází, se lišila od sinusové P vlny.
Interval 2P-R je prodloužen v normálním rozsahu (> 0,10 s) nebo v interferujícím PR intervalu.
Vlna QRS po ektopické vlně P je stejná jako sinusová vlna QRS. Pokud dojde k diferenciálnímu vedení, vzorec vlny QRS je zmutován. Pokud dojde k ektopické vlně P příliš brzy, je oblast atrioventrikulární spoje stále v absolutní refrakterní periodě. Po vlně P není žádná vlna QRS, která se nazývá předsieňová kontrakce, která nebyla vyslána.
4 kompenzační intervaly jsou většinou neúplné.
(2) Předčasná kontrakce před kontrakcí:
Vlna QRS, která se objevila před první fází, má stejnou morfologii jako sinusová vlna QRS.
2 retrográdní P vlna, PII, III, aVF invertovaná, PaVR vztyčená, retrográdní P vlna se může objevit před QRS vlnou, její PR interval je <0,20 s, může být také vložena do QRS vlny bez retrográdní P vlny.
3 kompenzační intervaly jsou většinou kompletní.
(3) komorová předčasná kontrakce:
1 QRS vlna se objevuje předem, bez P vlny před ní.
Rozšíření QRS vln před 2. stádiem (starší> 0,12 s; dítě> 0,10 s), deformita a opačný směr vlny T jsou opačné. Pokud je tempo sousedící s atrioventrikulárním svazkem, je vlna QRS téměř normální. .
Interval kompenzace 3 je dokončen (obr. 1). Ve stejném vedení EKG je předsystolická kontrakce odlišná, interval mezi nimi je odlišný a dochází k polymorfní předkontrakci. Po každém intervalu sinusových rytmů je období. Přední kontrakce se nazývá druhý zákon: Po každé 2 sinusové fluktuaci dochází k před kontrakci trojím zákonem atd. Čtyři nebo pět společných zákonů atd. Je před kontrakcí více než 5krát za minutu, což se nazývá předsyntolická kontrakce. 5krát nebo méně je sporadické.
2. Příčiny
(1) zdravé děti: předběžná kontrakce je běžná u zdravých dětí nebo neorganických srdečních chorob, v důsledku přepracování, duševního stresu, gastrointestinálních nemocí, infekcí žlučových cest nebo autonomních nervových poruch, některé nelze najít zřejmé Příčina.
(2) Děti se srdečním onemocněním: Děti se srdečním onemocněním jsou náchylnější k předčasným kontrakcím, jako jsou revmatické srdeční choroby, různé myokarditidy, primární kardiomyopatie, vrozené srdeční choroby a srdeční selhání, syndrom dlouhé QT, biceps Při ventrikulárním prolapsu se často vyskytuje ventrální prolapsu a předčasná kontrakce komory.
(3) otrava léky: otrava léky digitalis často nastává ventrikulární předčasnou kontrakcí, jiné léky, jako je chinidin, adrenalin, otrava expektorancí.
(4) hypokalémie a hypoxie: hypokalémie a hypoxie mohou také způsobit předčasnou kontrakci.
(5) Ostatní: Kardiální katetrizace, srdeční chirurgie a anestézie se často vyskytují před kontrakcí, pleomorfismus, tři komorové předčasné kontrakce ve dvojicích nebo následně, častěji u dětí se závažným srdečním onemocněním.
(dvě) patogeneze
V posledních letech, s dalším rozvojem výzkumu srdeční elektrofyziologie, došlo k určitému novému pochopení mechanismu předběžných kontrakcí, ale zatím neexistuje teorie, která by mohla poskytnout dokonalé vysvětlení. Podle posledních zpráv z literatury se jedná zejména o následující Teorie:
1 krát zpět k vzrušení;
2 ektopické rytmické body zvyšují sebekázeň;
3 spouštěcí činnosti;
4 paralelní srdeční rytmus, ve výše uvedeném mechanismu, může být reentry excitabilita nejdůležitějším a nejběžnějším mechanismem pro vyvolání předsyntolické kontrakce.Podrobný mechanismus reentry excitatory je uveden v pediatrické arytmii. Pokud se reentry objeví pouze jednou, projeví se před kontrakcí. Pokud se reentry objevují nepřetržitě, vytváří se paroxysmální tachykardie. Mezi předsystolickou kontrakcí a předním sinusovým rytmem je často pevný interval. Disciplína ektopického rytmu je považována za: existuje určitý potenciál Ektopický rytmický bod, v některých specifických případech, se zvyšuje jeho sebekázeň, která se vyznačuje spontánní depolarizací 4-fázové diastolické fáze kardiostimulátoru nebo zvýšením záporné prahové hodnoty, což usnadňuje dosažení prahové úrovně potenciálu a produkuje 1 ektopický Vzrušení způsobuje předčasnou kontrakci Někteří vědci se domnívají, že spouštěcí aktivita může také způsobit předčasnou kontrakci. Souvisí to hlavně s časnou post-depolarizací a depolarizací s opožděným zpožděním. Jakmile oscilační membránový potenciál dosáhne prahového potenciálu, může vyvolat aktivitu a vytvořit nový akční potenciál. A spouštění pre-kontrakce, paralelní rytmická teorie, která: kromě sinusového uzlu, existují i jiné ektopické rytmy v srdci a uložené kolem ektopického rytmu V aferentním bloku nelze sinusovou agitaci napadnout a ektopický rytmický bod může nepřetržitě emitovat vzrušení podle své přirozené frekvence. Avšak díky nepravidelnému výbojovému bloku kolem něj nelze přenášet určité vzrušení. Interval mezi tvorbou mimoděložních rytmů se liší a předsymptolická kontrakce paralelního srdečního rytmu není fixní. Může dojít k fúzní vlně a častější je klinický komorový rytmus.
Prevence
Preventivní prevence u dětí
Věnujte více pozornosti detailům života, věnujte pozornost životním zvyklostem a okamžitě najděte včasné ošetření.
Komplikace
Předčasné kontrakční komplikace u dětí Komplikace
Obecně neexistují žádné komplikace, jako jsou palpitace a další příznaky po srdečních chorobách.
Příznak
Příznaky předčasné kontrakce u dětí Časté příznaky Palpitace srdce, tachykardie, ventrikulární tachykardie
Většina pacientů nemá žádné zjevné příznaky: Starší děti mohou mít srdeční bušení srdce, nepohodlí v přední oblasti, nepravidelný srdeční rytmus nebo náraz na hrudník, náhlý pokles srdce nebo pauzu. Symptomy předčasné kontrakce u pacientů se srdečními chorobami jsou zřetelnější. Po velmi blízkém srdečním rytmu je dlouhá pauza, která odpovídá pulzní pauze.První srdeční zvuk před kontrakcí je většinou vylepšen a druhý srdeční zvuk je oslaben.
Přezkoumat
Předkontrakční vyšetření
Pravidelná kontrola hladiny elektrolytu v krvi a acidobazické rovnováhy, jako je hladina draslíku v krvi, vápníku, hořčíku, pH atd .; kontrola rychlosti sedimentace erytrocytů, anti - "O", spektrum enzymů myokardu, imunoglobulin, atd .; v případě podezření na lékové faktory by měla být zkontrolována koncentrace léků v krvi Je třeba zkontrolovat podezření na nefrotický syndrom, rutinní moč a plazmatický protein cholesterolu v krvi.
1. Vyšetření elektrokardiogramem: předčasné kontrakční komorové kontrakce Výkon EKG:
(1) QRS vlna: QRS vlna objevující se předem, vykazující velkou deformitu, časový limit: dospělý> 0,12 s, dítě> 0,10 s, dítě> 0,09 s, pokud tempo sousedí s Jeho svazkem, tvar vlny QRS může být blízko sinusu Čím dále od svazku His, tím je viditelnější šířka vlny QRS a následující směr T vlny je často opačný než směr hlavní vlny.
(2) Neexistuje žádná P vlna předem QRS vlna: Pokud se QRS vlna objevuje velmi pozdě, může spadnout za sinusovou P vlnu a vytvořit „PR 'interval“ sinusové P vlny a předem komorové QRS vlny, což je lepší než normální PR. Interval je krátký, PR'0.10 s.
(3) Často dochází k úplnému kompenzačnímu intervalu: ale k předčasné kontrakci dochází velmi brzy, může být obrácena na síň, původní rytmus sinusových uzlů se mění, což má za následek neúplný kompenzační interval a další PR Prodloužení intervalu je způsobeno okultní interferencí a navíc, když je srdeční frekvence pomalá, „zaváděcí“ předčasná kontrakce (také známá jako metastatická předběžná kontrakce) neovlivňuje autonomitu sinusového uzlu.
(4) výskyt komorové předčasné kontrakce: může nastat samostatně, může být také ve dvojicích nebo ve společném zákoně, pár předběžných kontrakcí, tj. Dva komorové předčasné kontrakce se objevují nepřetržitě; druhý zákon, tj. Sinusový rytmus Tato komorová kontrakce nebo trojitý zákon, tj. Komorová kontrakce po dvou sinusových rytmech,
(5) Mezioborový interval: ve většině případů je mezioborový interval stejný. Je-li interval stejného přívodu konstantní a vlna QRS je konzistentní, jedná se o předběžnou kontrakci z jednoho zdroje; Období je stejné a vlna QRS je konzistentní v morfologii, což je vícezdrojová komorová předčasná kontrakce, a interval mezi nimi je odlišný. Vlna QRS je konzistentní v morfologii, někdy komorové fúzní vlny, někdy komorový paralelní rytmus (obr. 4). Existuje určitý násobný vztah mezi časovými intervaly mezi dvěma mimoděložními rytmy vedle sebe.
(6) Umístění počátečního bodu: Komorová předčasná kontrakce stimulace v různých částech má na elektrokardiogramu různé projevy. Podle elektrokardiogramu lze polohu ektopického kardiostimulátoru předběžně posoudit.
RTG a B-ultrazvuk by měl být prováděn rutinně.
2. Zátěžový test: pozorujte snížení komorové předčasné kontrakce po zátěži, zmizení nebo zvýšení nebo indukci komorové tachykardie; zda dochází ke změně vlny ST-T, zda se interval QT prodlouží po zvýšení srdeční frekvence, tvar je jednoduchý Předčasná komorová kontrakce, včetně předkontrakce nebo paralelní před kontrakce, vymizení nebo snížení přední kontrakce v pozdním stádiu cvičení, žádné abnormality ve výše uvedeném vyšetření, prognóza je dobrá, po určité době může předkontrakce sama zmizet.
3. Echokardiografie: pozorování velikosti srdeční komory, podmínek stěny a chlopně, změny srdeční funkce, pomoc při diagnostice prolapsu mitrální chlopně, falešné akordy levé komory, dilatační a hypertrofická kardiomyopatie, arytmogenní vpravo Dysplazie místnosti a tak dále.
Diagnóza
Diagnóza předčasné kontrakce u dětí
Diagnóza
Diagnóza předčasné kontrakce závisí hlavně na elektrokardiogramovém vyšetření. Předčasná kontrakce komor je častější u zdravých dětí. K dispozici je pouze předčasná kontrakce komor. Neexistuje žádné srdeční onemocnění. Jak je třeba chápat klinický význam předčasné kontrakce komor. Žádné doprovodné příznaky, jako je palpitace, závratě nebo synkopa a přítomnost nebo nepřítomnost srdečních chorob, nevyžadují nezbytné vyšetření.
1. EKG a dynamické EKG
(1) klasifikace předčasné kontrakce komor: Podle konvenčního elektrokardiogramu a dynamického elektrokardiogramu 24 hodin lze předčasnou kontrakci komor rozdělit do 6 úrovní:
Úroveň 0: Žádná kontrakce před obdobím.
Úroveň 1: Kontrakce 2krát / min nebo> 30krát / h před obdobím.
Úroveň 3: Předkontrakce polymorfismu.
Stupeň 4 A: kontrakce před kontrakcí nebo 2 po sobě následující kontrakce.
Stupeň 4 B: Existují více než 3 kontrakce před obdobím kontinuity.
Úroveň 5: R vlna padá na T vlně, to znamená, že komorová předčasná kontrakce nastává v zranitelném období komory a je pravděpodobné, že způsobí komorovou tachykardii nebo komorovou fibrilaci.
(2) Benigní předběžná kontrakce: předčasné kontrakce komor u zdravých dětí jsou v morfologii shodné a interval mezi zkouškami je stejný. Většina z nich patří do stupně 1, 2 a příležitostně do stupně 4 A, což nezpůsobuje ventrikulární tachykardii. Benigní kontrakce před obdobím.
(3) Složitá komorová předčasná kontrakce: pleomorfismus, spárovaná nebo kontinuální vlna 3 a R dopadá na vlnu T. Předčasná kontrakce je komplikovaná předčasná kontrakce komory a může dojít k ventrikulární tachykardii. Častější u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním by měla být komplexní komorová předčasná kontrakce dále vyšetřena 24h dynamický elektrokardiogram, srdeční katetrizace a kardiovaskulární angiografie, mohou získat podrobnější srdeční hemodynamické změny a morfologii Změna k pochopení mírného onemocnění myokardu.
(4) typ poškození myokardu: konvenční elektrokardiogramové vyšetření pozor na poškození myokardu ST-T vlny, změny napětí komorové hypertrofie a měření QT intervalu, korigovaný QT interval by měl být <0,44 s.
2. Stanovení komorové předčasné kontrakce (Lown grading method) Lown je klasifikována podle komorové předčasné kontrakce zjištěné během sledování pacientů s akutním infarktem myokardu. Klinická občas jednoduše odkazuje na více než 6 předsystolických kontrakcí jako časté. Kontrakce před obdobím a méně než 6krát je kontrakce před náhodným obdobím.
3. Předsysystolické třídění Podle standardu Kleigerova předsystolického třídění předsíní je síňová předběžná kontrakce rozdělena do šesti úrovní.
Diferenciální diagnostika
Na pediatrických klinikách je určování povahy předsyntolických kontrakcí (benigních nebo patologických) velmi důležitým problémem, protože zahrnuje to, zda dítě potřebuje léčbu nebo dokonce hospitalizaci nebo školní dovolenou, a proto v každodenní práci Rodiče, kteří uzavřeli smlouvu s dětmi před obdobím, se velmi dotýkají a často si kladou tuto otázku. Přestože existují určité referenční ukazatele pro identifikaci benigního předčasného stažení a patologického předčasného stažení, je pro pediatry někdy obtížné učinit konkrétní případ. Jasná odpověď.
1. Vyhodnocení rozdílových bodů benigní předčasné kontrakce a patologické předkontrakce V posledních letech některé literatury doma i v zahraničí zmínily některé ukazatele nebo základ pro identifikaci benigní předkontrakce a patologické předkontrakce a shrnují následující body:
(1) Patologická předběžná kontrakce (mechanická předběžná kontrakce):
1 Existuje mnoho základních onemocnění, jako je vrozená nebo získaná srdeční choroba, nebo patologické stavy, jako jsou metabolické poruchy a otrava léky.
2 kloubní nebo opakující se kontrakce.
3 vícezdrojová nebo polymorfní předběžná kontrakce.
4 ukazuje kontrakci paralelního srdečního rytmu před kontrakcí.
5-komorová předčasná kontrakce QRS komplexu byla významně rozšířena,> 0,14 na 0,16 s.
6 každý typ kontrakce existoval před obdobím.
Sínusová vlna T se po kontrakci 7. fáze změnila.
Předkontrakce typu 8R-na-T.
9 kontrakce před frekvencí.
10 Počet předběžných kontrakcí se zvyšuje nebo je zátěžový test kladný.
11 EKG vykazuje známky poškození myokardu, jako je segment ST, změny T vlny.
12 doprovázené dalšími arytmiemi, jako je tachykardie, bradykardie, vodivý blok nebo prodloužená kontrakce QT intervalu.
13 pocházelo z pre-systolické kontrakce levé komory.
(2) Benigní předběžná kontrakce (funkční předběžná kontrakce, také známá jako jednoduchá předběžná kontrakce):
1 Žádná anamnéza organického srdečního onemocnění, náhodnější objev.
2 Na klinice nejsou žádné zjevné příznaky, aktivita není omezena, srdce není velké a neexistuje organický srdeční šelest.
Před 3. fází se kontrakce v noci nebo v klidu zvýšila a počet kontrakcí se snížil nebo zmizel, než se srdeční frekvence zvýšila.
Před čtvrtým stádiem byla kontrakce jediného zdroje, interval byl pevně stanoven, neexistoval žádný jev R-on-T, žádná krátká komorová tachykardie, žádné prodloužení intervalu QT a segment ST, změna vlny T, žádný vodivý blok atd. Jiné abnormality EKG, ačkoli jsou výše uvedené charakteristiky nebo diagnostický základ patologické předkontrakce, klinická praxe prokázala, že diagnostická hodnota některých ukazatelů není absolutní, jako je předsyntolická kontrakce, předčasná kontrakce nebo paralelní rytmus. Pre-systolická kontrakce, ani párová předběžná kontrakce nebo opakující se předběžná kontrakce nemusí být nutně patologickou předběžnou kontrakcí, děti s benigní předběžnou kontrakcí mohou mít také tyto změny EKG, pokud jde o elektrokardiogram, více zdrojů Nebo polymorfní předčasná kontrakce, předčasná kontrakce, předběžná kontrakce R-na-T, předčasná kontrakce každého typu, se známkami poškození myokardu nebo jinými typy arytmií, pro patologickou diagnostiku Předkontrakce má větší význam. Je zřejmé, že čím více bodů je splněno, tím větší je spolehlivost diagnostiky patologických předběžných kontrakcí.Korelace mezi patologickými předběžnými kontrakcemi a diagnostickými podpůrnými body však musí být dále prozkoumána. Proveďte, změřte (integrální) diagnostiku Je třeba ji dále prozkoumat. Od 70. let 20. století se v oblasti interního lékařství široce používá hodnocení klinického významu a prognózy komorové předčasné systoly. Mnoho vědců se domnívá, že čím vyšší stupeň, tím horší je prognóza. "Čím více příležitostí je."
Ve skutečnosti jsou výzkumná data Lown a Wolf odvozena z pozorování pacientů s infarktem myokardu, má svou specifičnost. Má se za to, že metoda klasifikace Lown není vhodná pro předčasnou kontrakci komor způsobenou jinými příčinami po infarktu myokardu. Při hodnocení prognózy u pacientů s předsexuální kontrakcí není významný klinický význam. Ventrikulární předčasná kontrakce je odlišná od etiologie, klinických projevů a prognózy než u dospělých, proto je referenční hodnota předčasné kontrakce komor pro klasickou pediatrickou práci užitečná. Není velký.
2. Kvalitativní diagnostika předsyntolických kontrakcí by se měla řídit metodou komplexní analýzy
Při určování presystolické povahy není možné jednostranně zdůraznit diagnostickou hodnotu jedné položky, je třeba věnovat pozornost výše uvedeným změnám EKG a ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti organické srdeční choroby je třeba kombinovat komplexní analýzu s dalšími klinickými údaji. Kromě komplexního fyzického vyšetření systému by měla být provedena dvojrozměrná a Dopplerova echokardiografie a měl by být pořízen trojrozměrný obraz srdce, aby bylo možné sledovat, zda je velikost srdce, tvar, struktura uvnitř srdce a směr průtoku krve abnormální, a pokud existuje podezření na myokarditidu. Měla by být testována enzymatika troponinu a séra, ale změny v myokardiálním zymogramu jsou nespecifické. Zvýšení celkové aktivity lze pozorovat u mnoha onemocnění a stavů. Nelze diagnostikovat myokarditidu a patologické předpoklady pouze na základě zvýšených enzymů myokardu. Kontrakce a detekce isoenzymu a troponinu myokardového enzymu mají vyšší specificitu pro hodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození myokardu, jeho diagnostická hodnota je také velká a konvenční povrchové elektrokardiogramové vyšetření je omezeno provozní dobou.
Obecně lze pozorovat a zaznamenávat pouze 50 až 100 srdečních cyklů změn EKG, které často neodrážejí celkový vzhled. Některé předsysystémické a jiné arytmie lze snadno vynechat. Ti, kteří mají podmínky, by měli provádět dynamický elektrokardiogram 24 hodin, který může odrážet 100 000 až 14 Elektrokardiografické změny 10 000 srdečních cyklů významně zlepšují pozitivní diagnózu arytmie a pomáhají určit předsysystolickou povahu pozorováním dynamických změn předosystolické kontrakce. Stanoví se zátěžové EKG (test na aktivní destičce nebo na kole). Povaha předběžných kontrakcí je velmi nápomocná. Pokud dochází k nárůstu předběžných kontrakcí nebo předběžných kontrakcí po cvičení nebo dokonce vícezdrojových nebo předběžných kontrakcí, je to více patologické, ale v posledních letech došlo k domácím i zahraničním Učenci se domnívají, že některé z benigních předčasných kontrakcí způsobených autonomní dysfunkcí se mohou po cvičení významně zvýšit, a proto je třeba znovu vyhodnotit diagnostickou hodnotu zátěžových testů. Děti, které nemají vybavení, nemohou výše uvedený zátěžový test provést, nebo protože je dítě příliš malé na to, aby na zkoušku spolupracovalo, může být vyrobeno pro starší děti. 踞 Cvičte 50 až 100krát nebo pomáhejte kojencům a batoletům dělat si sit-up 50krát, aby se srdeční frekvence zvýšila na 130 - 150 krát / min nebo více. Zaznamenává se EKG před a po cvičení a zvyšuje se nebo snižuje počet kontrakcí před a po období pozorování. V pediatrické klinické praxi mnozí lékaři často mylně považují předčasnou kontrakci za patologickou předčasnou kontrakci a používají předčasnou kontrakci na elektrokardiogramu jako základ pro diagnostiku zánětu myokardu a dalších organických srdečních chorob. Pre-kontrakce není rozhodující pro diagnózu myokarditidy, ani nemůže být založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti pre-systolické kontrakce, aby bylo možné posoudit, zda je srdce normální. Povahu pre-systolické kontrakce a její prognózu lze někdy určit dlouhodobým sledováním. Především je nutné identifikovat předčasnou systolickou kontrakci s vnitřním diferenciálním vedením, které má síňovou P 'vlnu nebo retrográdní P', která je skryta v T vlně předchozího sinusového rytmu. P 'vlna je nejasná a pro identifikaci lze použít elektrokardiogram jícnu. Za druhé, bývalý kompenzační interval je často úplný, zatímco druhý je neúplný.
3. Diferenciace předčasné kontrakce síní s vnitřní diferenciální vodivostí a předčasné kontrakce komory
První má P 'vlnu, věnujte pozornost identifikaci P' vlny skryté v T vlně a kompenzační interval je neúplný, což lze od druhé odlišit. Kromě toho, když je předsíňová síňová kontrakce, QRS vlna vytvořená před kontraktem V1. 85% vykázalo pravý blok větví svazku a vektor začátku vlny QRS byl stejný jako sinus, což také pomohlo identifikovat.
4. Když se předsíňová předčasná kontrakce, která nebyla přenesena, překrývá se segmentem ST nebo se překrývá s T vlnou, nelze předčasnou kontrakci síně snadno identifikovat a lze ji snadno chybně diagnostikovat jako sinusový blok nebo sinusový odpočinek. Když se změní druhý zákon, lze snadno diagnostikovat sinusovou bradykardii nebo atrioventrikulární blok druhého stupně s komorovou sinusovou arytmií. Klíčem k identifikaci je nalezení ektopického atria skrytého v segmentu ST nebo T vlně. P 'vlna, v případě potřeby, jícnový elektrokardiogram může pomoci identifikovat, podle charakteristik typického EKG, diagnóza předčasné kontrakce v oblasti spojení není obecně obtížná, ale atypická by měla být odlišena od předčasné kontrakce komor a předčasné kontrakce síní Pre-sexuální kontrakce a předčasná systolická kontrakce mohou být souhrnně označovány jako supraventrikulární předčasná kontrakce.Neexistuje žádná recidiva klinického významu mezi těmito dvěma a předčasná kontrakce spojovací zóny je spojena s diferenciací vnitřního diferenciálního vedení a komorové předčasné kontrakce. Pre-sexuální kontrakce s diferenciálním vedením, pokud je před diagnózou retrográdní P 'vlna, není problém s diagnostikou, ale neexistuje retrográdní P' vlna dříve, než je obtížné ji identifikovat, ale následující faktory přispívají k diagnostice předčasné kontrakce v oblasti křižovatky :
1 Ve stejném EKG je předčasná kontrakce;
Vlna QRS tvořená zkrácením olova 2V1 ve střednědobém horizontu je pravý blok větví svazku.
