Kojenecké záchvaty zadržování dechu
Úvod
Úvod do epizody zadržování dechu dětí Dětský dech, který se také nazývá apnoe, označuje náhlou apnoe dítěte, když pláče. Při nástupu dechu způsobeného dechem způsobeným hyperkapnií a mozkovou hypoxií a cerebrovaskulární kontrakcí a sekundárním křečím dýchacích cest při pláči se srdeční rytmus zpomaluje a způsobuje pokles průtoku krve a konečně mdloby a křeče. Toto onemocnění je paroxysmální neuróza, která je častější u kojenců a malých dětí. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence kojenců a malých dětí je asi 0,003% - 0,005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dětský krk
Patogen
Pediatrická dechová epizoda
Špatná regulace nervového systému (35%):
V současné době se věří, že centrální nervový systém je převážně dysregulovaný a mezi další faktory patří vagální nervy způsobující zpomalení srdeční frekvence a respirační deprese, dysregulace periferních krevních cév atd. V pulmonální dynamice způsobuje reflexní regulace nevhodných podnětů výdechovou asfyxii Hypoxémie a nedostatek železa způsobují dráždění chování dítěte.
Nesprávná stimulace (25%):
Problémy s nastavením dýchacích cest, jako je respirační pohyb, pohyb žeber a hrudní kosti, reflexy způsobené nevhodnou stimulací (stisknutí oční bulvy může způsobit zadržení dechu), mírné obstrukční dýchání během probuzení a spánku, autonomní dysfunkce Jako jsou abnormální periferní pulmonální cévní posun postele, posturální změny nebo vzpřímené vaskulární pohybové reflexy, nadměrné sympatické reflexy (obvykle způsobující cyanotické záchvaty) nebo parasympatické reflexy (bledý typ, který způsobuje zadržování dechu), nedostatek železa Zvýšení serotoninu a norepinefrinu v těle ovlivňuje chování dítěte.
Emoce (25%):
Nemoc souvisí hlavně s emocemi a mohou být vyvolány emoční faktory nebo fyzické podněty. Epizoda zadržování dechu souvisí s nedostatkem železa v těle. Doplnění železa může snížit pravděpodobnost zadržení dechu.
Prevence
Pediatrická prevence dechu
Věnujte pozornost rozumnému vzdělání a duševnímu zdraví, aby děti mohly růst fyzicky i mentálně. Klíčem je správné vzdělání. Odstraňte různé faktory, které způsobují duševní stres. Koordinujte rodinné vztahy a vytvářejte uvolněné prostředí. Nebuďte dítě, nebuďte příliš pokárání a buďte trpěliví ve vzdělávání svých nedostatků. Vysvětlete rodičům, že prognóza je dobrá, což snižuje jejich úzkost a emoční konflikty.
Komplikace
Dětský dechový syndrom Komplikace v dětském krku
Hypoxie může způsobit cyanózu nebo bledost, která může být doprovázena křečemi a inspiračním astmatem.
Příznak
Pediatrické symptomy zadržující dech Časté příznaky Děti plačící neklid, astma, genitální rohy, zášklby, zášklby, ústa, dýchání, bledá, enuréza, ztráta vědomí
Před útokem má dítě zjevné emoční nepohodlí: První je 1 ~ 2min bolesti v krku, potom se pláč postupně zvětšuje a stává se pláčem, potom není slyšet žádný zvuk, Zhang Dazui, hluboký výdech a zjevně se mění pleť. Dítě je nuceno vdechnout, jako je bezvědomá ztráta dítěte, zvaná „světlo“; pokud dechové držení dítěte pokračuje, barva kůže se stává cyanózou nebo bledou, vědomí se postupně stává zahmlené a nakonec se vědomí ztratí. Svalový tón se mění z měkkého na obloukový oblouk, a to i fyzickým křečem, který se nazývá „těžký“. Podle zahraničních zpráv může asi 55% dětí na konci útoku mít křeče a některé dokonce mohou mít enurézu. Poté může dítě mít inspirační astma nebo se vrátit k spontánnímu dýchání.
Přezkoumat
Dětská dechová kontrola
Zeptejte se na věk, frekvenci, predispoziční faktory, prostředí, barvu obličeje a trupu v době nástupu, držení těla, přítomnost nebo nepřítomnost sputa a historii rodiny atd., V kombinaci s klinickými projevy.
Při rutinních vyšetřeních nebyly v době zahájení léčby žádné zvláštní nálezy a během nástupu může dojít ke změnám hypoxémie, jako je snížení parciálního tlaku kyslíku v krvi, v některých případech se může železo v séru snížit a může se zvýšit vazebná kapacita železa.
Vyšetření EEG bylo normální a rentgenové a další vyšetření hrudníku byly normální.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace detského zadržování dechu
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Epilepsie
Přestože epileptické záchvaty mají také změny svalového tónu, držení těla a barvy kůže, změny svalového napětí a držení těla, změny barvy kůže se později, nejdůležitější identifikace je, že EEG má abnormální vlastnosti, navíc trauma hlavy. Výsledná epilepsie může mít myoklonické křeče. Po epizodě je mastný čas dítěte delší než čas u dětí s epizodami zadržujícími dech a před útokem není žádný zjevný důvod, žádné pláče, změny barvy kůže po křečích.
2. Vzpřímená synkopa
Spontánní, žádný pláč v době nástupu, často při náhlých změnách polohy těla nebo okolních faktorech, jako je zvýšení teploty, náhlý kontakt se strachem, vidění místa krvácení, útok je často velmi náhlý, doprovázený svalem Ztráta napětí, když dojde k útoku, se dítě snaží zabránit pádu, například obnovení dítěte v poloze na zádech.
3. Dusení
U dětí s hypoxií nebo udušením nebo ztrátou vědomí a změnami svalového tónu centrální asfyxie nevykazuje dechový dýchání při pohybu stěny hrudníku nebo nuceném dýchání, záchvaty jsou často bez motivačního, náhlého, normálního stonku dítěte nebo mozku. Mohou se objevit děti s lézemi, může dojít k zadušení při probuzení a spánku a záchvaty zadržující dech se mohou vyskytnout pouze při probuzení, které lze identifikovat.
4. Gastroezofageální reflux
Některé děti s gastroezofágovým refluxem mohou způsobit reflexní udušení, udušení způsobené reflexní nervovou cestou stimulovanou hltanem, který přenáší signál do senzorického aferentního nervu. Mozkový kmen, a poté autonomním efferentním nervem zpět do dýchacích svalů, vyvolává příznaky podobné nástupu dechu, ale obě příčiny jsou zcela odlišné.
