Dětské trauma sleziny
Úvod
Úvod do traumatu sleziny u dětí Slezina je prasklá nebo roztržená v důsledku traumatu způsobeného silnými vibracemi, které způsobují viscerální krvácení. Trauma sleziny je jednou z běžných klinických situací. Neošetřené včas, často způsobující šok a smrt. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčiny traumatu sleziny u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Častější u tupých poranění nebo pádů v břiše, pády, většinou nepřímé otřesy, zřídka přímé poškození, často část vážných uzavřených zranění, jako jsou pády, modřiny nebo dopravní nehody, takže existují Je možné diagnostikovat vážně zřejmé trauma, jako je poranění hlavy, vícenásobné zlomeniny atd., A zanedbat prasknutí sleziny nebo diagnostikovat prasknutí sleziny a ignorovat jiné poškození orgánů. Při určité míře aktivity, která je citlivá na silné vibrace a prasknutí nebo roztržení, normální slezina není snadno chráněna pod ochranou levého žebra, ale při silném zemětřesení je stále nejsnadněji poškozeným orgánem v břiše. Pokud je slezina velká a má léze, Zejména hyperemie sleziny, vystavená žebrům sezóny, je pravděpodobnější protržení, otupení břicha a tupé rány a modřiny atd., Výskyt prasknutí sleziny je první, často doprovázený protržením jater, kvůli zvýšené nemoci sleziny. Pravděpodobnost prasknutí je vyšší a může být zlomena kvůli drobnému zranění, které je neúmyslné, zvané „přirozená prasknutí sleziny“.
(dvě) patogeneze
Vzhledem k vysokému napětí sleziny není snadné uzavřít po prasknutí, takže je snadné zastavit krvácení, vnitřní krvácení je výrazná patologie, často způsobená velkým množstvím krvácení, kvůli tenké slezině, nedostatku pojivové tkáně kolem sleziny, prasknutí, přítoku krve Volná břišní dutina, je vzácné zadržovat krevní sraženiny a léčit hojení. I když to dočasně zastaví krvácení, možnost opětovného krvácení je větší.
Prevence
Prevence traumatu sleziny u dětí
Posílit péči o prevenci všech druhů úrazů a úrazů.
Komplikace
Komplikace traumatu sleziny u dětí Komplikace
Často způsobené velkým počtem krvácení, šokem, objem krve nestačí k překročení kompenzační funkce, bude představovat komplexní příznaky šoku. Krevní výdej ze srdce je snížen a ačkoli se okolní krevní cévy stahují, krevní tlak stále klesá. Snížená perfuze tkání, podporuje anaerobní metabolismus a zvyšuje kyselinu mléčnou a metabolickou acidózu. Redistribuce průtoku krve umožňuje udržovat přívod mozku a srdce. Další kontrakce krevních cév může způsobit poškození buněk. Dokonce i smrt. Roztržení sleziny je často součástí komplexního zranění.
Příznak
Příznaky traumatu sleziny u dětí, časté příznaky, odmítnutí jídla, podrážděnost, levé břicho, flexe, bolest břicha, bledý nadýmání, studený pot
Typickým příznakem jednoduchého prasknutí sleziny je, že po přímém zásahu nebo těžkém zranění břicha nemůže dítě okamžitě stát vzpřímeně, zejména flexe levého břicha, nebo dokonce nemůže vstát, ležící poloha je vlevo dole, pas je ohnutý dopředu. Neodvažujte se hýbat, brzy se objevila bolest břicha, nadýmání, špatné duševní zdraví, odmítnutí jíst, silně bledá, studené poty, podrážděnost a další příznaky před šokem.
Palpace levého horního břicha má něžnost, bicí tupost a diagnóza břišního břicha je krevní břicho. Pokud se stav dítěte může pohybovat, může B-ultrazvukové vyšetření ukázat tvar a slezinu sleziny a může odhadnout množství krvácení a tvorbu hematomu. Je-li to nezbytné, důležitá diagnostická metoda před operací, krev je v zásadě normální v raném stádiu a zjevná anémie může být pozorována po více než deseti hodinách.
Protože ruptura sleziny je většinou součástí komplexního zranění, jako je pád nebo modřina, je nutné provést systematické vyšetření každého dítěte, včetně: rysů obličeje, činnosti krku, auskultace hrudníku, páteře končetiny a hematurie, alespoň po zranění. Sledujte 6 hodin, v případě potřeby rentgen, CT, MRI atd., Pro bezpečnost a rychlou diagnostiku.
Pokud se má za to, že slezina je přirozeně prasklá nebo patologické praskliny sleziny, je třeba dále diagnostikovat příčinu splenomegálie, aby se vyléčila po hemostáze.
Laparoskopie má malý vliv na diagnostiku a léčbu ruptury sleziny, místo laparotomie lze použít pouze v případě, že množství krve není velké.
Přezkoumat
Vyšetření traumatu sleziny u dětí
Levé horní břicho s hmatem, nárazovou tupostí, punkcí břicha pro krevní břicho, diagnóza je v zásadě stanovena, například stav dítěte se může pohybovat, B-ultrazvuk může ukazovat tvar a slezinu sleziny, a může odhadnout množství krvácení a tvorbu hematomu, periferní Počet červených krvinek a množství hemoglobinu postupně klesaly. Měl by být proveden ultrazvuk břicha B a v případě potřeby by měl být proveden rentgen, CT, MRI atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatu sleziny u dětí
Diagnóza
Anamnéza traumatu a výše uvedené klinické projevy by měla být ostražitá na výskyt ruptury sleziny, v kombinaci s pomocným vyšetřením může potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Často s rupturou jater atd., Nebo s předchozím zvýšením sleziny, by měla být věnována pozornost tomu, zda je doprovázena ruptura sleziny. Ruptura jater je běžné onemocnění při traumatu břicha a pravá játra praskne více než levá játra. Játra se nacházejí na pravé straně podpaží a hluboko v žebrech a jsou náchylná k prasknutí a krvácení způsobenému vnějším násilím nebo ostrými bodnými ranami. Je-li játra v důsledku léze oteklá, je při vystavení vnějším silám zranitelnější. Poranění jater má často závažný hemoragický šok a únik žluči do břišní dutiny, což způsobuje biliární peritonitidu a sekundární infekci.
