Jiné salmonelové infekce v pediatrii
Úvod
Úvod do dalších infekcí Salmonella u dětí Jiné infekce Salmonella u dětí se týkají jiných infekcí Salmonella, než je tyfus, paratypoid A, B a C, také známý jako non-tyfusová infekce Salmonella. Jeho klinické projevy jsou komplexní a rozmanité. V 1885, Salmon a Smith nejprve objevil Salmonella choleraesuis, který otevřel oponu pro studium Salmonella. Salmonella je mnohočetným střevním patogenem zoonotických bakterií. Podle WHO Salmonella Center publikovaného v roce 1983 má Salmonella 2187 sérotypů. V současné době je v Číně nejméně 255 sérotypů. Kromě tyfové horečky a paratypoidní horečky jsou nejčastějšími tyfusy, cholery prasat, Salmonella enteritidis a Salmonella typhimurium. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: střevní obstrukce akutní hemoragická nekrotická enteritida
Patogen
Příčiny jiných infekcí Salmonella u dětí
Příčina onemocnění:
V 1885, Salmon a Smith nejprve objevil Salmonella choleraesuis, který otevřel oponu pro studium Salmonella. Salmonella je mnohočetným střevním patogenem zoonotických bakterií. Podle WHO Salmonella Center publikovaného v roce 1983 má Salmonella 2187 sérotypů. V současné době je v Číně nejméně 255 sérotypů. Kromě tyfové horečky a paratypoidní horečky jsou nejčastějšími tyfusy, cholery prasat, Salmonella enteritidis a Salmonella typhimurium.
Salmonella je gramnegativní bacil bez kapsle a většina bakterií má bičíky a pili, které jsou motivovány. Je odolný vůči vlhkosti a chladu.
1. Inkubační doba se liší a nejkratší je otrava jídlem, pouze několik hodin, ale většina z nich je 1 až 3 dny.
2. Klinickou klasifikaci lze rozdělit na typ akutní gastroenteritidy, typ sepse (typ tyfu) a typ místní infekce. Existují také zdravé nosiče.
(1) Akutní gastroenteritida nebo otrava potravinami: Tento typ představuje asi 80%. Hlavními patogeny jsou Salmonella enteritidis a Salmonella typhimurium. On je nemocný tím, že jí jídlo kontaminované takovými bakteriemi. Například jídlo neobsahuje žádné živé bakterie a produkuje pouze velké množství toxinů. Klinické projevy jsou příznaky akutní otravy jídlem. Inkubační doba je jen několik hodin a nástup je naléhavý, průběh nemoci je pouze 1 až 2 dny.
Celkový počet leukocytů periferní krve je většinou mezi 10 000 a 20 000 a typ sepse je vyšší, více než 30 000 a viditelné otravy. Diagnóza je založena na bakteriální kultuře.
Kultura Salmonella typhimurium musí být provedena obohacením Vzorky potažené fyziologickými bavlněnými tampóny ve stolici, hnisu, mozkomíšním moku a prostředí se umístí na 18 hodin do inkubátoru při 37 ° C a poté se naočkují. SS střední.
Krevní kultura je nejlepší brát 5 až 10 ml krve, bez přidání antikoagulantu, přímo do glukózového vývaru nebo glukózového vývaru plus činidla pro kultivaci žlučové soli, teplota kultivace je vhodná pro 42 ~ 43 ° C.
Rychlá diagnostika: pomocí testu bakteriální imunitní expanze.
Prevence
Další prevence infekce salmonel u dětí
Břišní tyfus je jedním z nejzávažnějších onemocnění současných gastrointestinálních infekčních chorob. Musí být přijata opatření, jako je přísná dezinfekce a izolace.
1. Existuje epidemický koncept: Za prvé, musíme mít epidemický koncept a udržovat vysoký stupeň ostražitosti.
2. Přísná izolační opatření: Okamžitě přijměte přísnou izolaci podezřelých případů a je nejlepší mít k dispozici vlastní zdravotnický personál. Používejte pláště, boty, umyjte si ruce tekoucí vodou po kontrole 1 pacienta, nebo si umyjte ruce 2 ‰ peroxyoctovou kyselinou nebo roztokem “84”. Neizolovaný personál místnosti musí dodržovat pravidla dezinfekce a izolace. Všechny použité předměty by neměly být vyjmuty bez dezinfekce.
Komplikace
Jiné komplikace infekce Salmonella u dětí Komplikace, střevní obstrukce, akutní hemoragická nekrotizující enteritida
Více spojené s dehydratací, acidózou, náchylností k hyponatrémii, paralytickému ileu, zvětšení jater a sleziny, těžkou nekrotizující enterokolitidou, perforací střev, křečemi, v kombinaci se šokem, DIC, mozkovým edémem, meningy Zánět, často kombinovaný s intrakraniálním krvácením, perikarditidou nebo infekcí močových cest, bronchitidou nebo bronchiální pneumonií. Následky mohou nastat po vyléčení intrakraniálních lézí.
Příznak
Jiné příznaky infekce Salmonella u dětí Časté příznaky Horečka doprovázená bolestmi břicha, ... Dehydratovaný hlen, letargie, chrápání, vodnatá stolice, hepatosplenomegalie, křeče, celulitida, paralytický ileus
1. Inkubační doba se liší a nejkratší je otrava jídlem, pouze několik hodin, ale většina z nich je 1 až 3 dny.
2. Klinická klasifikace: klinickou lze rozdělit na typ akutní gastroenteritidy, typ sepse (typ tyfu) a typ místní infekce. Existují také zdravé nosiče.
(1) Akutní gastroenteritida nebo otrava potravinami: Tento typ představuje asi 80%. Hlavními patogeny jsou Salmonella enteritidis a Salmonella typhimurium. On je nemocný tím, že jí jídlo kontaminované takovými bakteriemi. Například jídlo neobsahuje žádné živé bakterie a produkuje pouze velké množství toxinů. Klinické projevy jsou příznaky akutní otravy jídlem. Inkubační doba je jen několik hodin a nástup je naléhavý, průběh nemoci je pouze 1 až 2 dny. Pokud jídlo obsahuje více živých bakterií a méně toxinů, inkubační doba může být až 2 až 3 dny. Počátek je pomalejší a průběh nemoci může trvat i déle než jeden týden. Symptomy jsou zvracení, průjem a starší děti si stěžují na bolesti břicha s vysokou horečkou. Průjem je často tvrdohlavý a refrakterní. Stolička 6 až 15 krát denně. Povaha výkalů je různorodá, často s ředěním vody a poté hlenem, hnisem a krvavou stolicí nebo krvavou stolicí. Nemocné děti jsou často doprovázeny dehydratací a acidózou. Hyponatrémie je náchylná k výskytu v důsledku nedostatečné novorozenecké regulace metabolismu vody a elektrolytů. Břišní distenze je častější, při závažném onemocnění se může objevit paralytický ileus, může být doprovázena také zvětšením jater a sleziny, kašlem, plicní vokalizací, kongestivní vyrážkou, žloutenkou, těžkou nekrotizující enterokolitidou a perforací střev.
(2) Septický typ (tyfus): Příznaky otravy jsou těžké, teplo je vysoké a historie tepla je dlouhá. Tento typ představuje asi 4% až 25%. Výkon je zvadlý, letargie, křeče, kóma, častější je vyrážka. Tento typ se může vyskytovat samostatně nebo v kombinaci s gastrointestinálním typem, který se nazývá smíšený typ. Tento typ lze snadno kombinovat se šokovým DIC a edémem mozku.
(3) Lokální infekce: kojenci jsou častější.
1 meningitida: asi 13%, které se většinou vyskytuje do 2 let. Nejvyšší výskyt je méně než 3 měsíce. Může také dojít k jedu. Příčina meningitidy u novorozenců může souviset s poraněním při narození. Tento typ meningitidy se často kombinuje s intrakraniálním krvácením, míra úmrtnosti je až 50% nebo více, asi 18% po výskytu následků.
2 lokální celulitida: nevysvětlitelná horečka, pláč a poté lokální zarudnutí, otok, teplo, bolest a konečně tvorba abscesu. Absces se rychle zahojí po řezu a drenáži a hnis může kultivovat salmonelu.
3 umbilikální zánět: umbilikální sekrece kultivovaná Salmonella typhimurium.
4 může být komplikována perikarditidou nebo infekcí močových cest.
5 plicní infekce: některé nemocné děti jsou přijaty do nemocnice s infekcí plic a později s průjmem. S kašlem až 20% až 50% mohou plíce často cítit vokální projevy, mohou být vyjádřeny jako bronchitida nebo bronchiální pneumonie. Závisí to hlavně na epidemiologické anamnéze, jako jsou pacienti s infekcí salmonelou v rodině a ve stejné nemocniční místnosti, konzumace podezřelých kontaminovaných potravin a krátkodobě kolektivně nemocných, potraviny jsou často nevařená hospodářská zvířata, maso a vejce drůbeže nebo jiné potraviny kontaminované těmito potravinami. Klinický projev je náhlý nástup akutních gastrointestinálních příznaků během 1 až 2 dnů po jídle podezřelého jídla, počáteční bolesti břicha, nevolnost, zvracení, následovaný průjmem, zimnicí, zimnicí, horečkou až do 38 ~ 40 ° C. Na začátku stolice je řídká a pak se změní na žlutý vodnatý vzorek se silným zápachem a malým množstvím hnisu. Může se také projevit jako tyfusovité symptomy, sepse nebo lokální hnisavá infekce. Laboratorní testy se spoléhají hlavně na patogenní vyšetření na kultivaci a izolaci patogenů od zvratků, výkalů a podezřelých potravin, pacienti s tyfusem a septikémií mohou být izolováni z krve na patogeny. Test ELISA se používá k detekci Salmonella specifického antigenu, který má výhody specificity a vysoké citlivosti.
Přezkoumat
Vyšetření dalších infekcí salmonelou u dětí
Celkový počet leukocytů periferní krve je většinou mezi 10 000 a 20 000 a typ sepse je vyšší, více než 30 000 a viditelné otravy. Diagnóza je založena na bakteriální kultuře.
Kultura Salmonella typhimurium musí být provedena obohacením Vzorky potažené fyziologickými bavlněnými tampóny ve stolici, hnisu, mozkomíšním moku a prostředí se umístí na 18 hodin do inkubátoru při 37 ° C a poté se naočkují. SS střední.
Krevní kultura je nejlepší brát 5 až 10 ml krve, bez přidání antikoagulantu, přímo do glukózového vývaru nebo glukózového vývaru plus činidla pro kultivaci žlučové soli, teplota kultivace je vhodná pro 42 ~ 43 ° C.
Rychlá diagnostika: pomocí testu bakteriální imunitní expanze.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace dalších infekcí Salmonella u dětí
1. Diferenciální diagnostika gastroenteritidy
(1) Otrava jídlem Staphylococcus aureus: inkubační doba je krátká, asi 1 až 6 hodin. Nevolnost a zvracení jsou zřejmé a neexistuje horečka. Hnačka je žlutá vodnatá, páchnoucí a množství je pokaždé malé. Bakteriální kultura stolice a zbytkové potravy může mít růst S. aureus.
(2) Otrava jídlem Vibrio parahaemolyticus: inkubační doba 6 ~ 12 h, počáteční bolest břicha, horečka, zimnice, následovaný průjem, zvracení. Stolička je žlutá vodnatá nebo krvavá, s více hlenem, hnisem a zápachem, několikrát denně, velkým množstvím a po naléhavosti dochází k vážné infekci, kterou lze snadno ztratit. Stolička a zbývající jídlo mohou produkovat patogenní bakterie. Pobřežní oblasti jsou častější a mají historii mořských plodů a okurek.
(3) Otrava jídlem Escherichia coli: inkubační doba je 2 až 20 hodin. Nejprve se projeví ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, nauzea, průjem po výskytu a málo zvracení. Velvyslanec je většinou žlutý vodnatý, s hlenem, hnisem a krví, a má nepříjemný zápach, velké množství a už není naléhavý. Závažné případy mohou způsobit ztrátu vody. Stolička a zbývající jídlo mohou produkovat patogeny.
(4) Otrava jídlem Proteus: inkubační doba je 4 až 12 hodin a může být způsobena Proteus morganii 19 až 45 hodin. Zpočátku se vyskytuje bolest břicha, averze k nachlazení, horečka, zvracení a průjem, a stolice je žlutá voda. Množství je velké a neexistuje žádná naléhavost a těžký pocit, který může způsobit ztrátu vody. Stolice a zbytková potravinová kultura mohou mít růst patogenu.
(5) Cholera: Inkubační doba je 1 až 3 hodiny. Typický člověk zvrací a poté zvrací. Zvracení a průjem jsou rýžové sputum a ztráta vody je zřejmá. Pacienti způsobení skupinou O1 obvykle nemají horečku nebo bolesti břicha, pacienti způsobení skupinou mimo skupinu O1 často mají horečku a bolesti břicha. Často se může stát, že bakterémie způsobuje poškození mimo gastrointestinální trakt. Zvracení a průjem mohou často produkovat patogenní bakterie.
(6) chemické jedy a biotoxická gastroenteritida: chemické jedy, jako je arsen, rtuť, organický fosfor atd., Biologicky toxické látky, jako je gastroenteritida způsobené gastroenteritidou, si mohou vyžádat odpovídající anamnézu, inkubační doba je kratší, obvykle žádná horečka. Kromě gastrointestinálních příznaků může dojít k poškození jater, ledvin a nervového systému. Jedovaté látky a jídlo mohou odhalit jedy.
(7) Ostatní: Toto onemocnění je třeba odlišit od virové enteritidy, Campylobacter enteritis a enteritidy spúta.
2. Diferenciální diagnostika tyfu a sepse
(1) Tyfová horečka a paratypoidní horečka: horečka je delší a stav je těžší. Mohou to být komplikace, jako je pomalý puls, růžová vyrážka a krvácení hltanu a perforace střeva. Infekce Salmonella netypem je vzácná nebo chybí. Odpověď na krevní tuk a krev, stolice, kultura kostní dřeně a další výsledky lze identifikovat.
(2) sepse: často se vyskytuje primární léze, krevní leukocyty a neutrofily se zvyšují a krevní kultura může izolovat patogenní bakterie.
3. Diferenciální diagnostika lokalizované hnisavé infekce
Ve srovnání s jinými bakteriálně indukovanými lokálními hnisavými infekcemi jsou klinické projevy podobné a obtížně identifikovatelné Jedinou spolehlivou metodou je kultivace patogenů v hnisu lokálních lézí.
