mentální anorexie u dětí
Úvod
Úvod do anorexie anoxie u dětí Anorexia eros (anorexianervosa) je porucha příjmu potravy charakterizovaná úmyslným úbytkem hmotnosti, který je způsoben a / nebo udržován samotným pacientem. Již v roce 1694 popsal Richard Morion dva typické případy a oddělil je od tuberkulózy. V 1874, William Gull navrhl jméno anorexianervosa. V roce 1950 analyzovala Hilde Bruch psychologické vlastnosti této poruchy, v současné době se tato porucha stala nezávislou jednotkou nemoci a lidé mají určité pochopení a pochopení její etiologie, klinických projevů, léčby a prognózy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0002% -0 0005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa, nerovnováha elektrolytů
Patogen
Dětská anorexie anoxie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina poruchy není jasná a může být výsledkem kombinace genetických a environmentálních faktorů.
(dvě) patogeneze
1. Biologické faktory: Některé studie uvádějí, že stejná dvojčata mají stejný výskyt (54% až 55%) než bratrská dvojčata (7% až 9%), tato porucha má tendenci k agregaci rodiny. Prevalence ženských příbuzných v prvním stupni probandu je osmkrát vyšší než u běžné populace, podíl ženských žen v prvním stupni s afektivní poruchou je také výrazně vyšší než u normální kontroly, což naznačuje, že porucha souvisí s genetickými faktory, Studie uvádějí, že porucha má funkci hypotalamo-hypofyzární-gonadální osy nebo abnormality obsahu serotoninu v mozkomíšní tekutině (5-HT), norepinefrinu (NE), i když ve většině případů jsou tyto abnormality sekundární vzhledem k hladu Jakmile se však tyto abnormality objeví, onemocnění může přetrvávat nebo se zhoršovat. Nedávno někteří vědci pozorovali, že aktivita serotoninu je také zvýšena poté, co se tělesná hmotnost pacienta vrátí k normálu, což může vysvětlovat, proč má pacient v průběhu aktivního období obsedantně kompulzivní příznaky. A další neobvyklé chování.
2. Sociální psychologické faktory
(1) Sociální kultura s tenkostí a krásou: Obhajovat štíhlost, hubenost a podporu tenkosti jsou projevy šarmu a schopnosti sebekontroly. V padesátých letech tento módní styl vzkvétal a ještě se nerozpadl. Tento vítr také To nevyhnutelně ovlivní moderní teenagery, kteří se věnují módě, aby slepě usilovali o štíhlost, někteří zvláštní profesionálové, jako jsou baleríny a módní modely, se postarají o tento druh sociální módy, stále silnější konkurence v této profesi způsobuje, že mladé ženy mají vážné psychologické problémy. Břemeno je vede k dokonalosti, aby vyhovovaly potřebám společnosti, a hubnutí je také jedním z dokonalých příznaků, které hrají roli při výskytu nervové anorexie.
(2) Špatné rodinné prostředí: Může také hrát určitou roli při nástupu nemoci. Některé studie uvádějí, že pacienti s touto poruchou mají více rádi kontrolu, matka, která je nadměrně narušující a pasivní, otec, který je zbytečný, struktura rodiny bývá omezována. Stereotyp, nadměrná ochrana, vyhýbání se konfliktům.
(3) Charakteristické rysy osobnosti: pacienti jsou často nespokojeni se sebou samým, osvojují si postoj k opuštění sebe sama, existují osobnostní charakteristiky vyhýbání se, nadměrná poslušnost touhám druhých, stereotypy nebo snaha o dokonalost nebo sexuální zneužívání během dětství. Souvisí s výskytem.
Prevence
Prevence dětské anorexie
Chronická mentální stimulace a nadměrná zátěž učení jsou hlavními faktory rozvoje této nemoci u dospívajících, jsou štíhlé a krásné, zatímco ti, kteří se zajímají o stravování, jsou pouze menšinou (13%), a proto je prevencí, aby se zmírnilo chronické podráždění a přetížení. Nebo hlavní opatření ke snížení výskytu.
Prevence emocí
Výskyt adolescentních žen při této nemoci je větší, což naznačuje, že osobnost je během tohoto období nestabilní, zranitelná vůči vnějším podnětům nebo doma, rozpory mezi rodiči, vážné onemocnění nebo smrt příbuzných a přátel v rodině nebo frustrace ze školních nehod. Počkejte, je snadné mít tuto nemoc, takže je zásadní udržet ducha optimistického a otevřeného.
2. Práce a odpočinek
Rozumné uspořádání studia a života, aby duševní práce a vhodné fyzické cvičení, kombinovaná fyzická práce, vhodná opatření pro rekreační aktivity a odpočinek, mohly zabránit poruchě hypothalamických funkcí způsobené nadměrnou únavou.
3. Proveďte výchovu správné lidské krásy
Malý počet případů má tvrdohlavý předsudek a morbidní psychologii pro stravování a obézní tělesnou hmotnost, což má za následek silný strach z tuku a temperování stravy, udržování takzvané „krásy“ tvaru těla, a proto je také nezbytné vzdělání správné „krásy“. .
Komplikace
Komplikace dětské anorexie Komplikace, podvýživa, nerovnováha elektrolytů
V důsledku menšího příjmu potravy a konzumace mohou mít pacienti více fyzických komplikací, jako jsou středně závažné až těžké podvýživy, voda, nerovnováha elektrolytů, otoky, anémie, leukopenie, opožděné vyprázdnění žaludku, zácpa, bradykardie, hypotenze, Arytmie, periferní neuritida, pseudom mozková atrofie, záchvaty, suchá kůže, chlupaté vlasy plodu, zubní kaz, periodontitida, snížená rezistence, snadná infekce a mohou mít psychické příznaky, jako je úzkost, deprese, podrážděnost Zbavte se nutkavého myšlení a pohybu, nespavosti, nepozornosti atd.
Příznak
Děti s příznaky anorexie nervosa Časté příznaky Anorexie, řídkost, vývoj, pomalý obraz těla, odmítnutí jíst, neobvyklé stravování, anorexie, anorexie, anorexie, hromadění, anorexie, anorexie
Hlavní příčinou této poruchy je adolescence a zákeřný nástup. Hlavní klinické projevy jsou následující:
1. Vynakládejte maximální úsilí, abyste snížili příjem kalorií a vstřebávání. Pacienti mohou používat různé možné metody, například jíst velmi málo každý den, nejíst základní jídlo, maso, vejce nebo mléko, zvracet po jídle, užívat projímadla nebo diuretika Za účelem dosažení cíle snížení příjmu a absorpce kalorií mohou pacienti lhát, vyhýbat se ostatním nebo vysvětlovat své chování s jinými přiměřenými důvody pro výše uvedené účely.
2. Vynakládejte maximální úsilí, abyste využili různé metody spotřeby absorbovaného tepla. Pacienti často používají k dosažení tohoto cíle nadměrné cvičení, včetně běhu, skákání, rychlého chůze atd., A mohou lhát, aby se vyhnuli ostatním.
3. Hmotnost je zjevně snížená, pacient se však stále bojí tuku a má zkreslení obrazu těla. Přestože je hubený, stále cítí tuk.
4. Opožděný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik: pacienti s nástupem před pubertou mají zpožděný vývoj sekundárních pohlavních charakteristik, primární amenorea, amenorea u žen s nástupem po pubertě, muži se ztrátou libida a impotence.
5. Ostatní: Někteří pacienti mají pravidelné epizody obžerství a po jídle jsou nuceni zvracet.
Přezkoumat
Pediatrická anorexie
V krevním testu u pacientů s komorbiditami existuje více abnormalit.
1. Periferní krev: Může dojít ke snížení počtu hemoglobinu a červených krvinek a ke snížení počtu bílých krvinek. V případě infekce může dojít ke zvýšení počtu bílých krvinek a neutrofilů.
2. Biochemické vyšetření krve: redukce proteinů v séru, nerovnováha elektrolytů, metabolická acidóza atd.
Obecně by se mělo provádět B-ultrazvuk, rentgen hrudníku a EKG.
3. Je možné provést vyšetření stopových prvků, aby se zjistilo, že děti jsou anorexie nebo extáze způsobené nedostatkem stopových prvků.
4. Může být také testována vláknitou endoskopií nebo podle extrakce kávy podobné látky a fekální okultní krve v žaludeční trubici během gastrointestinálního krvácení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anorexie anoxie u dětí
Diagnóza
Vyžadují se následující diagnostické body:
1. Významná ztráta hmotnosti: Hmotnost zůstává nejméně 15% pod očekávanou hodnotou (buď úbytek na váze, nebo nikdy nedosáhla očekávání), nebo index tělesné hmotnosti Quetelets {tj .: hmotnost (kg) / [výška (m)]} U nebo pod 17,5 mohou před pubertální pacienti vykazovat nárůst tělesné hmotnosti, který nesplňuje očekávání během růstu a vývoje.
2. Úbytek hmotnosti je způsoben sám sebou: včetně odmítnutí jíst „tukovou stravu“ a jednu nebo více z následujících příčin: zvracení vyvolané samy sebou, zvracení vyvolané samo sebou, nadměrné cvičení, užívání potravinových inhibitorů a / nebo diuretik.
3. Zkreslení tělesného obrazu u konkrétní formy psychopatologie: projevuje se přetrváváním neodolatelného konceptu nadměrné ceny, který se bojí tuku a pacienti silně vyžadují nižší hmotnostní limit.
4. Rozsáhlé endokrinní poruchy včetně hypotalamo-hypofýzy-gonadální osy: u žen s amenoreou, u mužů se ztrátou libida a impotence se mohou vyskytnout také: zvýšené hladiny růstového hormonu a kortizonu, štítná žláza Periferní metabolické změny a abnormální sekrece inzulínu.
5. Zpoždění ve vývoji puberty Pokud puberta nastane před pubertou, vývoj puberty se zpomalí nebo dokonce stagnuje, protože se stav zotavuje, puberta může být normální, ale menarche je zpožděna.
Diferenciální diagnostika
1. Věnujte pozornost identifikaci „pseudoanorexie“
Nejprve musíte vyloučit, zda vaše dítě trpí nachlazením nebo chronickým onemocněním, jako je dlouhodobý průjem, chronická hepatitida, tuberkulóza atd. Pokud je anorexie způsobená těmito chorobami přirozená, anorexie se po vyléčení choroby zlepší. Skutečná anorexie znamená, že děti již dlouho ztratily chuť k jídlu, nechtějí jíst jídlo a dokonce dokonce odmítají jíst. Tato situace obvykle trvá déle než dva měsíce, aby se setkala s tzv. „Anorexií“.
2. Některá chronická onemocnění, jako je peptický vřed, chronická enteritida, tuberkulóza, poruchy trávení a dlouhodobá zácpa, mohou způsobit anorexii.
3. Věnujte pozornost identifikaci anémie z nedostatku železa
Anémie s nedostatkem železa je u dětí často se vyskytujícím onemocněním a kromě toho, že má vliv na hematopoetické funkce a buněčnou imunitní funkci, může nedostatek železa také způsobit snížení žaludeční kyseliny, žaludek, duodenitidu, střevní slizniční atrofii a absorpci a další gastrointestinální trávicí funkce. Abnormální, ovlivňující chuť k jídlu dětí a dokonce i růst a vývoj. Má určité podobnosti s příznaky anorexie u dětí, takže je nutné ji zkontrolovat, aby nedošlo k nesprávné diagnóze.
4. Věnujte pozornost identifikaci nákazy háďatky
Děti s onemocněním háďatky mají příznaky, jako je anémie, extáze a ztráta duševní chuti k jídlu. Měli by být pravidelně vyšetřováni na stolici, aby našli vajíčka háďátek, a léčba orosení by měla být včasná po diagnóze.
5. Nejvíce anorexie u dětí není způsobena chorobou, ale špatnými stravovacími návyky, nepřiměřenou stravou, špatným stravovacím prostředím a psychologickými faktory rodičů a dětí. Kromě špatných stravovacích návyků v rodinném prostředí a lékařské anamnéze je nutné vyloučit příslušné faktory onemocnění, aby bylo možné diagnostikovat a věnovat pozornost správným špatným návykům, krok za krokem, správné indukci a povzbuzení.
