Sporadická struma u dětí
Úvod
Úvod do sporadického strumy u dětí Sporadická struma se týká dítěte s nelokalizovaným hypertyreózou, bez nádoru nebo zánětu a normální funkcí štítné žlázy. Většina goiters jsou symetrické rozptýlené, a tam jsou také asymetrie nebo nodulární rozšíření. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potíže s polykáním
Patogen
Příčiny sporadické strumy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Časté příčiny sporadického strumy:
1. Zvyšte fyziologické požadavky na tyroxin, jako je prepuberta, těhotenství nebo nějaký druh stresu, jako je infekce, trauma atd.
2. Léky, které ovlivňují syntézu tyroxinu, jako je thiokyanát draselný, thiomočovina, sulfonamidy.
3. Vrozené vady syntézy tyroxinu Vady zvláštního enzymu v různých krocích biosyntézy štítné žlázy, porucha syntézy tyroxinu, zvýšená sekrece TSH, struma, enzymatické defekty mohou mít úplné defekty a částečné defekty, parciální defekty enzymu Oteklá tkáň štítné žlázy, aby mohla být funkce štítné žlázy kompenzována, klinický struma, funkce štítné žlázy je normální; v případě dekompenzace jsou klinické příznaky hypotyreózy známé jako nedostatek peroxidázy, nedostatek jodového tyrosinového vazebného enzymu, Deficit deiodinázy atd. Nedávno zjistil, že cílová žláza štítné žlázy nereaguje na TSH a okolní tkáň nereaguje na tyroxin.
(dvě) patogeneze
Štítná žláza se difuzně zvětšuje, povrch je hladký a řezaný povrch je nahnědle žlutý díky želatinnější látce. Folikulární epitelové buňky pod mikroskopem mají různé stupně proliferace.
Prevence
Prevence dětské sporadické strumy
Nejlepší léčbou je prevence a často se používají následující metody:
1. Jodovaná sůl: vhodná a účinná, přidáním jodidu sodného nebo jodidu draselného do soli je koncentrace 1: 10000 nebo 1: 20000 příležitostně 1: 50000.
2. Jodová pitná voda: 1 g jodidu draselného na 100 000 litrů (asi 2 500 litrů) pitné vody, 10 μg jodidu draselného na litr vody.
3. Intramuskulární injekce nebo spotřeba jodového oleje: lze použít, když se fyziologické potřeby zvýší, mají také dobrý preventivní účinek, injekce jodizovaného oleje je mladší než 1 rok 125 mg; 1 až 5 let 250 mg; 6 až 10 let 750 mg; 10 a více let u dospělých, Pokaždé, když injekce 1000 mg, struma téměř zmizel.
4. Jezte více stravy bohaté na jód: jako jsou mořské řasy, řasy, sputum atd.
5. Používejte léky opatrně: léky, které ovlivňují syntézu tyroxinu.
Komplikace
Komplikace pediatrických sporadických strum Komplikace, potíže s polykáním
Pacienti s většími žlázami mohou mít kýlu nebo potíže s polykáním. Pokud je způsobena nedostatkem štítné žlázy syntázy, může být doprovázena pomalým růstem, sníženým akademickým výkonem, špatnou inteligencí, obličejovým karbunkem a jiným nízkým výkonem.
Většina štítné žlázy je mírně zvětšená a funkce štítné žlázy je normální nebo snížená. Mohou existovat různé stupně zpomalení růstu. Jednotlivci mohou být doprovázeni chrapotem, vrozenou hypotyreózou a kostním věkem.
Příznak
Příznaky sporadického strumu u dětí Časté příznaky Struma, pomalý růst, uzliny, potíže s polykáním, zvýšený srdeční rytmus, nízká funkce štítné žlázy
Neexistuje jednotný standard pro posuzování stupně strumy a někteří lidé rozdělili strumu do 5 stupňů:
1.I stupeň: odkazuje na rozšíření štítné žlázy není zřejmé, může být ovlivněno pouze.
2. II. Stupeň: označuje mírně zvednutou hlavu viditelnou pro štítnou žlázu nebo pro spolknutí viditelnější, průměr štítné žlázy je 3 ~ 5 cm.
3.III. Stupeň: štítná žláza je také viditelná, když není spolknuta, a průměr je 5-7 cm.
4. IV stupeň: Zvětšená štítná žláza překročila vnější okraj sternocleidomastoidu krku a změnil se také tvar krku.
5.V stupeň: zvětšení štítné žlázy průměr 8 ~ 9 cm nebo více, existují zjevné příznaky komprese, často nodulární struma.
Rovněž bylo navrženo, že bez ohledu na to, jak je indexováno, pokud je štítná žláza snadno nabobtnatelná, je nabobtnalá. Pokud se měří podle hmotnosti, je-li hmotnost štítné žlázy dvakrát (nebo více) než normální, nazývá se struma.
Vzhled, struma je většinou symetrická rozptýlená, vyskytuje se také asymetrie nebo rozšíření uzlin, různé příčiny strumy způsobené různými klinickými příznaky a správné porozumění a identifikace různých typů strumy jako vodítka Léčba je zásadní.
Světlo může být asymptomatické, většina štítné žlázy je mírně rozptýlená, měkká, žádný hluk, něha, asi 1/3 má mírné uzlíky nebo nerovný povrch, bez klinických projevů hypertyreózy nebo hypotyreózy, Malý počet dětí má mírně rychlejší srdeční frekvenci. Děti s větším zvětšením žlázy mohou mít potíže s kýly nebo dysfagií. Pokud jsou způsobeny defekty syntázy štítné žlázy, mohou být doprovázeny pomalým růstem, sníženým akademickým výkonem, špatnou inteligencí a otokem obličeje.
Většina štítné žlázy je mírně zvětšená a funkce štítné žlázy je normální nebo snížená. Mohou existovat různé stupně zpomalení růstu. Jednotlivci mohou být doprovázeni chrapotem, vrozenou hypotyreózou a kostním věkem.
Přezkoumat
Vyšetření sporadického strumáka u dětí
Sérové T3 a T4 byly normální a TSH byla normální. Protilátky štítné žlázy TPOAb a TGAb byly negativní. Rychlost vychytávání štítné žlázy 131I je normální nebo vysoká a nedochází k žádnému posunu píku, který lze inhibovat testem inhibice T3.
Štítná žláza, štítná žláza je mírný až střední otok, obvykle žádné uzlíky. Snímek štítné žlázy byl rozptýlen rovnoměrně.
Palpace štítné žlázy je rozptýlená a povrch je hladký a řezaný povrch je nahnědle žlutý díky želatinnější látce. Folikulární epitelové buňky pod mikroskopem vykazovaly různé stupně proliferace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sporadického strumy u dětí
Diagnóza
Vážně se zeptejte na anamnézu, v kombinaci s klinickými příznaky není obtížné stanovit diagnózu, je třeba odlišit od chronické lymfatické tyreoiditidy, laboratorní vyšetření absorpce štítné žlázy 131I; test inhibice štítné žlázy lze odlišit od hypertyreózy, lze diagnostikovat test uvolňování chloristanu Nedostatek peroxidázy.
Diferenciální diagnostika
1. jednoduchý goit (jednoduchý goitre): jednoduchý goiter je ve skutečnosti obecný termín pro onemocnění štítné žlázy, s výjimkou sekundárního strumy a hypertyreózy. Sporadický struma je součástí jednoduchého strumu. V této souvislosti jsou pacienti z oblastí, které nejsou náchylné ke štítné žláze, a liší se od hypotyreózy a endemické strumy.
2. Vrozená struma: Vrozená struma (vrozená struma) je vrozené morfologické a dysfunkční onemocnění štítné žlázy způsobené syntézou deficience tyroxinu, syntéza hormonu štítné žlázy je snížena pomocí mechanismu zpětné vazby na podporu TSH. Zvýšená sekrece, TSH stimuluje epitelové buňky štítné žlázy, způsobuje jejich zvětšení a vyvolání strumy.
(1) Klinické projevy: Vrozená struma způsobená různými příčinami má různé klinické projevy. Kromě strumy má Pendredův syndrom různé stupně postižení sluchu, což dále brání vývoji jazyka v důsledku poškození sluchu a obtížnosti výslovnosti. Stal se chraptivým, familiární kedinová deficience s rodinnými enzymy, kromě zvětšení štítné žlázy, dochází také k mentální retardaci, ošklivé tváři, růstu a vývoji; mateřské gestační antithyroidní léky způsobené novorozeneckými strumami často kombinované s hypotyreózou, V novorozeneckém období příznaky, jako je prodloužená žloutenka, nízká odezva, zácpa a nadýmání, v krátkodobém horizontu vymizí.
(2) Diagnóza a diferenciální diagnostika: podrobná anamnéza anamnézy, těhotenství matky může těhotným matkám poskytnout antithyroidní léky způsobené novorozeneckým a kojeneckým struma, rodinná historie může pomoci najít kras způsobený nedostatkem familiárních enzymů, Pecdredova syntéza Podepište, v kombinaci s klinickým zvláštním vzhledem, fyzické příznaky pro stanovení diagnózy.
3. Adolescence goitre: Během puberty se u žen často vyskytuje struma a adolescentní struma se často vyskytuje u zdravých lidí, ne u všech nemocí.
4. Nodulární struma: Nodulární struma, která odkazuje na oteklou tkáň štítné žlázy s jedním nebo více uzly (více než 2 uzly).
Nodulární struma se často vyskytuje v oblastech, kde je endemický strumák endemický. Tvorba uzlin štítné žlázy je způsobena nedostatkem jódu v oblasti, syntéza thyroxinu je snížena, sekrece TSH je zvýšena zpětnou vazbou a TSH stimuluje tkáň štítné žlázy k opakovanému množení a degeneraci. Výsledek.
Většina struktur v uzlinách štítné žlázy jsou želatinové folikuly a epiteliální buňky folikulů jsou kvádry (částečně ploché). Cytologické vyšetření jemných jehel štítné žlázy je charakterizováno velkým množstvím gelu po zvláštním zbarvení. Menší nebo střední množství krychlových epiteliálních buněk rozptýlených v cytoplazmě, objem buněk je větší než normální epitelové buňky štítné žlázy a zbarvení je jednotné, několik více uzlů nebo rozptýlených jednotlivých uzlů, z nichž většina jsou adenomy, a mají kompletní balíček. Membrána, rozdělená do 3 typů: folikulární adenom, který se skládá z folikulů různých velikostí a různých hmot dásní Folikulární epitel má různé stupně hyperplazie, obvykle s tvrdou texturou a neporušenou kapslí. Papilární adenom, folikulární epitel zvýšený papilární tvar papilár, pojivová tkáň v pedikulu, někdy měkká část uzlu je cystická, viskózní tekutina nebo zatuchlý krvavý Tekutý, smíšený adenom, struktura výše uvedených dvou uzlů je přítomna v tomto nádoru, to znamená, že jsou viditelné jak folikulární epiteliální buňky, tak papilární epiteliální buňky.
5. Rakovina štítné žlázy (rakovina štítné žlázy): Děti s rakovinou štítné žlázy jsou vzácné a v literatuře jsou zprávy o 3,7 / 100 000. Děti s rakovinou štítné žlázy se vyznačují relativně pomalým vývojem a nástup je zákeřnější. Klinickým projevem je časný lokální otok štítné žlázy. Velké, hmatatelné uzly, uzly jsou asymetrické. V počátečním stádiu, kdy hmota nepřilne k okolní tkáni, se může s polykáním pohybovat nahoru a dolů. Když se nemoc vyvíjí, nádorová tkáň ulpívá na okolní tkáni a uzly se fixují. Textura je tvrdá nebo tvrdá a lymfatické uzliny se postupně zvětšují.
Včasná diagnóza rakoviny štítné žlázy je obtížná. Jakmile je na štítné žláze nalezen uzlík, dochází k dlouhodobé metastáze rakovinné tkáně, a proto existuje podezření na rakovinu štítné žlázy (nebo adenom), jedná se o B-ultrazvuk štítné žlázy a radionuklid. Zobrazování štítné žlázy 131I, aby bylo možné diagnostikovat včasné zobrazování celého těla radionuklidem 131I nebo 99mTc, je důležitější pro objev metastatických lézí.
