erythema multiforme exsudativní u dětí
Úvod
Zavedení exsudativní erythema multiforme u dětí Exudativní erythema multiformní erythematodes (erythemamultiformaexudativum), známý jako Steven-Johnsonův syndrom, je imunitně podmíněný akutní nezhoubný zánět charakterizovaný různými projevy kůže a sliznic. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku myokarditida pneumonie atelektáza pleurální výpotek
Patogen
Dětský exsudativní erytém erythema
(1) Příčiny onemocnění
Onemocnění je alergické onemocnění, které se vyskytuje u dětí s alergiemi Reakce může být mykoplazma, virus (hlavně virus herpes simplex), bakterie, plísňová infekce, drogy (sulfa drogy, antibiotika, zejména penicilin, erytromycin). , cefalosporiny, antikonvulziva, sedativa a jídlo atd., má přibližně polovina případů anamnézu primárního onemocnění nebo anamnézu užívání drog 1 až 3 týdny před nástupem onemocnění a inkubační doba způsobená infekcí je delší než doba trvání léku.
(dvě) patogeneze
Kožní léze se vyskytují hlavně na křižovatce epidermis a dermis, nejprve vazodilatace a lokálního edému, zjevné lymfocytární infiltraci kolem krevních cév, a poté červené krvinky vylučované ven z krevních cév, vakuolární formace a infiltrace lymfocytů pod epidermis, závažné případy V epidermis dochází k nekróze a slizniční léze jsou podobné patologickým změnám v kůži. V závažných případech se mohou vyskytnout i vnitřní orgány, srdce, plíce a mozek.
Prevence
Pediatrická exsudativní erytémová prevence erytému
Prevence erytému způsobeného alergií na drogy u dětí:
Děti s alergiemi by měly být opatrné, aby používaly různé léky, zejména aby se zabránilo zneužívání antibiotik, aby se zabránilo onemocnění způsobenému alergií na drogy.
Prevence erytému způsobeného potravinovou alergií u dětí:
Od začátku přidávání doplňkových potravin by rodiče měli věnovat pozornost prvnímu množství jídla, které by nemělo být příliš mnoho, aby se zabránilo alergickým reakcím, a přitom by měla věnovat velkou pozornost abnormální reakci dětí po jídle. Pochopte, zda je alergie dítěte na jídlo mírná, střední nebo závažná. Pokud jsou alergie mírné, postupně zvyšujte množství z minimální dávky, aby se dítě mohlo pomalu přizpůsobit jídlu; pokud se jedná o mírné nebo těžké alergie, Pokuste se vyhnout konzumaci tohoto jídla ve vaší každodenní stravě.
Komplikace
Komplikace dětského exsudativního erytému Komplikace syndrom toxického šoku myokarditida pneumonie atelektáza pleurální výpotek
Těžké případy jsou často doprovázeny vysokou horečkou, zimnicí, toxickým šokem, akutní myokarditidou, zvětšením srdce, srdečním selháním, faryngitida může způsobit potíže s dýcháním, pneumonie se může objevit v plicích, atelektáza, pleurální výpotek. Močový trakt je vidět v močovém traktu, nefritida, může dojít k malému počtu selhání ledvin. Střevní příznaky lze pozorovat při průjmech. Reaktivní artritida může být viděna v některých případech.
Příznak
Pediatrický exsudativní erytém erytém příznaky časté příznaky opar sputum hnisavé sekrece makulopapulární edém bakteriální infekce vysoká zácpa tepla fotofobie nízká horečka
Většinou akutní nástup, podle stupně poškození sliznice kůže, systémových symptomů a viscerálního postižení, lze rozdělit na lehký a těžký, vyrážka se může objevit v den nástupu nebo do několika dnů po onemocnění.
1. Typ světla: viditelná nízká nebo střední horečka, může být doprovázena bolestmi v krku, bolestmi hlavy, bolestmi břicha, průjmem nebo zácpou a dalšími nespecifickými projevy, počáteční vyrážka je nepravidelný erytém, průměr 2 mm ~ 2 cm, může být po zvětšení erytému rozptýlen nebo fúzována Centrální pigment se stává světlejším nebo se postupně objevuje cyanóza a okolní kůže je jasně červená. Kromě toho se objevují různé vyrážky, jako jsou makuly, papuly, kopřivka, herpes, někdy puchýře ve středu makulopapulární vyrážky nebo průjem v důsledku krvácení. Skvrny, vyrážky se mohou vyskytovat v různých částech těla, ale se zády rukou a nohou, prodloužení paží a dolních končetin, obličej a krk jsou častější, většinou symetrické, vyrážka začíná od distálního konce končetin, dlaně a chodidla chodidla, blízko srdce Ukončete vývoj, ovlivňující horní část paže a stehna, po 1 až 2 týdnech regrese, pokud dojde k oparu, mohou se po prasknutí vytvořit ulcerace, při silné bolesti a pálení, když je sliznice poškozena, může způsobit potíže s jídlem.
2. Těžký typ: Si-Qionův syndrom, má různé názvy, jako je maligní bulózní polymorfní erytém, kožní mukózní oční syndrom, Fuchsův syndrom atd., Liší se od lehkého polymorfního erytému, s výjimkou kůže. Široce se projevují, vážně, existují rozsáhlé slizniční léze a viscerální postižení, těžké kožní léze, velký erytém, mnoho oparů, široká škála, velké bublinky, velká kožní exfoliace a krvácení, sekundární bakteriální infekce mohou být červené a oteklé, celé tělo Všechny části jsou vidět, kmen je častější, slizniční léze jsou také velmi rozsáhlé, lze je nalézt v ústech, nos, oči, řiť a vnější genitálie, zejména lipitida a konjunktivitida jsou častější a závažnější, rty a spojivky jsou také viditelné Herpes, krvácení, vředy a šedobílý pseudomembrán, hnisavé sekrece, otok víček, fotofobie, vředy rohovky, závažné případy mohou ovlivnit budoucí vidění a příležitostně plný zánět oční bulvy vedoucí k oslepnutí.
Přezkoumat
Vyšetření exsudativní erythema multiforme u dětí
Žádné specifické laboratorní vyšetření neprokázalo, že se celkový počet periferních bílých krvinek zvýšil, neutrofily a eozinofily se zvýšily. Při absenci infekce močových cest vyšetření moči ukázalo přechodnou proteinurii, normální nebo rychlou sedimentaci erytrocytů, sekundární Infikované hnisavé sekrece by měly být kultivovány v bakteriích.
Proveďte rentgen hrudníku, pochopte srdce a plíce, proveďte elektrokardiogram a echokardiografii, pochopte poškození srdce a další volby založené na klinických potřebách.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace exsudativní erythema multiforme u dětí
Klinickými příznaky tohoto onemocnění je současné poškození kůže a sliznic. Nejcitlivější jsou oči a rty, pohlavní orgány a konečník: různé morfologické vyrážky, zejména opar, závažné toxické šoky a poškození viscer, mohou výše uvedené charakteristiky pomoci diagnostikovat.
Nemoc musí být identifikována s těmito chorobami:
1. Syndrom kožních mukózních lymfatických uzlin: Toto onemocnění a polymorfní erytém nelze rozlišit v etiologii, klinické projevy mají také mnoho podobností, toto onemocnění málokdy vidí herpes, žádné vředy, zjizvení, zarudnutí koncových prstů na prstech, zotavení V období viditelnosti je velká část peelingu charakterizována expanzí koronární tepny, aneuryzmou.
2. erythema pemphigus: také známý jako Senear-Usherův syndrom, celé tělo vidí puchýře, častější v hrudníku a zádech, stále vidí erytém, šupiny, exsudaci, mastnou tání, podobně jako seboroická dermatitida, existuje podobný disk Vyrážka podobná lupusu sliznice zřídka napadá.
3. Toxická epidermální nekrolýza: Lyellova choroba, onemocnění je alergická reakce, erytém a herpes jsou viditelné na kůži a dochází k velkému uvolňování epitelu, viz také stomatitida a konjunktivitida, podobně jako příznaky syndromu Si-Jion. Průběh onemocnění postupuje rychle, stav je závažný, příznaky systémové otravy jsou těžké a prognóza je špatná.
