Dětské nádory vaječníků
Úvod
Úvod do pediatrických nádorů vaječníků Nádory vaječníků představují asi 1% pediatrických malignit. Zřídka před dosažením věku 5 let se u dívek vyskytuje před menstruací asi 20% a 2/3 pocházejí z zárodečných buněk. Nejběžnější jsou teratomy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: předčasná puberta
Patogen
Etiologie nádoru vaječníků u dětí
Nádor zárodečných buněk (25%):
Asexuální buněčný nádor, endodermální sinus, teratom (zralý - podstatný, cystický; nezralý, jednovrstevný epitel - strom vaječníků, karcinoid, neuroektoderm, smíšený), embryonální rakovina, Zhoubný nádor smíšených zárodečných buněk, polyembryom, choriokarcinom, gonadální nádor.
Genetické faktory (30%):
Je to jedna z mnoha příčin výzkumu v posledních letech. Většina případů je autozomálně dominantní. V posledních 10 letech došlo k velkému pokroku v molekulárně genetickém výzkumu. Narod et al našel syndrom dědičného maligního nádoru prsu a vaječníků (HBOC). Specifický gen, který je citlivý na rakovinu u pacientů, je na chromozomu 17, nyní se nazývá BRCA1. Nedávno byl na chromozomu 13 identifikován další gen citlivosti, BRCA1. Tyto dvě mutace dělají většinu epiteliálních malignit vaječníků dědičnou. Existují tři hlavní typy dědičných zhoubných nádorů vaječníků:
(1) Vysoce rizikoví pacienti: Za prvé, familiární syndrom maligního nádoru ovárií, jako je matka nebo sestra s maligním nádorem vaječníků, jsem vysoce rizikový pacient.
(2) 50% riziko: Je to syndrom maligního nádoru prsu ovaria. U matky nebo sestry existuje jeden nebo dva pacienti s rakovinou. Riziko malignity vaječníků je 50%.
(3) je rodinná anamnéza rakoviny: riziko rakoviny maligních vaječníků, rakoviny endometria, rakoviny prsu a kolorektálního karcinomu se může zvýšit.
Patologie (30%):
(1) Histologická klasifikace:
(2) Histologická klasifikace: Histologicky nediferencované buňky identifikované Broderem tvořily 0% až 25% G1; nediferencované buňky představovaly 25% až 50% G2; nediferencované buňky> 50% byly G3.
Prevence
Prevence nádorů vaječníků u dětí
Pochopení rizikových faktorů nádorů může vývoj vhodných preventivních strategií snížit riziko nádorů a existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit odpor. Tyto strategie jsou následující:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagačních faktorů), které nám mohou pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům může zlepšit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace dětského ovariálního nádoru Komplikace předčasná
Způsobuje předčasnou pubertu, která může způsobit torzi tumoru a pedikulu, krvácení a nekrózu, což může způsobit močení a potíže s defekací.
Příznak
Pediatrické příznaky ovariálního nádoru Časté příznaky Estrogen v moči zvýšená chuť k jídlu, břišní distenze, akutní břicho, leukocytóza, bolest břicha, dolní část břicha, vydutí, kalcifikace, nauzea a slabost
1. Nádor s menšími klinickými projevy obvykle nevyvolává příznaky. Občas má postižená strana pocit potopení nebo držení bolesti v podbřišku. Může se jasně dotknout břišní hmoty. Povrch je hladký, bez něhy a je sexy, většina benigních nádorů tvoří vejcovod. Dlouhá stopka pediklu, protože nádor a okolní tkáň jsou více nelepivé, takže mobilita je větší, často se hmota může pohybovat ze spodní strany břicha do horního břicha.
Zhoubné nádory rychle rostou, nádory jsou nepravidelné, nejsou pohyblivé a mohou být spojovány s ascitem.V krátkodobém horizontu se objevují systémové příznaky, jako je slabost, horečka, ztráta chuti k jídlu atd.
Funkční nádory vaječníků, jako jsou nádory granulózových buněk, mohou vyvolat příznaky předčasné puberty v důsledku produkce velkého množství estrogenu. Rychle se vyvíjejí ženské vlastnosti, jako je postava, prsa a vnější genitálie, dochází k menstruaci, ale k ovulaci nedochází a vývoj kostí může přesáhnout normální rozmezí. Estrogen v moči je zvýšen a gonadotropin v moči je také zvýšen, což překračuje obecné pravidlo a dosahuje lidské úrovně.
Středně velká, dlouhá ovariální hmota (včetně sakrální cysty vaječníků) může způsobit torzi tumoru a pediklu. Jakmile se obrátí, může dojít ke krvácení a nekróze. Klinicky je to akutní břicho. Dítě může mít bolesti břicha a nevolnost. Nebo zvracení, napětí břišního svalstva v místě nádoru, něha je zřejmá, děti mohou mít zvýšenou tělesnou teplotu a leukocytózu, když je nádor větší, potlačuje sousední orgány, může způsobit močení a potíže s defekací.
2. Druhy tkáně Tento článek popisuje pouze stručně nádory vaječníků, které jsou častější u dětí:
(1) dysgerminom (dysgerminom): známý také jako karcinom zárodečných buněk, je nejčastějším maligním nádorem zárodečných buněk u dětí a adolescence, morfologicky a biologicky ekvivalentní karcinomu zárodečných buněk a oblasti pineal, přední mediastinum, Retroperitoneální karcinom extragonadálních buněk.
Abdominální masy mají relativně rychlý vývoj symptomů a příznaků, kromě torze tumoru není častá bolest břicha, 75% případů je diagnostikováno jako stadium I. Může dojít k lokálnímu šíření, metastázování regionálních lymfatických uzlin a dálkovým přenosem do plic, jater nebo supraorbitálních lymfatických uzlin. Asexuální buněčný nádor je velký nodulární nádor, do průměru 20 cm, většinou se vyskytuje na pravé straně, bilaterálně se vyskytující 5% až 10%, 14% až 25% je dysplazie smíšeného typu, tj. Jiná reprodukce Složky buněčných nádorů, jako jsou nádory gonadálních buněk, nezralé teratomy, nádory endodermálních sinusů, zralé teratomy a choriokarcinomy.
Pokud je nádor omezen na vaječníky, pouze postižená strana resekce vaječníků a vejcovodů, s radioterapií nebo bez ní, je míra přežití podobná, až do 80%, je-li v období II ~ IV nutná komplexní léčba.
Stanovení nádoru vaječníků podle FIGO (mezinárodní federace gynekologie a porodnictví):
Fáze I: Nádor je omezen na vaječníky
Fáze II: Nádor napadá jednostranné nebo dvoustranné vaječníky a má pánevní difúzi.
Fáze III: Nádor napadá jednostranné nebo dvoustranné vaječníky a má intraperitoneální metastázy, které se šíří do pánevních a / nebo retroperitoneálních lymfatických uzlin.
Fáze IV: přenos na velkou vzdálenost.
(2) Endodermální sinusový nádor: téměř všechny vysoce maligní embryonální epiteliální nádory, charakterizované embryonálními buňkami, které jsou volně propojeny a připomínají zvláštní perivaskulární struktury endodermálního sinusu placenty myší. Uvnitř a vně buňky jsou také PAS-pozitivní hyalinové tělíska Tento nádor, známý také jako nádor žloutkového vaku, obsahuje mnoho malých vezikul podobných vakuolům žloutkového vaku.
Nádor má vysoký stupeň malignity a rychle se šíří do lymfatických a břišních tkání, proto je průběh nemoci krátký, často doprovázen bolestmi břicha.Většina diagnózy je ve stádiu III. Průměrný věk v diagnóze je 18 až 19 let starý. U kojenců (<6 měsíců) může také dojít ke zvýšení AFP.
Chirurgie plus kombinace více léčiv, jako je režim VAC (vinkristin, aktinomycin D, cyklofosfamid) nebo PVB (cisplatina, vinblastin sulfát a bleomycin), mohou zlepšit míru přežití o 45% až 72%.
(3) embryonální karcinom (embryonální karcinom): asi 4% zhoubných nádorů vaječníků, průměrný věk diagnózy je 14 let, s výjimkou břišních mas, polovina pacientů má bolesti břicha, povrch nádoru je hladký, maximální průměr může dosáhnout 10 ~ 20 cm, i když Mikroskopicky jako endodermální sinusový nádor, ale buňky se nerozlišují, mitotická čísla, krvácení a nekróza jsou významnější, žádné Schiller-Duvalovo tělo, incidence klinického endokrinního výkonu je vyšší, včetně těhotenství-pozitivní reakce, zvýšení HCG, diagnostika 60 % je léze ve stádiu I, příležitostně bilaterální léze, léze ve stádiu I pouze pro postiženou stranu resekce vaječníků a vejcovodů, míra přežití až 50%, radioterapeutický účinek není zřejmý, chemoterapie se může vztahovat na endodermální sinusový tumor.
(4) Teratom: Je nejběžnější v nádorech zárodečných buněk a lze jej rozdělit na zralý typ (99%) a nezralý typ (1%).
1 typický cystický a solidní teratom, často zahrnující 3 zárodečné vrstvy;
2 léze jedné zárodečné vrstvy zahrnují tyreoidní tkáň, karcinoid, neuroektodermální tumor nebo karcinoid štítné žlázy (karcinoid štítné žlázy), kromě neuroektodermálních lézí jsou tyto nádory u dětí a adolescence benigní, ale byly hlášeny maligní změny, nezralé Typ představuje 7,4% dětí s maligními nádory vaječníků. Průměrný věk při diagnostice je 11 až 14 let. Polovina z nich se vyskytuje před menstruací. Kromě břišních mas mají často bolesti břicha. Vzhledem k rychlému růstu a infiltraci tobolky je 50% pacientů v provozu Nádor překročil vaječník a nádor se může rozšířit do pobřišnice, regionálních lymfatických uzlin, plic a jater. Pokud je nádor zlomen, je prognóza špatná.
Typické nádory mají obálku s maximálním průměrem 15-20 cm. Řezaný povrch má cystické a parenchymální části. Podle neuroepiteliálního obsahu ovariálních nádorů je rozdělen do různých stupňů:
Úroveň 0: Pouze vyspělé organizace.
Stupeň 1: Hlavně zralá tkáň, některé nezralé složky, jeden plátek vidí pouze neuroepiteliální pole v nízkoenergetickém poli.
Stupeň 2: střední množství nezralých složek, jeden řez lze vidět v 1 až 3 neuroepiteliálním poli s nízkým výkonem.
Úroveň 3: Velký počet nezralých složek, jeden viditelný 4 neuroepiteliální pole s nízkým výkonem.
Stručně řečeno, úroveň nezralých se posuzuje podle množství neuroepitelu a stupeň nad 0 je maligní.
Pokud je léze ve stadiu II nebo nižším, lze odstranit pouze postiženou stranu vaječníku a vejcovodu, jinak by měla být přidána chemoterapie a pro kontrolu lokální recidivy a metastázy by měla být použita VAC a cisplatina.
(5) Zhoubný nádor smíšených zárodečných buněk: 20% nádorů zárodečných buněk vaječníků u dětí a dospívajících a 8% zhoubných nádorů zárodečných buněk vaječníků. Průměrný věk v diagnostice je 16 let, 40% je menstruace. Před menarche, AFP a HCG by měly být změřeny před operací.Vzhledem k tomu, že nádor může obsahovat endodermální sinusový nádor a embryonální rakovinné složky, mohou být bilaterální léze až 20%, proto musí být kontralaterální vaječníky během operace vyšetřeny.
Prognóza je určena strukturou tkáně a míra přežití je asi 50%. Prognózu lze zlepšit chemoterapií, jako je vinkristin, aktinomycin D, cyklofosfamid a cisplatina, vinblastin sulfát a bleomycin.
(6) Nádor Granulosa-theca: 3% pediatrických nádorů vaječníků, průměrný věk v diagnostice je 8 let starý, 60% nemocných dětí má předčasnou pubertu, většinou jednostranné léze, maligní tendenci Nízké, postižené resekce vaječníků a vejcovodů, radioterapie, chemoterapie pouze pro pokročilé a opakující se případy.
(7) Epitelové nádory: vzácné u prepubertálních dívek, patologicky lze rozdělit na serózní, mucinózní, endometriózu (endometriózu) nebo nádory z čistých buněk, přičemž různé stupně morfologie buněk mohou být benigní nebo maligní Okraje jsou až zhoubné.
Přezkoumat
Vyšetření dětského ovariálního nádoru
1. Cytologické vyšetření ascitu dolního břišního axilárního vpichu, jako je méně ascitu, může být propíchnuto zadním iliakálním hřebenem, ascites voda pro kontrolu rakovinových buněk.
2. Stanovení nádorových markerů
(1) CA125: Má důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku karcinomu vaječníků epitelu, zejména serózního cystadenokarcinomu, následovaného endometriálním karcinomem, pozitivní podíl serózního cystadenokarcinomu je nad 80% a více než 90% CA125. Hladina je zpomalena nebo zhoršena, takže může být také použita jako sledování po léčbě. Pozitivní poměr pokročilého karcinomu ovárií je vysoký, ale pozitivní poměr maligního nádoru vaječníků v I. fázi je pouze 50%. Klinicky CA125 ≥35U / ml je pozitivní standard, CA125 není Specifičnost, některá gynekologická nezhoubná onemocnění, jako je akutní zánětlivé onemocnění pánve, endometrióza, pánevní a břišní tuberkulóza, ovariální cysty, děložní myomy a některá negynekologická onemocnění, mají také zvýšené hodnoty CA125.
(2) AFP: specifický pro nádory ovariálních endodermálních sinusů, smíšené nádory obsahující komponenty endodermálních sinusových nádorů, dysgerminomy a embryonální nádory, některé nezralé teratomy lze také zvýšit, AFP lze použít jako nádor zárodečných buněk Důležité markery před a po léčbě a následném sledování, normální hodnota <29μg / L.
(3) HCG: Abnormalita HCG v krvi u pacientů s nádorem zárodečných buněk primárního ovariálního choriokarcinomu je negativní a hodnota HCG podjednotky séra B u normálních ne těhotných žen je negativní nebo <3,1 mg / ml.
(4) CEA: Některé zhoubné nádory vaječníků, zejména mucinózní cystadenokarcinom, mají abnormálně zvýšenou CEA, ale nejedná se o specifické antigeny ovariálních nádorů.
(5) LDH: zvýšená hladina LDH v séru některých zhoubných nádorů vaječníků, zejména anaplastických nádorů, je často zvýšena.
Nejedná se však o specifický indikátor vaječníku.
(6) Pohlavní hormony: nádor granulózních buněk, folikulární nádor může produkovat vyšší hladiny estrogenu, při luteinizaci může vylučovat také testosteron, serózní, mucinózní nebo fibroepiteliální neoplasie může někdy vylučovat určité množství estrogenu.
3. Průtoková cytometrie Stanovení buněčné DNA Průtoková cytometrie (Fcm) Metoda průtokové cytometrie čtvercové mapy DNA k porozumění obsahu nádorové DNA, maligního nádorového DNA vaječníků a histologické klasifikace nádorů, klasifikace, klinické stádium, recidiva Pokud jde o míru přežití, Khoo provedl Fcm vyšetření na 53 případech zhoubných nádorů vaječníků ve stadiu III a zjistil, že 30% nádorů byly DNA diploidy a míra přežití u pacientů s diploidními nádory (65%) byla významně lepší než u heterodiploidů (31). %), Vergote prozkoumal vztah mezi prognózou 290 případů epiteliálních maligních nádorů vaječníku I. fáze a DNA ploidy a zjistil, že diploidní nádory jsou většinou stadium I G1, mucinózní nebo endometriální karcinom, zatímco heterodiploidní nádory jsou většinou Ic fáze G3, serózní nebo jasný buněčný karcinom, nízkoriziková skupina (diploidní nádor) bez recidivy, zatímco vysoce riziková skupina (heterodiploidní nádor) se opakovala 25%, Trope et al považoval DNA ploidy analýzu za druhou pouze za tkáň Důležitý prognostický ukazatel pro třídění.
Zobrazovací vyšetření:
1. Ultrasonografie je důležitým prostředkem k diagnostice nádorů vaječníků. Může určit velikost, umístění, strukturu, vztah k děloze a přítomnost nebo nepřítomnost ascitů. Posudek benigních a maligních závisí na zkušenostech, až 80% až 90%, ale nádor Ultrazvuková diagnóza je obtížná u pacientů pod 2 cm, vaginální ultrasonografie, zejména vaginální barevná Dopplerova ultrasonografie může vykazovat změny v průtoku krve v nádoru, což je referencí pro identifikaci benigní a maligní.
2. Vyšetření CT a MRI pro stanovení velikosti nádoru, textury a vztahu mezi pánevními orgány, zejména pro zvětšení pánevních a aortálních lymfatických uzlin, má určitou hodnotu.
3. Lymfangiografie může ukázat iliakální cévy a para-aortální lymfatické uzliny a jejich metastatické příznaky, což poskytuje předoperační hodnocení a přípravu na disekci lymfatických uzlin.
4. V případě potřeby vyberte následující kontrolu
Gastroskop, kolonoskopie: k identifikaci metastatického karcinomu vaječníků primární rakoviny gastrointestinálního traktu.
Intravenózní pyelografie: porozumění sekreční a vylučovací funkci ledvin, komprese močových cest a obstrukční příznaky.
Radioimunoimaging: Tumor-pozitivní zobrazování bylo provedeno s použitím radionuklidem značené protilátky jako nádorového pozitivního zobrazovacího činidla.
Laparoskopie: U pánevních mas, které je obtížné klinicky diagnostikovat, se provádí laparoskopická biopsie u pacientů s ascites a ascites se používá pro kvalitativní a předběžné klinické staging patologie a cytologie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádorů vaječníků u dětí
Diagnóza
Podle historie, růstu hmoty a větší mobility může být diagnostikována jako nádor vaječníků, ale několik hrudek fixovaných v pánevní dutině nemůže vyloučit nádory vaječníků. Ovariální teratom může ukázat kalcifikaci na břišním holém filmu, kostech a zubech. Stín.
Zkontrolujte dolní část břicha, zdůrazněte moč nebo katetrizaci dítěte a vyprázdněte močový měchýř. Vyšetření břicha v kombinaci s rektálním vyšetřením pro dvojí vyšetření vylučuje vyplnění močového měchýře a současně tlačí hmotu, věnujte pozornost tomu, zda je děloha tažena nebo ne. Určete vztah k děloze.
Ultrazvuk a CT vyšetření mohou pomoci s lokalizací a charakterizací. Rentgen hrudníku dokáže detekovat metastázy plicních a hrudních lymfatických uzlin. Měření nádorových markerů, AFP, HCG a LDH, je také důležité pro stanovení plánování léčby a sledování chování nádorů.
Po klinickém stádiu byla provedena laparotomie k odstranění nádoru a určení jeho typu tkáně.
V dětské nemocnici v letech 1956 až 1980 mělo 4524 případů solidních nádorů potvrzených patologickými řezy 144 případů (3,2%) ovariálních nádorů, z toho 91 případů (63,2%) starších 7 let.
Diferenciální diagnostika
Pokud je hmota větší a roste do břišní dutiny, je možné mít angiografii báriovou moučkou, která by měla být odlišena od jiných intraabdominálních nebo retroperitoneálních mas. Klinicky by pacienti, kteří mají nesprávně diagnostikované mimoděložní ledviny, měli věnovat pozornost.
Když se ovariální nádor zvrátí, musí být odlišen od jiných akutních břichů, jako je apendicitida a Meckelova divertikulitida.
