fibrilace síní u dětí
Úvod
Úvod do fibrilace síní u dětí Fibrilace síní (AF) je zkrácena jako fibrilace síní. Myokardiální vlákna v různých částech atria jsou nekoordinovaná a nepravidelně se třesou. Rychlost síně je> 350 úderů / min. Mechanismem síňové fibrilace je vícenásobná reentry smyčka v síni. Vzhledem k aktivitě a kvůli expanzi síní, zkrácení síňové refrakterní periody a transmisní a refrakterní periodě heterogenity je výše uvedený reentry pohyb nekonečný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání kardiogenní šok
Patogen
Příčiny fibrilace síní u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je častější u těžkých revmatických onemocnění mitrální chlopně nebo vrozených srdečních chorob s zvětšením síní, jako je defekt síňového septa, Ebsteinova malformace, pre-excitační syndrom, hypertyreóza, otrava digitalisem Dochází k fibrilaci síní.
(dvě) patogeneze
Elektrofyziologickým základem fibrilace síní je zkrácení efektivní refrakterní periody síňového svalu, který se skládá z více reentry prstenců v síni, obvykle 4 až 6 a více. Čím větší je síňová oblast, tím vyšší je výskyt fibrilace síní. Počátek třesu se nachází u vstupu do plicní žíly a je běžnější v levém horním a pravém horním.
Prevence
Prevence fibrilace síní u dětí
Aktivní prevence vrozených srdečních chorob: aktivní léčba primárních chorob, prevence a léčba elektrolytové nerovnováhy a acidobazické nerovnováhy, jako jsou různé gastrointestinální poruchy, hypertyreóza, urémie, revmatická horečka, Kawasakiho choroba, otrava léky digitalis a další arytmie.
Komplikace
Komplikace fibrilace síní u dětí Komplikace srdeční selhání kardiogenní šok
Často komplikované srdečním selháním nebo kardiogenním šokem, snadno spojitelné s trombózou ušních boltců a síňové stěny.
Příznak
Příznaky fibrilace síní u dětí Časté příznaky Palpitace srdce Krátké závratě na hrudníku Závratě Pulsní krátký blok vedení sputa Vyklízení pulsu Srdeční selhání Úzkost srdce šelest
1. Symptomy a příznaky: Hlavními příznaky jsou bušení srdce, dušnost a zúžení hrudníku. V těžkých případech může dojít ke srdečnímu selhání nebo šoku. Nástěnný trombus.
2. Klinická klasifikace: Klinicky je fibrilace síní rozdělena na paroxysmální fibrilaci síní, perzistentní fibrilaci síní a perzistentní fibrilaci síní.
(1) paroxysmální fibrilace síní: nástup fibrilace síní trvá několik sekund až několik dní a sinusový rytmus lze obnovit sám.
(2) perzistentní fibrilace síní: počátek fibrilace síní je kontinuální a pokud nedojde k léčbě, nemůže být sinusový rytmus sám obnoven.
(3) Trvalá fibrilace síní: nepřetržitá síňová fibrilace, nemůže obnovit sinusový rytmus při různých klinických ošetřeních, nemocné děti pociťují bušení srdce, dušnost, ztuhlost na hrudi, závratě, nepravidelný srdeční rytmus, rychlejší srdeční frekvence, symptomy jsou viditelnější, Často způsobují srdeční selhání, fyzické vyšetření lze zjistit, že srdeční rytmus je zcela nepravidelný, srdeční zvuky silné a slabé také mají variace, původní srdeční šelest může také oslabit nebo zmizet, komorová frekvence je 100 až 150krát za minutu, v důsledku nepravidelného srdečního rytmu, každá komorová kontrakce Existují významné rozdíly v objemu mrtvice, z nichž některé mají velmi malý průtok krve, takže brachiální tepna nestačí, takže puls je slabý a tepová frekvence je menší než srdeční frekvence, existuje krátký puls, srdeční frekvence je rychlejší, puls je krátký. Čím větší je srdeční choroba komplikována fibrilací síní, obecně to znamená, že stav je těžší, zejména když je komorová frekvence rychlá, je snadné způsobit srdeční selhání.
Přezkoumat
Vyšetření fibrilace síní u dětí
Výsledky vyšetření ukázaly hypoxémii a acidózu a další příčiny různých primárních příčin, jako je revmatická srdeční choroba, hypertyreóza a tak dále.
1. Elektrokardiogram: P elektroda zmizela z elektrokardiogramu a ukázala štíhlé, rychlé, nepravidelné třesové vlny s frekvencí 400–700 tepů / min; interval komplexu QRS není jednotný a frekvence je přibližně 150 tepů / min.
2. Rentgenové vyšetření: zvětšení srdečního stínu během srdečního selhání, plicní kongesce nebo rentgenové změny hrudníku u vrozených srdečních chorob a revmatických srdečních chorob.
3. Echokardiografie: viz vrozené malformace srdce nebo revmatické onemocnění srdce mitrální chlopně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika fibrilace síní u dětí
Kromě klinických projevů se diagnóza spoléhá především na elektrokardiogramy.
1. P vlna zmizí a je nahrazena štíhlou, rychlou a odlišnou formou flutterové vlny (f vlna) s frekvencí> 350krát / min a je výraznější u V1 a V2.
2. Komorová frekvence je nepravidelná, RR není absolutně úplná, komorová frekvence je asi 150krát / min, v případě úplného atrioventrikulárního bloku je komorová frekvence 40 ~ 60krát / min, široká deformace QRS.
Diferenciální diagnóza zahrnuje sínusovou rychlost, paroxysmální síňovou tachykardii, fibrilaci síní a komorovou tachykardii.
