meningiom čichové rýhy
Úvod
Úvod do čichového meningiomu Přilnavost čichového sulcus meningiomu k dura mater se nachází v předním lebečním fossě a zadním lebečním lumenu. Čichový sulcus meningiom lze rozdělit na jednostranný nebo dvoustranný, častěji na jednu stranu a nádor se může rozšířit i na druhou stranu. . Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový edém, kóma
Patogen
Příčinou čichového meningiomu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina tohoto onemocnění je stále nejasná. Jeho výskyt může souviset s určitými vnitřními změnami prostředí a genetickými změnami, které nejsou způsobeny jediným faktorem. Může souviset s kraniocerebrálním traumatem, ozářením, virovou infekcí a bilaterálním sluchovým neuromem. Společným znakem těchto patologických faktorů je to, že mohou mutovat buněčný chromozom nebo zvýšit rychlost buněčného dělení. Obecně se předpokládá, že buněčné dělení arachnoidních buněk je velmi pomalé a výše uvedené faktory urychlují rychlost buněčného dělení, což může být důležité stadium vedoucí k časné degeneraci buněk. Meningální nádory zahrnují meningální endoteliální buněčné nádory, mezenchymální nem meningální endoteliální nádory, primární léze melanocytů a nádory neznámého tkáňového původu.
(dvě) patogeneze
Olfaktorický meningiom patří k meningealním endoteliálním buněčným nádorům a může být odvozen od arachnoidálních klků nebo embryonálních zbytků. Z toho 11 typů, meningální endoteliální, vláknitý, smíšený, zrnitý, vaskulární, mikrokapsle, sekreční, typ čistých buněk, chordát, lymfoplazmatický typ, metaplastický typ. Nejběžnějším z nich je meningální endoteliální typ, který představuje 53,5% čichového meningiomu.
Čichový meningiom má kulové i ploché tvary. Sférický tvar je více obyčejný, povrch je intaktní nebo nodulární, barevný film, často má „pupeční“ spojení spojené s dura mater; tloušťka bytu často nepřesahuje 1 cm, široce distribuovaná na dura mater, běžnější ve spodní části lebky. Čichový sulcus meningiom je bohatý na krevní cévy a je dodáván hlavně z vnějšího krku a intracervikálních (nebo vertebrálních bazálních) tepen. Řezaný povrch nádoru je tmavě červený a může zde být mléčně žlutá oblast s uložením vločkovitých lipidů. Tkaná struktura je běžná, někdy je vidět kalcifikovaný písek a několik z nich má cystické změny. Tkáňová morfologie čichového meningiomu má mnoho projevů, ale každý typ má základní strukturu čichového meningiomu, který obsahuje meningální endoteliální buňky, a uspořádání buněk si často zachovává určité vlastnosti arachnoidálních klků a arachnoidních granulí. Je soustředný nebo soustředný a střed těchto soustředných kruhů je náchylný k degeneraci hyalinu nebo kalcifikaci. V nádorové tkáni je vidět vláknitá tkáň, cévní tkáň, tuk, kost nebo chrupavka a melanin. Maligní nádor je stupně I.
Prevence
Prevence Olfactory sulcus meningioma
Některým souvisejícím faktorům nemoci je zabráněno před nástupem nemoci. Mnoho nádorů lze před vznikem zabránit. Zpráva USA z roku 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory, což naznačuje, že mnoha známým malignitám lze v zásadě předejít, tj. Asi 80% maligních nádorů lze změnit jednoduchým životním stylem. Prevence. Pokračování retrospektivy, studie Dr. Higginsona v roce 1969 dospěla k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí. „Environmentální faktory“ a „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýchá, vodu, která je opilá, jídlo vybrané pro výrobu, návyky činností a sociální vztahy.
Komplikace
Olfactory sulcus meningioma komplikace Komplikace, mozkový edém, kóma
Pokud se provádí chirurgický zákrok, mohou nastat následující komplikace:
1. Ztráta čichové: Ztráta nevyhnutelné ztráty po bilaterální čichové operaci, ale nezpůsobuje vážné překážky.
2. Porucha dodávky krve do přední mozkové tepny: Poranění přední mozkové tepny během operace a otoku mozku, otoky mozku a dokonce ischemické nekrózy po operaci frontálního laloku.
3. Horší thalamické poškození: U pacienta se po operaci vyvinula perzistentní kóma a centrální hypertermie.
4. Oční nerv, přední mozková tepna a její poškození větve: pouze při větším objemu nádoru je zadní pól prodloužen do sedla a lze se vyhnout pečlivému oddělení nádoru.
5. Cerebrospinální tekutina rinorrhea: většinou v důsledku odstranění dura mater bazální stenózy nádoru, může to být také výsledek otevřeného frontálního sinusu a nesprávného léčení během kraniotomie.
Příznak
Příznaky meningiomu čichové drážky Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, poruchy zraku, dysfunkce čichové strany, atrofie bradavek, ... Olfuční ztráta hemianopie iluze
Časné příznaky čichového meningiomu se postupně ztrácí. Když je nádor na jedné straně, je čichová ztráta jednostranná, což má význam pro lokalizační diagnózu. Pokud je však oboustranně ztracena, je často zaměňována s rýmou. Ačkoli jsou čichové poruchy častější, pacienti je často ignorují. Mnoho pacientů je potvrzeno, když jsou vyšetřeni v nemocnici, protože jednostranná čichová porucha může být kompenzována kontralaterální stranou a pacient není snadno detekovatelný. Kromě toho je způsoben čichový sulcus meningiom. Ztráta čichu se liší od vůně vůně způsobené dočasnými lézemi laloku. Je třeba poznamenat, že protože časné čichové poruchy jsou pacienty často ignorovány, nádory nejsou detekovány dlouhou dobu. Nádory během klinické diagnózy rostly velmi velké. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Častější je také poškození zraku, které způsobuje ztrátu zraku způsobenou zvýšeným intrakraniálním tlakem, otokem optického disku a sekundární atrofií, další příčinou ztráty zraku je zpětný vývoj nádoru přímo potlačuje zrakový nerv, jednotliví pacienti se mohou zdát dvojí nebo jednotliví Laterální temporální hemianopie, literatura uvádí, že asi čtvrtina pacientů představuje Foster-Kennedyho syndrom.
Nádor ovlivňuje funkci frontálních laloků, může vyvolat duševní symptomy, pacienty se vzrušením, halucinace a bludy, ale také kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a nereagování a mentální apatii, u malého počtu pacientů se mohou objevit záchvaty, u pozdních nádorů se mohou objevit známky pyramidálních cest nebo Chvění končetiny je projevem nádorové komprese vnitřní kapsle nebo bazálních ganglií.
Přezkoumat
Vyšetření čichového meningiomu
1. lebka obyčejný film: často ukazuje přední lebeční dno fosílií včetně sítové destičky, kost kupole je ztenčená nebo poškozená a obrys je rozmazaný. Může to být také kostní destička a hyperplázie kupole kosti. Může dojít ke kalcifikaci granulí v nádoru. Rovnoměrná hustota zvyšuje stín bloku a zakrývá přední kraniální fosílii eroze kosti.
2. Cerebrální angiografie: postranní fáze přední mozkové tepny je zakřivená dozadu. Většina postižené strany oční tepny je zesílena a distální větev je zvětšena nebo oplocena, aby vedla krevní zásobení k přední lebeční fossě. Současně lze také použít jednotlivé případy. Existuje střední meningální tepna, která dodává krev do nádoru.
3. CT a MRI skenování: zobrazení kruhového obrazu nádoru na jedné straně nebo na obou stranách předního lebečního lemu, s průměrem 2,0 - 6,0 cm, pomocí CT skenování lze vidět jasný okraj, stín s vysokou hustotou, a hustota nádoru se zvyšuje po zvýšení kontrastu. Zadní aspekt nádoru může komprimovat přední komoru komory, vztah mezi nádorem a vnitřní krční tepnou je vidět na MRI obrázku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace čichového sulcus meningiomu
V diferenciální diagnostice gliomu je lépe identifikován věk nástupu a tvar zesílení zrakového nervu. Lze snadno zaměnit s nepravidelným tvarem nádoru uvnitř svalového kuželu. Protože hustota je blízko, není snadné identifikovat na CT. Proto je při identifikaci často nutné spoléhat se na jiné klinické metody, jako je ultrazvuk. Klinicky lze pozorovat zánětlivý pseudotumor kolem zrakového nervu. Příznaky jsou podobné příznakům zrakového nervového pouzdra olfactory sulcus meningioma. Zobrazovací vyšetření mají podobnosti. V této době jsou příznaky a známky klinického zánětu velmi užitečné v diferenciální diagnostice. Oboustranný meningiom nádoru oboustranného zrakového nervu však lze pozorovat klinicky a měl by být zaznamenán v diferenciální diagnostice. Podle statistik tvoří bilaterální optický nervový meningiom 9% až 23% čichového meningiomu.
