vaginální metastázy
Úvod
Úvod do vaginálních metastatických nádorů Vagina a vaječníky jsou nejčastějšími místy metastázování rakoviny v ženském reprodukčním traktu, do vagíny lze přenést i samotný genitální trakt a další části genitálního traktu. Metastatické nádory jsou nejčastějšími vaginálními nádory, zatímco primární vaginální rakoviny jsou relativně vzácné a je snadné misdiagnozovat metastatický karcinom jako primární vaginální nádor, což přináší určité obtíže při diagnostice a léčbě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% - 0,08% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nespecifická vaginitida
Patogen
Příčiny vaginálních metastatických nádorů
(1) Příčiny onemocnění
Nádory pocházející z pánevních a břišních orgánů jsou hlavně povrchovou implantací, přímou infiltrací, lymfatickými a krevními pasážemi do vagíny a metastázy v jiných částech těla jsou převážně přenosem krve. Následující text představuje zejména další části běžného reprodukčního traktu. Cesta a způsob, kterým nádor metastázuje do pochvy.
Metastáza karcinomu děložního čípku do vagíny má diseminaci povrchu, povrchovou implantaci a submukózní lymfatickou šíření 3 způsoby, buňky rakoviny děložního čípku infiltrované do vaginálního čela a vaginální stěny, vaginální zeď je infiltrována rakovinou, může být vaginální sliznice samotná nebo současně , submukózní a svalová vrstva do vagíny, lze také retrográdně šířit pomocí lymfy bohaté na vaginální sliznici a na vaginální stěně se od primárního nádoru objevují izolované uzly.
Rakovina vaječníků může být přenesena do pochvy krví, lymfatickými metastázami a přímou invazí vaginálních nebo rakovinných ascitů. Děloha je přenesena do vagíny. Vagína je bohatá na krevní cévy a lymfatické cévy. Žilní plexus ženského pohlavního ústrojí je spojen s lymfatickým oběhem. Takový trombus ovárního žilního nádoru může být retrográdní přes plexus révy do vaginálního venózního plexu nebo přes krevní řečiště do vagíny, může být metastáza para-aortální lymfatické uzliny retrográdní do vaginální lymfatické sítě, což způsobuje vaginální metastázy, metastatická rakovina v dolní části vagíny může být hlavně odvozena Metastázy lymfatických uzlin, nádory pánevního dna přímo vtrhnou do vagíny, často po redukci rakoviny vaječníků, nádory často vtrhnou do vaginálního pahýlu.
Endometriální rakovinné buňky jsou propouštěny do děložní dutiny prostřednictvím implantační formy a mohou být také přeneseny do vagíny. Většina metastáz je tvořena lymfatickou cestou. Poté, co rakovina endometria metastázuje a invazuje děložní čípek, je cesta metastázování do pochvy podobná rakovině děložního čípku. .
Gestační trofoblastické nádorové buňky invazují děložní žílu, protože ve vaginální žíle není žilní chlopně, rakovinnými buňkami obsahující žilní krev může být retrográdně vaginální žilní plexus, který ve vaginální žíle vytváří nádorový trombus a poté vyvíjí vaginální metastatický uzlík.
(dvě) patogeneze
Obecná morfologie vaginálních metastáz se liší v závislosti na různých zdrojích nádoru. Když se rozšíří povrch rakoviny děložního čípku, může být paralyzován. Když se nádor šíří submukózními lymfatickými tkáněmi, často způsobuje difúzní kalení horní 1/2 vaginální sliznice. Do přední stěny vagíny a spodní třetiny izolovaných uzlů se často tvoří asi polovina vaginálního metastatického adenokarcinomu typu exophytum, polypoidní změny, 1/3 infiltrace do vaginální stěny, což způsobuje, že povrch sliznice je nerovnoměrný a nodulární, Struktura je tuhá, méně častý je výskyt granulační tkáně, alespoň je to cystická hmota, která je způsobena rakovinou vaječníků.
Vaginální metastatické trofoblastické nádory mohou být jednoduché a vícenásobné a jejich velikost se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Erosivní krtky jsou tmavě červené nebo fialové modři a několik uzlů je šedavě bílá, křehká, náchylná ke krvácení, nekróza a Infekce, léze mohou být viděny v hroznu a choriokarcinom mohou být tmavě modré hemoragické uzliny, houbovité, měkké textury, snadno krvácivé a jasné hranice s okolními tkáněmi.
Mikroskopické histomorfologické znaky metastatického karcinomu jsou stejné jako u primárního karcinomu.
Prevence
Prevence vaginálních metastatických nádorů
A) Rozvíjejte dobré návyky, přestaňte kouřit a omezte alkohol. Jíst některá protirakovinná jídla a zásaditá jídla s vysokou zásaditostí podle potřeby k udržení dobrého duševního stavu.
B) Aktivně léčit primární rakovinu a vyhýbat se metastázám.
Komplikace
Komplikace vaginálního metastatického nádoru Komplikace nespecifická vaginitida
Koinfekce, nespecifická vaginitida a některé velké krvácení.
Příznak
Příznaky vaginálního metastatického nádoru Časté příznaky Zvýšený vaginální výtok vaginální výtok žlutý nebo ... Vaginální krvácející uzly
Přibližně polovina pacientů s vaginálními metastazujícími nádory nemá v době sledování žádné příznaky vaginální metastázy. Přibližně polovina pacientů má vaginální krvácení a zvýšenou sekreci. Malý počet pacientů, zejména gestačních trofoblastických nádorů, má vaginální metastázy v důsledku vaginálních metastáz. Velké krvácející, koinfikovaní lidé produkují nepříjemné sekrece.
Odlišná doba a lokalizace metastatických lézí u různých primárních onemocnění, u pacientů s agresivními hydatidiformními krtci od ukončení posledního těhotenství po objevení vaginálních metastáz po dobu kratší než 1 rok, se později objevil choriokarcinom, většina z nich se objevila do 1 roku. 24% pacientů našlo vaginální metastázové uzliny během 1 až 3 let, metastatické uzly byly většinou vícenásobné, jednotlivé uzly byly více v následujících segmentech, 82,4% pacientů mělo metastázy s jinými orgány a nejčastější byly metastázy v plicích. U pacientů s rakovinou vaječníků komplikovaných vaginálními metastázami byla průměrná doba pro diagnostiku a léčbu vaginálních metastáz z rakoviny vaječníků 11,4 měsíců. Metastatický segment byl spíše v horním vaginálním segmentu a 75% pacientů mělo pánevní a břišní dutinu, lymfatické uzliny a orgánové metastázy.
Endometriální adenokarcinom Vaginální metastáza je umístěna na levé a pravé straně dolní vagíny nebo izolovaných uzlíků pod močovou trubicí, umístěnou pod sliznicí nebo sliznicí.
Přezkoumat
Vyšetření vaginálních metastatických nádorů
Vyšetření nádoru, sekrece.
Kolposkopie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vaginálního metastatického nádoru
V minulosti existovala anamnéza diagnózy a léčby rakoviny nebo léčby rakoviny, zvýšených vaginálních sekrecí nebo vaginálního krvácení.Gynekologické vyšetření odhalilo typické rakovinné uzliny v pochvě. Místní biopsie ukázala, že histomorfologická struktura byla stejná jako u primární rakoviny. Neexistují žádné důkazy o primární vaginální rakovině, u pacientů je obecně snadné získat diagnózu, ale pokud je vaginální metastáza prvním projevem jiných nádorů, nejprve získají výsledky patologické biopsie, aby se určil adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom, a poté se účelně hledalo umístění primárního nádoru. Obecně lze nalézt umístění primárního nádoru.
Pozornost na diferenciaci různých primárních vaginálních karcinomů, metastatická rakovina postrádá evoluci rakoviny primárních vaginálních epiteliálních karcinomů, podle Mezinárodní federace porodnictví a gynekologie by měla být kontinuální vaginální rakovina s děložním hrdlem připsána rakovině děložního čípku Vaginální rakovina s kontinuální vulvou by měla patřit k rakovině vulvaru. Pouze v případě, že neexistuje rakovina děložního čípku nebo rakovina vulvaru, může být diagnostikována jako primární vaginální rakovina. Některé močové nádory, jako je rakovina ledvin, vaginální metastázy mohou být nejčasnějším projevem. V tomto případě by měla být zvážena možnost rakoviny ledvin.
