infantilní esotropie
Úvod
Úvod do infantilní strabismu Infantileesotropie, také známá jako kongenitální deotropie, je esotropie, která je diagnostikována do 6 měsíců po narození, protože je vzácné prokázat, že k vnitřní šikmosti dochází po narození, a to pouze do 6 měsíců po narození. Bylo zjištěno, že se říká, že tento typ vnitřního šikmosti je považován za infantilní strabismus a nazývá se také kongenitalorinfantileesotropie a infantileesotropiesyndrom. Nemoc je častým strabismem, protože doba nástupu je často kombinována s DVD, recesivním nystagmem, nadřazenou funkcí šikmého nebo dolního šikmého svalu a kompenzační polohou hlavy a je uvedena jako zvláštní typ strabismu. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nystagmus
Patogen
Etiologie esotropie kojeneckého typu
Vrozené funkce fúze (45%):
Omračování označuje vývojové vývojové zpoždění nebo vrozenou vadu v ortotopické poloze dítěte po narození kůry. Spiritus syntetizoval několik studií na 2 200 novorozencích, což naznačuje, že novorozenecké stádium je stále nezralé. Citlivost sítnicové paralaxy se snižuje při narození, retinální paralaxy je základem systému řízení oka a motorické fúze, takže poloha dítěte je při narození nestabilní a vnitřní šikmost je častější v časném postnatálním období a vnější šikma je menší, ale tento druh Zarovnání očí je dočasné a zmizí do 3 měsíců. Stojí za to, že vady vrozené fúzní funkce jsou příčinou strabismu u kojenců a malých dětí, a proto je nemožné získat binokulární monokulární funkci v jakékoli věkové chirurgii. Chavasse et al. Periferní faktory narušují binokulární vizuální reflexy, způsobují strabismus u kojenců a fúze je získaným reflexem. Většina vědců tento názor v posledních letech podpořila. Věří, že časná chirurgie může získat pozitivní polohu a poskytnout příležitosti pro rozvoj binokulárního vidění.
Genetické faktory (35%):
Esotropie kojeneckého typu má často rodinnou anamnézu, ale genetický zákon je třeba prozkoumat. Wardenburg uvádí, že výskyt monozygotního strabismu je 81,2% a dvojčat je 8,9%. Helvenston zjistil, že 16% kojenců s dětmi s esotropií má stereopsis Pouze 2% rodičů bez strabismu mají nízkou stereoskopickou ostrost.
Prevence
Prevence strabismu kojeneckého typu
1. Snažte se, aby vaše dítě nebylo daleko od předmětů v těsné blízkosti a ve stejném směru. Pokud zjistíte, že vaše dítě má strabismus ve 4 měsících, zkuste následující jednoduchou metodu: pokud jste interní šikmý, mohou rodiče s dítětem mluvit na odlehlém místě, nebo zavěsit nějaké barevné hračky do dalekosáhlé škály památek a Nechte děti vidět více věcí, které se budou hýbat.
2, děti by se měly dívat na televizi co nejméně, nedělejte prozíravé pohledy. Rovněž by se měl zkrátit pohled na blízký objekt, například hraní s bloky a sledování komiksů.
Komplikace
Kojenecké a dětské strabismus komplikace Komplikace, nystagmus
1. DVD nebo DHD: Výskyt DVD u dětí s kojeneckým strabismem je v cizích zemích uváděn jako 46% až 90% a domácí zprávy jsou 21,2%, což je méně než v zahraničí.
2. Monokulární nebo binokulární funkce šikmého svalu je příliš silná: strana strabismu kojeneckého typu nebo bilaterální funkce dolního šikmého svalu je až 78%, domácí hlášení je 63,6%, takže často vykazují znak V, v kombinaci s vynikajícím šikmým svalem Ti, kteří jsou příliš funkční, se zobrazují jako znaky A.
3. Recesivní nebo manifestní nystagmus: Hiles et al uvedl, že 30% dětí s dětským strabismem mělo oční nystagmus a 50% Lang pozorovalo okultní nystagmus, domácí Shen Jie a kol. Uvedli, že 21,2% bylo doprovázeno nystagmem.
4. Postavení hlavy: Kvůli vertikálnímu strabismu a nystagmu mají infantilní děti se strabismem často abnormality v poloze hlavy.
5. Optokinetický nystagmus (optokinetický nystagmus) a úroveň oční bulvy sledují asymetrii pohybu.
Příznak
Kojenci a děti se symptomy strabismu Časté příznaky Chvění oka
Konstantní esotropie vyskytující se během 1,6 měsíce se může vyskytnout občas.
2. Větší strabismus
Vrozený strabismus je velký, větší nebo rovný 40 △ a stabilní, nekontrolované vzdálenosti, pohledy a faktory úpravy. V zahraniční literatuře uvedl Helvenston 133 případů s průměrným strabismem 40 Cost a Costenbader pro 50 případů ze 48 případů. (96%), 17 z 34 případů Foster (50%) mělo strabismus nad 40 △; von Noorden et al uvedli průměrně 50 △ ~ 60 △ strabismu, 55 případů bylo hlášeno autory a průměrný strabismus byl 50.
3. Obecné vyšetřovací metody je obtížné najít abnormality centrálního nervového systému.
4. Mírná hyperopie
Po nošení korekčních brýlí nedošlo k žádné změně úhlu sklonu: Costenbader uvedl, že v 500 případech infantilního strabismu činil krátkozrakost 5,6%, mírná hyperopie 46,2%, střední hyperopie 41,8% a vysoká hyperopie 6,4%; velikost strabismu a flexe Typ a stupeň špatného světla jsou irelevantní, obecně se předpokládá, že žáruvzdornost 0 až 3.OOD u kojenců ve věku 1 až 2 let je fyziologická a se zvyšujícím se věkem se stupeň prozíravosti postupně snižuje.
5. Dětský vnitřní strabismus je většinou zkřížená fixace
To znamená, že levé oko se používá při pohledu na pravou stranu a pravé oko se používá při pohledu na levou stranu, která je charakterizována paralýzou pseudoektálního rekta, takže amblyopie je zřídka tvořena, jako je monokulární pohled, doprovázený amblyopií, Costenbader hlásí 500 případů a amblyopie má 205 Případ činil 41%, a proto by měla být těmto dětem poskytnuta včasná léčba. Metoda je střídavě pokryta a atropin je střídavě rozšířen, aby se stala alternativní.
6. Pohyb očí
Kojenci s dětmi s ezotropií mohou mít slabou vnější rotaci a silnou vnitřní rotaci. Měla by být vyloučena absence falešné vnější rotace a absence vyšetření únosu. Metoda je: pokud je vnější rotace nedostatečná, lze pro pohled použít externí rotaci. Oči, zkuste vést vnější rotaci, je-li externí rotace v tuto chvíli normální, je to falešné; pokud dítě při vyšetření nespolupracuje, lze použít metodu „Doll Head Test“, tj. Ve stavu, kdy jsou oči dítěte přímo před dítětem, Otočte hlavu dítěte doleva a doprava a otáčením oční strany sledujte funkci svalů vnitřního a vnějšího konečníku.
Přezkoumat
Vyšetření dětského typu strabismus
1. Obecné vyšetření: často mají jednu nebo dvojitou šikmou svalovou funkci, recesivní nebo dominantní nystagmus, kombinované abnormality hlavy, vizuální nystagmus a další příznaky.
2. Vyšetření zraku a dioptrie: Může existovat pevná esotropie a stupeň strabismu je velký a pevný a může být doprovázen amblyopií.
3. Vyšetření pohybu očí: Je-li zjištěno, že vnější rotace je nedostatečná, lze použít oko pro externí otáčení jako oko s pohledem a vnější rotace se pokouší vést vnější rotaci. Pokud je externí rotace v tuto chvíli normální, je to nepravdivé; pokud dítě při vyšetření nespolupracuje, lze použít „test hlavy dítěte“. Ve stavu, kdy jsou oči dítěte přímo před dítětem, se hlava dítěte rukou a rukou otáčí doleva a doprava, aby se sledovala funkce vnitřního a vnějšího svalu konečníku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infantilní strabismu
Diagnostické body
1. Podrobná anamnéza: U pacientů s vyšším věkem by rodiče měli být dotázáni podrobně, pokud mají esotropii, zda mají po narození jinou anamnézu a rodinnou anamnézu a zda existují fotografie, pokud jsou mladí, jsou-li k dispozici.
2. Pečlivě zkontrolujte refrakční stav: Mírnou nebo vyšší hyperopii je třeba nosit s plně korekčními brýlemi po dobu 3 měsíců, abyste zjistili, zda jsou přítomny regulační faktory.
3. Podrobné vyšetření strabismu: Je-li anamnéza jasná, je stupeň strabismu vyšší než 40, nejprve zvažte onemocnění.
4. Zkontrolujte kombinovaný DVD, DHD, recesivní nebo dominantní nystagmus.
5. Zkontrolujte abnormální funkci šikmého svalu, v případě potřeby proveďte paralýzu pseudoektálního rekta, proveďte test otáčení hlavy panenky.
Diferenciální diagnostika
Protože mnoho esotropií vyskytujících se do 1 roku věku je podobné infantilnímu strabismu, je obtížné diagnostikovat, protože tyto esotropie a infantilní esotropie se liší v léčbě, měly by být identifikovány klinicky.
Falešná esotropie
2. Duanční regresní syndrom oční bulvy: Vnitřní je vrozené oční dyskinezní onemocnění charakterizované omezenou vnější rotací oční bulvy, normální nebo mírně omezenou vnitřní rotací a oční bulvy ustupují, když se pokouší o vnitřní rotaci, a rozštěp patra se sníží. Většinou jednostranný, vnitřní sklon nepřesahuje 30, většina dětí má kompenzovanou polohu hlavy, obličej otočený ke straně postiženého oka.
3. Syndrom očního šoku.
4. Vrozená pohlavní nervová paralýza: původní poloha očí je esotropie, pokud je přítomna jedna strana, existuje kompenzační poloha hlavy, obličej se otočí k ochrnuté oční straně, aby se zachovalo binokulární jediné vidění, lze identifikovat krycí metodou: infantilní strabismus Pokud pacient zakrývá pohled několik hodin nebo dní, pak může být odkryté oko otočeno směrem ven a skutečná paralýza vnějšího konečníku nemůže být otočena směrem ven. Může být také identifikována testem otáčení hlavy panenky. Externí ochrnutí oka je omezeno extraokulární rotací. .
5. Percepční esotropie: Esotropie vyskytující se u kojenců a malých dětí je často doprovázena intraokulárními nádory, vrozenými katarakty, choroidálními defekty, monokulární hyperopií atd., Jeden pokles zraku, vážně brání rozvoji binokulárního vidění, může vést k esotropii.
