primární lymfom prsu
Úvod
Úvod do primárního lymfomu prsu Primární lymfom prsu je vzácný a byl hlášen u různých histologických typů. Mohou být v prsou nebo rozšířeny na prsa. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hrudky hrudníku
Patogen
Primární příčina lymfomu prsu
Příčina:
Patogeneze lymfomu prsu je nejasná. Isaacson a Wright navrhli „lymfoidní tkáň spojenou s mukózou (MALT)“ před 15 lety. Nyní je známo, že k tomuto typu nedochází pouze v gastrointestinálním traktu, ale také v prsu. Podle jiných křižovatek si někteří lidé myslí, že prsní lymfom je druh MALT lymfomu, ale někteří učenci se domnívají, že ne všechny případy mají patologické a klinické rysy MALT lymfomu, protože MALT lymfom je indolentní lymfom Jeden a prsní lymfom má zřídka postižení kostní dřeně a další jevy, takže stále existují lidé, kteří spekulují, že tento lymfom je spojen s MALT lymfomem. Dlouhodobá infiltrace autoimunitních lymfocytů hraje důležitou roli v časné progresi lymfomu.
Souvisí s autoimunitními chorobami a lymfomem spojeným s mukózou (MALT).
Prevence
Primární prevence lymfomu prsu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Toto onemocnění je klinicky vzácné a většina vědců uvádí, že incidence tohoto onemocnění představuje 0,09% až 0,53% maligních nádorů prsu. Bylo hlášeno šest případů maligního lymfomu prsu, což představuje 0,71% zhoubných nádorů ve stejném období. Shandong Cancer Institute uvedl, že onemocnění představovalo 10% všech maligních onemocnění prsu a 2,2% extranodálního maligního lymfomu. Toto onemocnění se liší od lokálních projevů prsu v systémovém maligním lymfomu, v jiných částech těla nejsou žádné lymfomy a pouze v prsních uzlinách. Nemoc se může vyskytnout hlavně u žen ve věku 18 až 52 let (17 až 75 let v zahraničí) s průměrným věkem nástupu 38,8 let. Muži jsou velmi vzácní a věk nástupu rakoviny prsu je lehčí.
Komplikace
Komplikace primárního lymfomu prsu Komplikace hrudních hrudek
Existují také zprávy o jiných autoimunitních onemocněních, jako je Sjögrenův syndrom.
Příznak
Primární příznaky lymfomu prsu Časté příznaky Hrudky hrudníku
Nejběžnější klinické projevy jednostranných hmot prsu, pravá strana invaze je častější, pouze jedna skupina uvedla, že invaze na levou stranu, asi 5% až 25% ze dvou stran invaze, se vyskytla pouze u mužů, klinické projevy bezbolestné Relativně aktivní zvětšené hmoty obvykle na pokožku nelepí, často se vyskytují při fyzickém vyšetření nebo skenování prsu a je třeba je odlišit od invazivního karcinomu prsu.
Méně častým výkonem je, že mladé ženy v těhotenství mohou v krátkém časovém období pozorovat rychlý nárůst prsou, mohou dosáhnout bilaterálních mas a histologickým vyšetřením je Burkitt nebo Burkittův lymfom, prognóza tohoto onemocnění je velmi nízká, protože nádor rychle roste a šíří se. Může napadnout vaječníky a centrální nervový systém.Tento klinický projev je častější v Africe a příležitostně je uváděn v západních zemích.
Prsní lymfom se vyskytuje na pravé straně a axilární lymfatická uzlina je 30% až 40% a jeho struktura je měkčí než solidní nádor.
Přezkoumat
Vyšetření primárního lymfomu prsu
Časná hematurie a rutinní, biochemické vyšetření byly normální.
1. Zobrazovací vyšetření
Rentgenové filmy jsou jasně charakterizovány jako relativně omezené hmoty, ale je obtížnější identifikovat maligní lymfomy a jiná konvenční onemocnění prsu mamografií a ultrazvukem. Pro diagnostiku a sledování se používají snímky Gallium (67Ga), SPECT a MRI. Novější přístup nedávno naznačil, že MRI je lepší než mamogramy a ultrazvuk při potvrzování multicentrických nádorů.
2. Jemné aspirace jehly a biopsie pro diagnostiku primárního lymfomu prsu
Aspirace jemnou jehlou v kombinaci s průtokovou cytometrií je velmi účinná při diagnostice nádorů prsu, rychlost diagnostiky je vyšší v diagnostice zmrazených řezů: 2 případy lymfomu pocházejícího z prsu jsou nesprávně diagnostikovány jako invazivní lobulární karcinom a několik případů vysoce kvalitního lymfomu je diagnostikováno jako Invazivní nediferencovaný karcinom, většina diagnózy lymfomu prsu vyžaduje po resekci biopsii, biopsie může lépe histopatologickou klasifikaci.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního lymfomu prsu
Diagnóza
Jako primární lymfom prsu lze diagnostikovat:
1 Klinicky potvrzeno, že mléčná žláza je prvním nebo hlavním místem.
2 Neexistují žádné důkazy o jiných částech lymfomu, vyjma přítomnosti invaze ipsilaterálních axilárních lymfatických uzlin.
3 Invaze lokálních lymfatických uzlin by měla být doprovázena lézemi prsu a lézemi lymfatických uzlin Sekundární lymfom prsu může být definován jako všechny lymfomy, které nesplňují výše uvedená kritéria a invazují prsa.
Diferenciální diagnostika
Protože lymfom prsu je neobvyklý a klinické projevy jsou nerozeznatelné od rakoviny prsu, je při zahájení biopsie často přehlíženo. Prsní lymfom je větší než karcinom prsu, ale nerozlišuje se mezi nimi. Pokud se pacient v krátké době rychle zvětší, Má sugestivní účinek na maligní lymfom a některé běžné příznaky karcinomu prsu, jako je stažení kůže, erytém, vzhled podobný pomerančové kůře a výtok papilárních sekrecí, nejsou u primárního lymfomu prsu běžné.
Diferenciální diagnóza maligního lymfomu prsu nízkého stupně zahrnuje lymfom typu MALT, folikulární lymfom, lymfocytární onemocnění prsu a sekundární invazi systémového lymfomu, jako je například malý lymfocytární lymfom / chronická lymfocytární leukémie (CLL). Nebo lymfom z plášťového typu (MCL), typ MALT a lymfocytární onemocnění prsu jsou identifikovány hlavně na základě histologického pozadí. Lymfatické epiteliální léze převládají a je nutné potvrdit klonalitu imunohistochemickým barvením, průtokovou cytometrií nebo molekulárně genetickou analýzou U folikulárního lymfomu lze pozorovat velké množství folikulů, z nichž dominují malé štěpné buňky; Barvení proteinu Bcl-2 může být užitečné při rozlišování mezi benigním a maligním a malý lymfocytární lymfom nebo lymfom z plášťových buněk, který se vyskytuje v prsou, se může rozšířit. Imunohistochemie může být užitečná. CLL a MCL jsou oba CD5, cytosolický lymfom cyclinD1 pozitivní, zatímco MALT a folikulární lymfom CD5 a cyklin D1 jsou negativní, musí být identifikován velkobuněčný lymfom prsu a Burkittův lymfom Měl by být také odlišen od nem lymfatických nádorů, jako je běžně špatně diferencovaný karcinom prsu, a měl by být také odlišen od infiltrace lymfoblastického lymfomu nebo leukémie. Jakýkoli karcinom prsu bez typických znaků by měl být imunohistochemicky Vyloučte maligní léze hematopoetického systému.
