Mozkový infarkt mladého a středního věku
Úvod
Úvod do mozkového infarktu Podíl mozkového infarktu u mladých a středních let není u pacientů s cévní mozkovou příhodou vysoký. Cévní mozková příhoda středního věku a mladých lidí se obecně týká pacientů s mozkovou příhodou mladší 40 let. Incidence mozkového infarktu je mnohem vyšší než u mozkových krvácení. TIA představuje asi jednu třetinu případů cerebrovaskulárních chorob mladých a středního věku, což představuje zvláštní skupinu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% -0 0003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ateroskleróza
Patogen
Příčina mozkového infarktu
Mozkový infarkt zahrnuje hlavně trombózu a embolii.
(1) Příčiny neembolického mozkového infarktu jsou:
1. Ateroskleróza vytváří trombus na základě aterosklerotického plaku v arteriální stěně.
2. Arteritida Zánětlivé změny mozkových tepen mohou způsobit změny ve stěně cév a lumen je zúžen na trombus.
3. Hypertenze může způsobit hyalinovou degeneraci arteriální stěny a intimu prasknutí tepny, což usnadňuje adhezi destiček a akumulaci za vzniku trombu.
4. Hematologická erytrocytóza a další náchylné k trombóze.
5. Mechanická komprese vně cerebrálních krevních cév je ovlivněna faktory, jako jsou například nádory v okolí, a mohou se objevit změny vaskulární okluze.
(B) příčina embolického mozkového infarktu
Proud krve přiváděný do lebeční pevné, tekuté nebo plynové embolie často blokuje určitou mozkovou krevní cévu, jejíž příčinou je mnoho, hlavně kardiogenních a nekardiálních:
1. Srdeční akutní nebo subakutní endokarditida, která se obvykle vyskytuje na základě srdečních chorob. Intimie léze se zformuje do sputa zánětem a po odloučení se spolu s krví vyskytuje mozková embolie, jako je revmatická srdeční choroba. Infarkt myokardu, vrozená srdeční choroba, srdeční nádor, srdeční chirurgie atd. Pravděpodobně způsobí pád embolů, zejména u těchto srdečních chorob. Když dojde k fibrilaci síní, je snadnější oddělit embolii, což může způsobit mozkovou embolii.
2. Embromie bez srdečního plynu, tuková embolie při zlomeninách dlouhých kostí, embolizace plicních žil, embolie mozkových žil jsou příčinami nekardiálních mozkových embolií a některé zdroje embolií nelze nalézt jako mozkový infarkt neznámého původu.
Prevence
Prevence mozkového infarktu
Pro prevenci příčiny udržujte dobré životní návyky.
Komplikace
Mladý a střední mozkový infarkt Komplikace ateroskleróza
Kvůli různým příčinám mohou nastat klinické projevy arteriálních lézí, kardiogenních chorob a dalších nemocí (jako je AIDS, diabetes a infekce).
Příznak
Příznaky mozkového infarktu u mladých a středního věku společné příznaky, slabost, dysfunkce, monokulární slepota, mikrotrombus, smyslové poruchy, dysfagie, ataxie, hemiplegické vertigo, nevolnost
Je charakterizována mozkovou trombózou nebo mozkovou embolií nebo migrénou.
1. Počátek je pomalý, cerebrální embolie je nejrychlejší, cerebrální trombóza je často progresivní a cévní mozková příhoda je doprovázena typickým záchvatem migrény.
2. Pacienti s arteritidou mohou mít mnohočetné léze a pacienti s onemocněním krve mohou být spojeni s žilní trombózou.
3. Mezi významné příznaky a příznaky patří „tripolarismus“, kortikální afázie, migréna, srdeční šelest nebo arytmie.
Přezkoumat
Vyšetření mladého a středního mozkového infarktu
1. CT a MRI vyšetření: může ukázat ischemický infarkt nebo hemoragické infarktové změny, kombinované s hemoragickým infarktem na podporu mozkové embolie, mnoho pacientů s následnými klinickými příznaky infarktu krve a přitěžujících, vyšetření CT během 3-5 dnů lze nalézt brzy Po infarktu krvácení, včasné přizpůsobení možností léčby, MRA lze nalézt ve stupni stenózy nebo okluze karotid.
2. Lumbální punkce: normální mozkový tlak, zvýšený mozkový tlak naznačující velkou oblast mozkového infarktu, hemoragický infarkt mozkomíšní tekutina může představovat krvavé nebo mikroskopické červené krvinky; zvýšená infekce mozkomíšních tekutin mozkomíšní tekutiny (časné granulocyty, pozdní lymfocyty); Tuková embolie je vidět v mozkomíšním moku.
3. Elektrokardiogram: rutinní vyšetření by mělo být provedeno za účelem stanovení důkazu infarktu myokardu, revmatických srdečních chorob, arytmie atd. Není neobvyklé, že mozková embolie je prvním příznakem infarktu myokardu. Karotický ultrazvuk může vyhodnotit stupeň stenózy a aterosklerotického plaku. Je to užitečné pro potvrzení embolie odvozené od karotid.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mozkového infarktu
Diferenciální diagnostika
Povaha cerebrálního krvácení a mozkového infarktu je odlišná a léčebné metody se liší. Proto je nezbytné provést jasnou diagnózu v rané fázi. V případě neexistence podmíněného CT nebo MRI lze identifikovat následující body:
1. Pacienti s mozkovým krvácením mají v anamnéze hypertenzi a cerebrální arteriosklerózu, zatímco pacienti s mozkovým infarktem mají v anamnéze přechodný ischemický záchvat nebo srdeční onemocnění.
2. Mozkové krvácení se často vyskytuje v případě emočního rozrušení nebo námahy a mozkový infarkt se často vyskytuje při tichém odpočinku.
3. Počátek mozkového krvácení je rychlý a rychle postupuje. Často dosahuje vrcholu během několika hodin. Před začátkem není aura a mozkový infarkt postupuje pomalu. Často se zhoršuje po 1-2 dnech. Často se objevuje anamnéza přechodného ischemického záchvatu v anamnéze. .
4. Pacienti s mozkovým krvácením mají často bolesti hlavy, zvracení, ztuhlost krku a další příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a vysoký krevní tlak, těžké narušení vědomí, krevní tlak je normálnější, když dojde k mozkovému infarktu, při vědomí.
5. Pacienti s mozkovým krvácením mají vysoký tlak na lumbální mozkovou tekutinu, většinou krvavou, zatímco mozkomíšní tlak u pacientů s mozkovým infarktem není vysoký, jasný a bezbarvý.
6. Pacienti s mozkovým krvácením jsou častější u centrální respirační poruchy, zornice je často asymetrická nebo zornice je zúžená, oční bulva je vychýlena stejným směrem, plovoucí, centrální respirační porucha je vzácná u pacientů s mozkovým infarktem, zornice je zřídka zkosená, plovoucí .
