Hypertenzní nefropatie
Úvod
Úvod do hypertenzní nefropatie Je to benigní malá arterioskleróza (známá také jako hypertenzní renální arterioskleróza) a maligní malá arterioskleróza způsobená esenciální hypertenzí, doprovázená odpovídajícím klinickým projevem onemocnění. Věk je více než 40 až 50 let, historie hypertenze je více než 5 až 10 let. V rané fázi je zvýšena pouze nokturie, následovaná proteinurií. V některých případech může dojít k přechodné hrubé hematurii způsobené kapilárním prasknutím, ale bez zjevné bolesti dolních končetin. , často spojená s arteriosklerotickou retinopatií, hypertrofií levé komory, ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, mozkovou artériosklerózou a / nebo cerebrovaskulárními příhodami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímatelná populace: Věk je starší 40 až 50 let a historie hypertenze je 5 až 10 let. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mrtvice, srdeční choroby
Patogen
Příčiny hypertenzní nefropatie
1. Faktory hmotnosti a obezity: Přírůstek hmotnosti není pouze faktorem, který způsobuje obezitu, ale také rizikovým faktorem vysokého krevního tlaku. Čím tlustější tělo, tím větší je riziko vzniku hypertenze.
2, vysoce slané dietní faktory: důležitým důvodem, proč lidé v severní Číně mají vyšší hypertenzi než jižní, je to, že chuť northernerů je slaná a množství soli denně přijímané je vyšší.
3. Faktory pití: Počasí na severu je chladné, horké alkoholické nápoje pijí více lidí než na jihu a zvyšují se také rizikové faktory hypertenze.
4, psychické a psychologické faktory: pracovní stres, těžká psychická zátěž, nepravidelný život, dlouhodobý pobyt celou noc, nedostatek spánku nebo odpočinku, může způsobit vysoký krevní tlak
5, nedostatek vápníku v těle je také jednou z hlavních příčin hypertenze.
6. Genetické faktory: Studie z domácích a zahraničních dat ukázaly, že hypertenze má silnou genetickou predispozici, ale genetické faktory mohou vést ke zvýšení krevního tlaku, pouze pokud interagují s faktory prostředí.
7, faktory počasí: v důsledku počasí je zima, kůže a podkožní tkáňové krevní cévy se stahují, což má za následek zvýšenou periferní cévní rezistenci, což vede ke zvýšenému krevnímu tlaku.
Prevence
Hypertenze a prevence onemocnění ledvin
Včasná prevence hypertenzní nefropatie je velmi důležitá a běžná preventivní opatření jsou následující:
Za prvé, věk je 40-50 let starý, historie hypertenze je více než 5-10 let, pokud se zjistí, že nárůst mikroalbuminu, měl by být velmi ostražitý.
Za druhé, zvýšená nokturie, proteinurie nebo přechodná hematurie, často kontrolují funkci ledvin, kvalitativní bílkoviny v moči, kvantifikaci bílkovin v moči 24 hodin, věnujte pozornost krevnímu tlaku, vyšetřujte fundus.
Za třetí, udržujte stoličku hladkou.
Začtvrté, vyhněte se kontaktu s těžkými kovy, toxickými látkami a drogami, které mohou poškodit ledviny.
Komplikace
Hypertenzní nefropatie Komplikace, mrtvice, srdeční choroby
Je snadné mít komplikace, jako je mozková mrtvice, srdeční choroby a jiná kardiovaskulární onemocnění.
Příznak
Hypertenzní příznaky nefropatie Časté příznaky Moč rutinní abnormální proteinurie nocturie zvýšená hypertenze Renální selhání Srdeční selhání Sklerotizující krevní tlak Vysoká hematurie Levá komorová hypertrofie
Za prvé, anamnéza a symptomy
Věk je starší 40 až 50 let, historie hypertenze je více než 5 až 10 let, v počátečním stádiu se zvyšuje pouze nokturie, následuje proteinurie, v některých případech se může vyskytnout přechodná hrubá hematurie způsobená kapilárním prasknutím, ale bez zjevné bolesti dolních končetin. , často s arteriosklerotickou retinopatií, hypertrofií levé komory, ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, mozkovou artériosklerózou a / nebo cerebrovaskulárními příhodami, pomalou progresí, malou částí progresivního vývoje selhání ledvin, většina funkcí ledvin je často mladá Poškození a abnormální rutina v moči, diastolická hypertenze musí překročit 14 Kpa (120 mmHg), se zřejmými srdečními a mozkovými komplikacemi a rychlým vývojem, velkým množstvím proteinurie, často doprovázenou hematurií, progresivním poklesem renálních funkcí.
Za druhé, bylo nalezeno fyzické vyšetření
Obecně je krevní tlak neustále zvyšován (20,0 / 13 Kpa, 150/100 mmHg nebo více); některé oční víčka a / nebo otoky dolních končetin, zvětšené srdce atd .; většina arteriosklerotických retinopatií, když má fundus pruhy, planoucí krvácení a podobné bavlně Měkká exsudace podporuje diagnózu maligní renální arteriosklerózy a osoby s hypertenzní encefalopatií mohou mít odpovídající známky lokalizace nervového systému.
Za třetí, pomocná kontrola
(A) většinou mírná až střední proteinurie, více než 1,5 ~ 2,0 g za 24 hodin; mikroskopické zkoumání tvorby (červené krvinky, bílé krvinky, průsvitné obsazení) méně, může mít hematurii; zvýšená časná kyselina močová v krvi, enzym NAG v moči , β2-MG se zvýšila, dysfunkce ředění koncentrace moči; Ccr se pomalu snižoval, dusík močoviny v krvi, zvýšený kreatinin, tubulární dysfunkce ledvin více než glomerulární dysfunkce.
(B) zobrazovací vyšetření ledvin, nedochází ke změnám, může dojít k rozvoji selhání ledvin v různých stupních redukce ledvin; poškození ledvinových funkcí se objevuje brzy na radionuklidovém vyšetření; EKG často vyžaduje vysoké napětí levé komory; rentgen hrudníku nebo echokardiografie často Okamžitá aortální skleróza, hypertrofie nebo zvětšení levé komory.
(3) U pacientů s klinickou diagnózou by měla být diagnostikována biopsie ledvin v rané fázi.
Přezkoumat
Hypertenzní nefropatie
(A) většinou mírná až střední proteinurie, více než 1,5 ~ 2,0 g za 24 hodin; mikroskopické zkoumání tvorby (červené krvinky, bílé krvinky, průsvitné obsazení) méně, může mít hematurii; zvýšená časná kyselina močová v krvi, enzym NAG v moči , β2-MG se zvýšila, dysfunkce ředění koncentrace moči; Ccr se pomalu snižoval, dusík močoviny v krvi, zvýšený kreatinin, renální tubulární dysfunkce více než glomerulární dysfunkce.
(B) zobrazovací vyšetření ledvin, nedochází ke změnám, může dojít k rozvoji selhání ledvin v různých stupních redukce ledvin; poškození ledvinových funkcí se objevuje brzy na radionuklidovém vyšetření; EKG často vyžaduje vysoké napětí levé komory; rentgen hrudníku nebo echokardiografie často Okamžitá aortální skleróza, hypertrofie nebo zvětšení levé komory.
(3) U pacientů s klinickou diagnózou by měla být diagnostikována biopsie ledvin v rané fázi.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypertenzní nefropatie
Diagnóza
Za prvé, anamnéza a symptomy
Věk je více než 40 až 50 let starý a historie hypertenze je 5 až 10 let. V rané fázi se zvýšila pouze nokturie následovaná proteinurií, v některých případech došlo k přechodné hrubé hematurii způsobené kapilárním prasknutím, ale bez zjevné bolesti dolních částí zad. Často spojené s arteriosklerotickou retinopatií, hypertrofií levé komory, ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, mozkovou artériosklerózou a / nebo cerebrovaskulárními příhodami. Průběh onemocnění postupoval pomalu a jeho malá část se postupně vyvinula do selhání ledvin, většina renálních funkcí byla často mladá a moč byla abnormální. Diastolický krevní tlak u pacientů s maligní hypertenzí musí přesáhnout 16 Kpa (120 mmHg), doprovázený zjevnými srdečními a mozkovými komplikacemi a rychlým vývojem, velké množství proteinurie, často doprovázené hematurií, progresivní renální funkce.
Za druhé, bylo nalezeno fyzické vyšetření
Obecně je krevní tlak neustále zvyšován (20,0 / 13 Kpa, 150/100 mmHg nebo více); některé oční víčka a / nebo otoky dolních končetin, zvětšené srdce atd .; většina arteriosklerotických retinopatií, když má fundus pruhy, planoucí krvácení a podobné bavlně Měkká exsudace podporuje diagnostiku maligní renální arteriosklerózy. Pacienti s hypertenzní encefalopatií mohou mít odpovídající příznaky lokalizace nervového systému.
Diferenciální diagnostika
Pokud by se vyloučily všechny druhy sekundární hypertenze, zejména hypertenze chronické nefritidy, maligní renální arterioskleróza by měla být odlišena od akutní nefritidy, systémové vaskulitidy a jiných nemocí.
