Edém mozku
Úvod
Úvod do edému mozku Mozkový edém se týká patologického jevu, při kterém se zvyšuje voda v mozku a zvyšuje se objem mozku, což je reakce mozkové tkáně na různé patogenní faktory. Může způsobit intrakraniální hypertenzi, poškodit mozkovou tkáň, klinicky běžné u nemocí nervového systému, jako je kraniocerebrální trauma, intrakraniální infekce (encefalitida, meningitida atd.), Cerebrovaskulární onemocnění, intrakraniální choroby zabírající vesmír (jako jsou nádory), Záchvaty a systémová onemocnění, jako je toxická úplavice, těžká pneumonie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dětská mozková obrna, bolesti hlavy
Patogen
Příčiny edému mozku
Environmentální faktory (15%)
Systémová otrava způsobená otravou olovem nebo jinými příčinami, často komplikovaná difúzním edémem mozku. Mozkové edémy způsobují různé příčiny, systémové nebo lokalizované poruchy metabolismu mozku. Včetně účinků elektromagnetického poškození, jako je mikrovlnná trouba, infračervené záření, rentgenové záření, gama záření, beta záření, rychlý neutron atd.
Faktor poškození (20%)
Všechny druhy kraniocerebrálního poranění, přímo nebo nepřímo způsobené pohmožděním mozku a tržné rány, mohou způsobit mozkový edém a intrakraniální hematom, takže místní mozková tkáňová tkáň může také způsobit mozkový edém.
Faktor nemoci (20%)
Nádor způsobuje, že okolní mozková tkáň je stlačena nebo blokována mozkovým žilním návratem, zvýšeným venózním tlakem, intrakraniálním přetížením, poruchou absorpce stroje na cirkulaci mozkomíšního moku a biotoxicitou nádoru, takže je ovlivněna mozková tkáň kolem nádoru a hematoencefalická bariéra je poškozena nebo zničena. Stěna krevních cév je propustná pro edém mozku a vytváří lokalizovaný mozkový edém. Intrakraniální difúzní zánět způsobený encefalitidou, meningitidou, ventrikulitidou, mozkovým abscesem a sepse často předchází různým stupněm mozkového edému, který souvisí s toxicitou a rozsahem patogenních mikroorganismů.
Kraniocerebrální poranění
Zlomenina lebky, pokles tlaku na mozkovou tkáň nebo zlomenina zlomeniny přímo do mozkové tkáně, otoky mozku v postižené oblasti, nárazové vlny nárazových vln na hrudník nebo přímo přímo stlačené hrudníky, čímž je zvýšený tlak vena cava ostrý Zvýšený tlak se šíří do mozku a ovlivňuje mozkovou tkáň, což způsobuje rozsáhlé difuzní punktiformní krvácení kapilár v mozkové tkáni, zvýšená propustnost kapilár, často difuzní edém mozku, difuzní axonální poškození mozku, může pokračovat Těžký difúzní edém mozku.
Lézie zabývající se intrakraniálním prostorem
Obzvláště výrazný je edém mozku spojený s primárními maligními nádory mozku. Metastázy mozku, jako je rakovina plic a choriokarcinom, ať už jednotlivý nebo mnohočetný, mají kolem léze závažný edém mozku.
Cerebrovaskulární onemocnění
Vnitřní krční tepna nebo mozková arteriální trombóza nebo embolie, embolie v mozkovém tuku, snížení nebo přerušení arteriálního průtoku krve, způsobující akutní mozkovou nedostatečnost a mozkový infarkt v oblasti zásobování arteriální krví a sekundární lokalizovaný nebo rozsáhlý mozkový edém, mozek Aneurysma nebo arteriovenózní malformace, ruptura, subarachnoidální krvácení, intraventrikulární krvácení a mozkový vasospasmus, sekundární k mozkovému edému. Mozková hypoxie, stav epilepticus, trauma na hrudi, dušnost nebo asfyxie způsobené různými příčinami, zástava srdce, prodloužená hypotenze, šok, hypoxie ve vysokých nadmořských výškách, otrava oxidem uhelnatým a jiná plicní encefalopatie, čímž je mozek v nedostatku Stav kyslíku je doprovázen mozkovým edémem.
Prevence
Prevence otoku mozku
Mozkový edém je sekundární patologický proces: Systémová onemocnění, jako je těžké vaskulární onemocnění mozku, respirační onemocnění, onemocnění jater, šok, otrava a metabolická onemocnění, způsobují změny v těle a způsobují ischémii a hypoxii mozkové tkáně. Poruchy oběhu a metabolismu mozkových buněk mohou způsobit mozkový edém. Jedná se tedy o záležitost univerzálního významu. V neurochirurgii, encefalopatie, jako je kraniocerebrální poranění, intrakraniální kosmické léze, zánět, cerebrovaskulární onemocnění, mozkové parazitární choroby, vrozená mozková onemocnění atd., Často sekundární edém, sekundární edém, často související s Proces intrakraniální nemoci a prognóza jsou důležitější. V oblasti neurochirurgie, pokud se můžete dozvědět více o mechanismu otoku mozku a prevenci a léčbě mozkového edému, můžete dosáhnout lepších výsledků v léčbě intrakraniálních onemocnění.
Komplikace
Komplikace mozkového edému Komplikace, mozková bolest hlavy
Mozkový edém zvyšuje intrakraniální tlak a zvýšený intrakraniální tlak může zhoršovat edém mozku a do určité míry se vyvíjet, což může způsobit funkční a strukturální poškození mozkové tkáně. Pokud to nelze včas diagnostikovat a léčit, dojde k zhoršení mozkového edému nebo dojde k rozptylu vývoje, který způsobí vážné poškození mozku, vytvoří nevratné sekundární patologické změny a způsobí smrt mozku. Tento druh výsledku je způsoben obecným poškozením mozkové tkáně a závažným poškozením mozkového kmene sekundárního k mozkovému kmeni.
Příznak
Příznaky mozkového edému Časté příznaky Mozková šedá hmota abnormální změny mozkových vln náhle, bezbolestné lokální otoky, zvýšený intrakraniální tlak, komplexní parciální záchvaty epilepsie, změkčení mozku v bezvědomí, permeabilita hematoencefalické bariéry, high-vision papilledema
Mozkový edém je sekundární patologický proces způsobený intrakraniálními onemocněními a systémovými nemocemi a současně se projevuje nebo zhoršuje mozkový edém se zvýšením intrakraniálního tlaku, takže klinické projevy se často překrývají se symptomy primárních lézí a zhoršují je.
1. Symptomy poškození mozku Lokalizovaný mozkový edém se vyskytuje většinou v lokálních mozkových lézích, jako je pohmoždění mozku nebo mozkové nádory a vaskulární onemocnění. Časté příznaky jsou exacerbace epilepsie a deliria nebo v důsledku rozšíření kvality vody, které ovlivňují afázii hnutí jazyka. Pokud se příznaky po poškození mozku postupně zhoršují, je třeba věnovat větší pozornost mozkovému edému. Difuzní cerebrální edém, který nelze řídit lokalizovaným cerebrálním edémem, se od počátku rozšiřuje do globálního cerebrálního nebo difúzního edému mozku, jako je difuzní axonální poškození.
2, příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku projevující se jako bolest hlavy, zvýšené zvracení, neklid, letargie a dokonce i kóma. Vyšetření Fundus odhalilo papilém. Časné příznaky změn životních funkcí, zpomalení pulsu a dýchání a kompenzační příznaky zvýšeného krevního tlaku, jako je mozkový edém a vysoký intrakraniální tlak, mohou vést k otoku mozku a mozkové obrně.
3, další příznaky mozkového edému ovlivňují frontální lalok, temporální lalok, přední thalamus může způsobit duševní poruchy, závažné případy jsou v bezvědomí, kóma. Zvýšený intrakraniální tlak může také způsobit duševní příznaky. Někdy je tělesná teplota mírně zvýšena a mozkový edém ovlivňuje hypotalamus, což může způsobit příznaky poškození hypotalamu.
Přezkoumat
Vyšetření mozkového edému
Diagnóza mozkového edému může být vyvolána z následujících hledisek:
1. Mozkový edém je sekundárním prvkem primárního onemocnění, pokud jsou klinické příznaky během krátké doby významně zhoršeny, je třeba zvážit lokalizovaný mozkový edém. Pacienti se štěpením by měli mít závažné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, kómy, většinou rozsáhlého nebo celého mozkového edému. . Použití dehydratační léčby, jako je diuretický účinek a zlepšení stavu, také ukazuje na přítomnost cerebrálního edému.
2, sledování intrakraniálního tlaku: sledování intrakraniálního tlaku může zobrazit a zaznamenávat dynamické změny intrakraniálního tlaku, jako je zvýšený intrakraniální tlak, z křivky intrakraniálního tlaku v kombinaci s analýzou klinických procesů, může navrhnout vývoj a regresi mozkového edému.
3, CT nebo MRI: CT nebo MRI sken přímo vyvolává nejspolehlivější diagnózu mozkového edému, CT obrázky vykazují známky, kolem lézí nebo oblastí bílé hmoty, různé rozsahy oblastí s nízkou hustotou, MRI na T1 nebo T2 vážených obrázcích Oblast edému je vysoký signál, který je přesnější než CT sken.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace edému mozku
Diagnóza
1. Historie: Dávejte pozor na to, zda po popálení dochází k velkému množství pitné vody nebo nadměrnému přísunu vody, zda dochází k traumatu mozku, otravě v anamnéze, zda existuje závažný šok, inhalační zranění nebo jiná závažná či dlouhodobá hypoxie nebo acidóza a alkalóza Počkejte.
2. Klinické projevy: zvýšený intrakraniální tlak a dětská mozková obrna, dýchací cesty, mentální změny a duševní příznaky. Děti mohou mít vysokou horečku a křeče.
3. Zkontrolujte, zda nedošlo ke změně otoku hlavy zorného a zrakového nervu, se edémem spojivek nebo bez něj nebo se zvýšeným nitroočním tlakem, u dítěte s plným žaludkem nebo bez něj se zvýšeným napětím.
4. Test: Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti hyponatrémie, nízkého obsahu chloru v krvi, plazmatických bílkovin, acidózy a jiných otrav.
5. Lumbální punkce může způsobit sakrální stenózu a infekci (zejména rány způsobené popálením), obvykle není vhodná.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od intrakraniálních infekčních chorob, otravy oxidem uhelnatým, mozkovým krvácením, epilepsií.
