uzavřené poranění hlavy
Úvod
Úvod do poranění hlavy Headinjury označuje škodu způsobenou násilím na lebce. Včetně poranění měkké tkáně hlavy, zlomeniny lebky a poranění mozku. Mezi nimi jsou důsledky poškození mozku vážné a měly by být zvláště ostražité. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma
Patogen
Příčiny poranění hlavy
Kraniocerebrální poranění začíná mechanickým zkreslením lebky, meningů, mozkové tkáně a mozkové tkáně způsobeným vnějšími silami působícími na hlavu. Druh poškození závisí na tom, kde a jak závažné mechanické deformace nastanou. Primární poranění mozku je hlavně poškození nervové tkáně a mozkových krevních cév, které je charakterizováno zlomením a efektivní dysfunkcí nervových vláken, různými typy dysfunkce nervových buněk a dokonce i buněčnou smrtí. Sekundární poškození mozku zahrnuje mozkovou ischémii, mozkový hematom, otok mozku, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak atd. Tyto patofyziologické změny jsou způsobeny primárním zraněním, které zase může zhoršit primární poškození mozku. Patologické změny.
Prevence
Uzavřená prevence poškození mozku
Prognóza je hlavně neuróza po poškození mozku, dysfunkce mozku a traumatická epilepsie.
Preventivní opatření jsou hlavně pro pacienty se středně těžkým až těžkým poraněním hlavy a zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci pneumonie, infekcí močových cest a hemoroidů. Pro posílení péče pravidelně obracejte, čistěte ústa, odstraňujte respirační sekrece, zavádějte katétr, pravidelně zavlažujte močový měchýř.
Komplikace
Komplikace uzavřeného poranění hlavy Komplikace
Posttraumatický syndrom
Po několika měsících poranění hlavy stále přetrvávají příznaky, jako je bolest hlavy, nespavost, ztráta paměti a únava. Manipulace: 1 trpělivě a pečlivě vysvětluje práci a psychologické poradenství, které eliminuje obavy. 2 symptomatická léčba; 3 povzbuzují pacienty k účasti na fyzickém cvičení, obnovení každodenního života a práce.
Syndrom intrakraniální hypotenze
Po poranění hlavy dochází ke vzpřímené bolesti hlavy a závratě. Může být stanovena diagnóza lumbálního intrakraniálního tlaku <0,49 kPa (50 mmH20). Léčba: 1 nízká výška nohy na zádech nebo na hlavě, 2 pacienti podporují pít více vody a intravenózního doplňkového rovnovážného roztoku nebo 5% roztoku glukózy ve slaném nálevu 3500 ~ 4000 ml / d; 3 lumbální penetrace do filtrovaného vzduchu nebo kyslíku 10 ~ 20 ml nebo infúze fyziologického roztoku 10 ~ 20 ml, denně nebo každý druhý den; 4 intrakraniální hypotenze způsobená dlouhodobým selháním úniku mozkomíšního moku by měla být chirurgicky opravena.
Vnitřní krční tepna - kavernózní fistula
1 Po poranění se vyskytují exoftalmy, kongesce spojivek a otoky, porucha pohybu očí, intrakraniální šelest a komprese ipsilaterální šelestové tepny, což lze jasně diagnostikovat. 2 mozkovou angiografií k určení rozsahu léze. Léčba: Endovaskulární embolizace je preferovanou metodou pro toto onemocnění, včetně odnímatelné balónkové embolizace a embolizace mikrokosy; v případě, že je embolizace neúčinná, lze zvážit přímou kraniotomii, včetně elektrokoagulace, kavernózního sinusu Vnitřní oprava tepen.
Traumatický únik mozkomíšního moku
Po zlomení lebky lebky protéká mozkomíšní mok nosní dutinou nebo zvukovodem. Krev je často smíchána v akutní fázi a únik mozkomíšního moku je výrazně snížen, když je hlava snížena. Následující testy mohou pomoci potvrdit diagnózu: 1 kvalitativní test tekutého cukru: test je pozitivní na mozkomíšní mok. 2 Když unikající kapalina obsahuje krev, je zkouška cukru nespolehlivá. Může být kapána suchou gázou nebo savým papírem. Kapalina mimo krevní skvrnu je vyluhována do okolí a je mozkomíšní tekutinou. Ve vzduchové lebce jsou vidět 3 rentgenové nebo CT snímky lebky. 4CT mozková angiografie pomáhá určit netěsnosti. Léčba: Většina z nich se dokáže uzdravit, nechirurgická léčba se nevyléčí po dobu 3 až 4 týdnů, pacienti s opakovaným únikem nebo komplikovanou hnisavou meningitidou podstoupí operaci. Chirurgická metoda: kraniotomie k nalezení poškození duralové při opravě a přišití. Pokud cerebrospinální tekutina vytéká ze sfenoidálního sinusu a měla by být opravena a sešita nosním sfenoidálním sinusem, může být sval zakryt nebo vyvrtán v sedlovém uzlu, aby se vyplnil sfenoidální sinus.
Dlouhodobé kóma
V současné době většina vědců doma i v zahraničí pokračuje v bezvědomí déle než měsíc po kraniocerebrálním poranění, které se nazývá dlouhodobé kómatu. U pacientů s poraněním hlavy pokračují v kómatu déle než 6 až 12 měsíců a mají denervovaný nebo kortikální stav, ale vitální příznaky jsou stabilní. Pokud po léčbě mozkovou resuscitací není žádný účinek, lze jej považovat za stav přežití rostliny, ale měl by být aktivně léčen. Chcete-li vidět následky. Léčba: 1 prevence a léčba různých komplikací. 2 ukončení používání fenytoinu, barbiturátů. 3 Používejte aktivátory mozkových buněk co nejdříve, jako jsou ATP, koenzym A, vitaminy B, citikolin, gangliosidy, naloxon atd. 4 Čínská medicína a léčba akupunktury. 5 Nechte pacienta poslouchat oblíbené skladby, rodinné rozhovory atd. Co nejdříve. 6 co nejdříve pro hyperbarickou kyslíkovou terapii, obvykle trvá 2 až 3 nebo více kurzů.
Vada lebky
1 Chirurgické indikace: průměr vady lebky je více než 3 cm, pacient je doprovázen nebezpečným strachem a existují zjevné stereotypy závratí, bolesti hlavy a jiného syndromu vady lebky nebo ovlivňující vzhled. 2 chirurgické kontraindikace: traumatická infekce v místě, intrakraniální hypertenze, rozsáhlé zjizvení pokožky hlavy nebo špatný přísun krve, těžká mozková dysfunkce, dlouhodobě připoutaní na lůžko. 3 načasování chirurgického zákroku: obvykle 3 až 6 měsíců po poranění, je-li rána infikována, měla by být opravena po vyléčení rány po dobu jednoho roku. 4 opravné materiály: mohou používat autologní nebo alogenní kosti, kovové materiály (jako je titanová slitina), plexisklo nebo silikonový kaučuk.
Traumatická epilepsie
Po kraniocerebrálním poranění dochází k fokálním nebo systémovým záchvatům. Vyšetření EEG má velký význam při určování diagnózy a lokalizace epilepsie. Léčba 1 u pacientů s epilepsií po kraniocerebrálním poškození by měla být léčena antiepileptiky, obvykle po dobu 1 až 3 let. V současnosti běžně používaná antiepileptická léčiva na klinice zahrnují fenytoin, valproát sodný a karbamazepin. 2 Pro pravidelnou léčbu léky po dobu 2 až 3 let jsou stále častí autoři epilepsie, kteří mohou zvážit chirurgickou resekci epileptických ložisek a léčbu léky.
Příznak
Příznaky poranění zavřené hlavy Časté příznaky léze zabývající se mozkem Sekundární epilepsie křeče Zvracení kóma
1. Kóma: Je to důležitý ukazatel odrážející závažnost kraniocerebrálního poškození.
2, bolest hlavy: poranění měkké tkáně hlavy, zlomenina, intrakraniální krvácení, cerebrovaskulární dysfunkce a zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak.
3, zvracení: často způsobené intrakraniálním krvácením stimulovaným vagusovým nervem nebo vestibulárním systémem
4, žák: více než jeden velký a malý, nebo špatná světelná odezva, změny pozorování, pro odhad stavu a prognózy mají velkou hodnotu.
5, poloha a pohyb oka: stejný směr pohledu nebo omezený pohyb.
6, poruchy pohybové aktivity: jednotlivé sputum, hemiplegie.
7, paraplegie, záchvaty.
8, změny životních funkcí, poškození mozku může dojít v krátkém časovém období, pomalý puls, nízký krevní tlak, pomalé dýchání a vážnější poškození.
9, krk je rovný.
10, traumatická neuróza: křivice se mohou objevit po zranění, stupor stavu nebo podvodu.
Přezkoumat
Vyšetření poranění hlavy
Kontrola hlavy
V případě poranění vlasové pokožky nedochází k přetížení víček, spojivek a mastoidů, krvácení do uší, nosu a krku a odtoku mozkomíšního moku.
Vitální funkce se zaměřují na změny dýchání, pulsu a krevního tlaku.
Vyšetření celého těla
Nejsou žádná poškození maxilofaciálních orgánů, hrudníku a břicha, pánve, páteře a končetin. Větší pozornost by měla být věnována kombinovaným zraněním při hypotenze a šoku.
Rentgenové vyšetření lebky
Podezření na zlomeniny lebky by mělo být přijato pozitivně a laterálně. Týlní síla byla zraněna a byla odebrána částka polštáře (Tangova pozice). Podezření na poškození zrakového nervu, film díry optického nervu, zlomenina víčka, Korotova náplast.
Oblečení v pase
Pochopit stupeň subarachnoidálního krvácení a intrakraniálního tlaku. Těžká traumatická intrakraniální hypertenze nebo zjevné příznaky dětské mozkové obrny jsou kontraindikovány.
CT skenování
Je to důležitý základ pro pomoc při diagnostice kraniocerebrálního poškození. Může zobrazit zlomeninu lebky, pohmoždění mozku, intrakraniální hematom, subarachnoidální krvácení, ventrikulární krvácení, plynový kraniální, mozkový edém nebo otok mozku, deformaci mozkové cisterny a komůrky, posunutí struktury středové linie. Při změně stavu by mělo být provedeno CT vyšetření.
MRI
Pacienti s akutním poraněním hlavy obvykle nemají MRI. MRI je však často lepší než skenování CT u pacientů se stabilním axonálním poraněním, mozkovou hemisférou, mozkovým kmenem, fokální pohmožděním a malým krvácením a subakutním intrakraniálním hematomem ostrůvků.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika uzavřeného kraniocerebrálního poškození
Metoda se používá hlavně pro klinickou diagnostiku na základě patologických změn v místě poranění mozku a poranění. Za prvé, podle místa poranění, je rozdělen na dvě části: poranění lebky a poranění mozku, které jsou rozděleny na otevřená a uzavřená poranění. Poranění mozku je klasifikováno jako otevřené kraniocerebrální poranění a uzavřené kraniocerebrální poranění podle toho, zda je dura mater neporušená. Diagnóza prvního je založena hlavně na durální ruptuře, odtoku mozkomíšního moku, kraniální dutině a vnějším provozu. Zlomenina lebky v kombinaci s únikem mozkomíšního moku se také nazývá vnitřní otevřené poškození mozku. Uzavřené poškození mozku lze rozdělit na primární a sekundární.
