Koronární nedostatečnost
Úvod
Úvod do koronární nedostatečnosti Nedostatek koronární tepny je způsoben zejména koronární aterosklerózou, ale vzhledem k mírnému stupni nezpůsobil příznaky, takže příčiny arteriosklerózy, jako je hypertenze, hyperlipidémie, diabetes a kouření, přímo souvisejí s výskytem tohoto onemocnění. Vztah. Nedostatečný přísun krve způsobuje myokardiální ischémii, paroxysmální prekordiální bolest, může být uvolněn na rameno nebo horní končetiny a bolest může být často uvolněna rychle po odpočinku nebo nitroglycerinu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischemická choroba srdeční, angina pectoris
Patogen
Etiologie nedostatečnosti koronární tepny
Koronární ateroskleróza (60%):
Nedostatek koronární tepny je způsoben zejména koronární aterosklerózou, ale vzhledem k mírnému stupni nezpůsobil příznaky, takže příčiny arteriosklerózy, jako je hypertenze, hyperlipidémie, diabetes a kouření, přímo souvisejí s výskytem tohoto onemocnění. Vztah.Prevence
Prevence nedostatečnosti koronárních tepen
Příčinám aterosklerózy, jako je hypertenze, hyperlipidémie a diabetes, by nemělo dojít k přitěžení aterosklerotických lézí. Kromě toho je kouření zakázáno a je zamezeno práci přesčas a nadměrnému zatížení. Měl by se účastnit přiměřeného množství cvičení podle fyzické postavy jednotlivce, napomáhá vytvoření koronárního kolaterálního oběhu, ale měl by se vyhnout nedostatečnému ráznému cvičení nebo konkurenčnímu cvičení, aby se zabránilo nehodám.
Komplikace
Komplikace koronární nedostatečnosti Komplikace, ischemická choroba srdeční, angina pectoris
Může být komplikována ischemickou chorobou srdeční, anginou pectoris, infarktem myokardu.
Příznak
Příznaky nedostatečnosti koronární tepny Časté příznaky Angina pectoris Bolest na hrudi Hypertenze Srdce zní slabě
Nedostatečný přísun krve způsobuje myokardiální ischémii, paroxysmální prekordiální bolest, může být uvolněn na rameno nebo horní končetiny a bolest může být často uvolněna rychle po odpočinku nebo nitroglycerinu.
Přezkoumat
Kontrola koronární nedostatečnosti
Elektrokardiogram je nejdůležitější, tichý nebo EKG, když je podán určitý počet cvičení, je zde typická koronární nedostatečnost, zejména pokles segmentu ST a inverze T vln. Když se elektrokardiogram dynamicky mění během několika hodin nebo dnů, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a zvyšují se koncentrace sérových enzymů, jako je CPK, GOT a LDH, což naznačuje, že nemoc postupuje směrem k infarktu myokardu.
Koronární angiografie může přímo kontrolovat průtok krve koronárními tepnami. Průtok krve koronárních tepen se měří speciálním katétrem a na místě obstrukce krevního toku lze stanovit přesnou diagnózu.
Kromě toho rutinní vyšetření komplikací, jako je hyperlipidémie, diabetes a hypertenze, a odpovídající léčba.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nedostatečnosti koronárních tepen
Diferenciální diagnostika
1. Pacienti se srdeční neurózou si často stěžují na bolest v prekordiální oblasti, která se nachází ve vrcholu nebo bradavce, v omezené poloze a vykazují akupunkturu podobnou, trvající pouze několik sekund, s nitroglycerinem neúčinným nebo okamžitým „účinným“ nebo více než 10 minut Pouze „efektivní“: pacienti často dýchají, dlaně a podpaží se potí, bušení srdce, nespavost, nepozornost atd.
2. Charakteristiky bolesti při akutním infarktu myokardu u infarktu myokardu jsou velmi podobné charakteristikám anginy pectoris, ale následující rozdíly jsou pravdivé: 1 Bolest akutního infarktu myokardu je závažnější a trvá déle a nitroglycerin to nemůže zbavit; 2 nástup bolesti na hrudi obvykle nesouvisí s prací; 3 pacienti s neklidem a typickou anginou pectoris jsou většinou nuceni zastavit činnost, 4 akutní infarkt myokardu často doprovázený různými stupni dysfunkce levé komory, hypotenze nebo dokonce šok, arytmie atd.
3. Závažnější aortální chlopňová stenóza nebo regurgitace může způsobit anginu pectoris, podle fyzikálního vyšetření není těžké identifikovat. Pokud je věk starší 40 let, je onemocnění aortální chlopně mírné, ale angina pectoris by měla být považována za ischemickou chorobu srdeční. U pacientů s aortální chlopní by měla být rutinně prováděna koronární angiografie. Je třeba zdůraznit, že tito pacienti mohou během zátěžového testu vyvolat synkopu nebo těžkou arytmii, a proto by to mělo být přísně zakázáno.
4. Prolaps mitrální chlopně Toto onemocnění může mít příznaky bolesti na hrudi, ale často postrádá charakteristické rysy anginy. Jedna třetina pacientů s konvenčním elektrokardiogramem olova ukazuje, že se mění ischemická ST-T v myokardu, 25% pacientů Auto test pozitivní, koronární angiografie s výjimkou malého počtu pacientů s fistulou koronární tepny, bez stenózy, echokardiografie má velký význam v diagnostice tohoto onemocnění.
5. Hypertrofická kardiomyopatie zvyšuje poptávku po kyslíku v důsledku srdeční hypertrofie a může vyvolat anginu pectoris v případě nedostatku nabídky. Echokardiografie může stanovit definitivní diagnózu onemocnění.
6. Plicní tromboembolismus je patologický a klinický stav plicní cévní okluze způsobené tromboembolismem. Trauma, dlouhodobý odpočinek v posteli, žilní intubace způsobená hlubokou žilní trombózou dolních končetin, různé typy srdečních chorob v kombinaci s fibrilací síní, subakutní bakteriální endokarditida je častou příčinou. Pacienti mohou mít post-sternální bolest, podobně jako infarkt myokardu, klinická dušnost a hemoptysa, nitroglycerin není účinný. Rentgenová a plicní angiografie může pomoci potvrdit diagnózu.
Protože pacient nemá žádné příznaky, jako je angina pectoris, provádí se často před operací nebo během fyzického vyšetření a většina z nich se nachází na elektrokardiogramu. Většina pacientů je ve středním věku a více, s více muži.
V případě symptomatické nedostatečnosti koronárních tepen může dojít k otoku dolních končetin a obtížím s dýcháním.V horním kroku se mohou objevit příznaky, jako je dušnost a palpitace. Kromě toho se často cítím provinile za arytmii. Počátek je pomalý a snadno diagnostikovatelný.
