akutní plicní edém
Úvod
Úvod do akutního plicního edému Akutní plicní edém je jedním z pohotovostních oddělení kardiologie. Mezi hlavní klinické projevy patří: náhlé vážné dýchací potíže, dýchací sezení, kašel, často vykašlávání růžového pěnového sputa, podrážděnost pacientů, cyanotické rty, pocení, Zvýší se srdeční frekvence, obě plíce jsou pokryta vlhkými rales a pískotovými zvuky a závažné případy mohou způsobit synkopu a srdeční zástavu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání více systémových orgánů
Patogen
Příčiny akutního plicního edému
Nadměrná srdeční zátěž ( 20 %):
Akutní přetížení srdečního objemu, jako je akutní infarkt myokardu nebo infekční endokarditida, srdeční trauma atd. Způsobené poškozením srdeční chlopně, prasknutím akordu, dysfunkcí papilárních svalů, perforací komorového septa, atd., Kromě intravenózní transfúze krve, příliš rychlou infuzí Může také způsobit akutní plicní edém.
Snížená kontraktilita myokardu (30%):
Akutní difúzní poškození myokardu vede k oslabení kontraktility myokardu, jako je akutní extenzivní infarkt myokardu a akutní myokarditida.
Tlaková zátěž srdce (30%):
Akutní mechanická obstrukce způsobuje nadměrný srdeční stres a obstrukci krevního výtoku, jako je těžká hypertenze, aortální stenóza nebo mitrální stenóza.
Komorové diastolické omezení ( 10 %):
Akutní komorová diastolická restrikce, jako je akutní srdeční tamponáda způsobená akutním masivním perikardiálním výpotkem, vede ke snížení srdeční produkce a systémovému přetížení.
Ostatní (10%):
Zvýšený metabolismus tkání a zrychlení oběhu, jako je hypertyreóza, těžká anémie atd.
Prevence
Prevence akutního plicního edému
Odpovídající opatření jsou uvedena včas pro příčinu nebo příčinu.
Řízení rychlosti infuze a typu infuze: Rychlost infuze příliš rychle a nadměrný vstup krystaloidu jsou nejčastějšími příčinami plicního edému v anestezii, zejména u starších osob, kojenců a pacientů se špatnou srdeční funkcí. Intraoperativní aplikace centrálního sledování žilního tlaku pro vedení infuze a krevní transfúze.
Hladká podpora dýchacích cest a dýchacích cest: Udržujte dýchací cesty otevřené, zabraňte nadměrnému vylučování dýchacích cest, zvracení, refluxu a aspiraci, abyste se vyhnuli obstrukci dýchacích cest a krku a bronchospasmu.
Komplikace
Akutní komplikace plicního edému Komplikace, selhání více orgánů
Akutní plicní edém může být komplikován DIC, poruchami acidobazické rovnováhy a různé systémové fáze různých orgánů jsou poškozeny, což nakonec vede k vícečetnému selhání orgánů.
Příznak
Příznaky akutního plicního edému Časté příznaky Pokles krevního tlaku Snížení hrudníku s těsností hrudníku s vysokým krevním tlakem Xenonové plíce mohou cítit a suché a suché ... Růžová pěna 痰 绀 smíšená acidobazická rovnováha porucha studený pot
Podle procesu vývoje otoků se dělí na plicní intersticiální edém a alveolární edém.
Plicní intersticiální edém
Příznaky: Pacienti často pociťují zúžení hrudníku, strach, kašel a potíže s dýcháním.
Příznaky: bledé, rychlé dýchání, tachykardie, zvýšený krevní tlak, slyšet a pískat.
Rentgenové vyšetření: plicní cévní struktura je rozmazaná a hilar stín není jasný. Lobulární lalok je rozšířen tak, aby tvořil linie Kerley A a B.
Analýza krevních plynů: PaCO2 je nízký, pH je nízký a jedná se o otravu alkalickými cestami.
Alveolární edém
Příznaky: Tvář pacienta je bledší, obtížnější dýchat a studený pot.
Příznaky: rty, nehtové lůžko fialové, hodně růžového pěnového sputa, celková anestézie, u pacientů se může projevit zvýšená respirační rezistence a cyanóza, velké množství růžového pěnového sputa prostřednictvím tracheální trubice;
Rentgenové vyšetření: převážně alveolární husté stíny, které se sloučí do nepravidelných vločkových stínů, rozptýleně rozložených nebo uzavřených na jedné straně nebo jednom listu nebo pozorovaných na obou stranách hilum, postupně zeslabují zevnitř ven a vytvářejí tzv. Motýl Typické.
Analýza krevních plynů: PaCO2 je vysoká a / nebo PaO2 je snížena, pH je nízké, což ukazuje na hypoxémii a respirační acidózu.
Přezkoumat
Vyšetření akutního plicního edému
Plicní intersticiální edém
Rentgenové vyšetření: plicní cévní struktura je rozmazaná a hilar stín není jasný. Lobulární lalok je rozšířen tak, aby tvořil linie Kerley A a B.
Analýza krevních plynů: PaCO2 je nízký, pH je nízký a jedná se o otravu alkalickými cestami.
Alveolární edém
Rentgenové vyšetření: hlavně alveolární husté stíny, které jsou spojeny s nepravidelnými šupinatými stíny, rozptýleně rozptýlenými nebo omezenými na jednu stranu nebo jeden list nebo pozorované na obou stranách hilum, postupně zeslabují zevnitř ven a vytvářejí takzvaný motýl Typické.
Analýza krevních plynů: PaCO2 je vysoká a / nebo PaO2 je snížena, pH je nízké, projevuje se jako hypoxémie a respirační acidóza.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutního plicního edému
Diagnóza plicního edému je založena na symptomech, příznacích a rentgenových nálezech, základní impedance hrudníku (index hrudní tekutiny, TFl) je průběžně měřena a pokles TFI odhaluje zvýšení plicní vody.
Včasná diagnóza: Stanovení plicního arteriolarního tlaku a plazmatického koloidního osmotického tlaku, jako je plicní edém nevyhnutelný, když je tlakový rozdíl menší než 4 mmHg.
