Skolióza
Úvod
Úvod do skoliózy Skolióza znamená, že jeden nebo více segmentů páteře jsou ohýbány laterálně od středové linie těla (při pohledu zepředu a zezadu těla), aby vytvořily zakřivení páteře, obvykle doprovázené rotací a sagitální rotací páteře. Zvýšení nebo snížení zadního nebo předního výčnělku, jakož i výšky předního a zadního žebra, deformity sklonu pánevní rotace a abnormalit paraspinálních vazů a svalů, což je symptom nebo rentgenové znamení. Způsobeno nemocí. Skolióza se obvykle vyskytuje v krční páteři, hrudním obratli nebo páteři mezi hrudníkem a pasem, nebo se může vyskytovat samostatně ve spodní části zad. Boční křivka se objevuje na straně páteře a je typu „C“ nebo se objevuje na obou stranách ve tvaru „S“. Vrozená skolióza je způsobena neúplnou segmentací páteře během embryonálního období, neúplným vývojem kostního mostu na jedné straně nebo neúplným vývojem jedné strany obratlového těla, což má za následek asymetrii v růstu obou stran páteře. Skolióza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčina skoliózy
Vrozené faktory (30%):
Vrozená skolióza je způsobena neúplnou segmentací páteře během embryonálního období, neúplným vývojem kostního mostu na jedné straně nebo neúplným vývojem jedné strany obratlového těla, což má za následek asymetrii v růstu obou stran páteře. Skolióza. Často se kombinuje s jinými malformacemi, včetně deformace páteře, vrozené srdeční choroby, vrozených malformací moči atd., Které se obvykle nacházejí na rentgenovém filmu spinální deformity.
Faktory nemoci (32%):
1. Neurofibromatóza se skoliózou. 2. Skolióza způsobená intersticiálními lézememi, jako je například Ma Fangův syndrom, vrozená polyartikulární kontraktura atd. 3. Získaná skolióza, jako je ankylozující spondylitida, zlomeniny páteře, spinální tuberkulóza, empyém a torakoplastika.
Další důvody (20%):
Skolióza způsobená metabolickými, nutričními nebo endokrinními příčinami.
Prevence
Prevence skoliózy
Děti ve školním věku by měly věnovat pozornost udržování dobrého držení těla a postavení, posílit svalové cvičení, nejkritičtější prevencí a léčbou skoliózy je včasná detekce, včasná diagnóza, včasná léčba, měla by podporovat znalosti o prevenci a kontrole skoliózy ve školách, pravidelné sledování skoliózy Zkontrolujte.
Komplikace
Skoliózní komplikace Komplikace, bolesti hlavy, mládí, hrbáč
Existuje mnoho komplikací skoliózy, které mohou způsobit bolest hlavy, bolest krku, poruchu rotace hlavy, znecitlivění paže, vlasy paže a bolest horních zad. Po korekci páteře může stav zmírnit nebo doladit. Mnoho pacientů má také skoliózu, která je obecně nejlepší u dětí, účinnost dospělého závisí na stupni trvalého poškození kloubů páteře a počtu a načasování léčby. Skolióza je běžné onemocnění, které postihuje dospívající a děti, a pokud není včas detekováno a léčeno v čase, může se vyvinout ve velmi vážnou deformitu a může ovlivnit kardiopulmonální funkce a dokonce vést k ochrnutí.
Příznak
Symptomy skoliózy Časté příznaky Deformace páteře a končetin Dětská skolióza páteř zadní fyziologická flexe zmizela Bambusová páteř degenerativní skolióza páteře
Sklon ramene a pánve, dlouhodobé asymetrické držení těla, dominantní ruka, nerovnoměrná délka dolní končetiny, svalové konvexní napětí boční tkáně, konkávní boční tkáň slabá, tažená. Podle příznaků skoliózy je poškození tohoto onemocnění velmi velké, pokud nelze včas zjistit a léčit skoliózu, zhorší se stav velké části pacienta a zvýší se průměrná měsíční hmotnost. 2 stupně, zejména v období prudkého růstu a vývoje, se skolióza vyvíjí rychleji. Nebezpečí skoliózy, jako je rozvoj deformity, může nakonec vést k těžké skolióze. Způsobuje vážnou deformitu kmene. Ramena jsou drsná, zadní část hřbetu je opatřena břitvou a jedna strana hrudníku se zhroutí. Jedna strana je zvednutá, pánev je nakloněná a kulhá.
Přezkoumat
Vyšetření skoliózy
1. Čtyři plátky celé páteře: obraz o levém a pravém ohybu postranních a předních řezů Maximální maximální ohnutí doleva a doprava páteře pod polohou pacienta v poloze na zádech zaujme celou přední část páteře a roh Cobb je na rentgenovém filmu konvexní. Měkkost ohybu lze odhadnout ve srovnání s Cobbovým úhlem pod stojící polohou. Pokud jsou pacienti s kyfózou kombinováni, je nutné přidat prodloužení předního a zadního pólu.
2, vyšetření MRI celé páteře je nevyhnutelné, používá se k vyloučení deformity páteře.
3. CT a trojrozměrná rekonstrukce celé páteře, s výjimkou kostnatého mediastina, a pedikulární skenování každého obratlovce, aby se pochopil vývoj pediklu. U těžké, komplexní nebo rekonstruované skoliózy lze použít k trojrozměrné rekonstrukci dat k rekonstrukci modelu 1: 1 in vitro.
4, plicní funkční test kombinovaný s analýzou krevních plynů, pacienti s obecnou skoliózou s ventilační respirační dysfunkcí, když je laterální zakřivení větší než 90 stupňů, v přítomnosti hypoxémie a retence oxidu uhličitého, nad chirurgickou tolerancí pacienta Mělo by být diskutováno ve spojení s respirační a anesteziologickou metodou. Ultrazvukové vyšetření celého břicha a ultrazvuku srdce. Někteří pacienti se skoliózou, zejména pacienti s vrozenou skoliózou, mohou mít nezávislou deformitu ledvin nebo polycystických ledvin nebo dokonce žádnou dělohu, žlučník atd. Někteří pacienti mohou mít také vrozené vady srdce, předoperační vyšetření a vyhodnocení. Je to nutné. U pacientů se skoliózou s neurologickými příznaky dolní končetiny je nevyhnutelná předoperační elektromyografie. Pomáhá určit správné umístění nervu a to, zda je dekomprimován.
Diagnóza
Diagnóza skoliózy
Diagnostická kritéria
Včasná diagnóza je důležitá pro včasnou léčbu. Proto je nezbytné zlepšit práci sčítání studentů základních a středních škol a zaměřit se na prevenci.
(1) anamnéza
Zeptejte se podrobně na všech podmínkách souvisejících s deformitou páteře, jako je zdraví pacienta, věk a sexuální zralost. Také je třeba věnovat pozornost minulosti, chirurgii a traumatu. Děti s deformitou páteře by si měly být vědomy zdravotního stavu své matky během těhotenství, zda během prvního trimestru těhotenství existuje anamnéza léků a zda existují komplikace během těhotenství a porodu. Historie rodiny by měla věnovat pozornost situaci ostatních lidí s deformitou páteře. Rodinná anamnéza je zvláště důležitá u neuromuskulární páteře.
(2) Lékařské vyšetření
Věnujte pozornost třem důležitým aspektům: deformitě, etiologii a komplikacím.
Zaprvé, plně exponované, pouze na sobě šortky a volné vnější oděvy vzadu, věnujte pozornost pigmentaci kůže, s nebo bez kávových skvrn a podkožní tkáně, s nebo bez vlasů a cyst na zadní straně. Věnujte pozornost vývoji hrudníku, ať je hrudník symetrický, s trychtýřovou hrudí nebo bez ní, kuřecí prsa a hrudní žebra a chirurgická jizva. Zkoušející by měl pozorně pozorovat zepředu, z boku a zezadu.
Pacient pak čelí zkoušejícímu a ohýbá se dopředu, aby zjistil, zda je záda symetrická: jedna strana hřebene označuje žebrovou trubici a deformaci rotace těla obratlovců. Zkoušející poté pozoruje, zda je pas symetrický od zadní strany pacienta a kontroluje, zda je bederní páteř zdeformovaná. Současně věnujte pozornost tomu, zda jsou ramena symetrická, je také nutné změřit vzdálenost mezi žebrami na obou stranách a křížem, olovnice může být také umístěna od páteře krku 7 a poté je změřena vzdálenost od kyčle ke svislici pro indikaci stupně deformity. Poté zkontrolujte rozsah pohybu flexe, nadměrného roztažení a laterálního zakřivení páteře. Zkontrolujte flexibilitu každého kloubu, jako je blízkost zápěstí a palce, nadměrné rozpětí prstů a návrat kolenních a loketních kloubů.
Nakonec by měl být nervový systém pečlivě vyšetřen, zejména v dolních končetinách. Osoby podezřelé z mukolysacharidózy by měly věnovat pozornost horní čelisti. Marfanův syndrom by měl věnovat pozornost rohovce.
Měla by být zaznamenána výška pacienta, jeho hmotnost, rozteč paží a délka obou dolních končetin.
(3) Prohlídka X-obrazu
1. Vzpřímená poloha celé páteře laterální polohy: Když je zaujata fáze X, musí být zdůrazněna svislá poloha a poloha nemůže ležet. Pokud pacient nestojí vzpřímeně, je vhodné použít obraz sezení, aby odrážel skutečný stav skoliózy. Je to nejzákladnější prostředek diagnostiky. Obrázek X musí zahrnovat celou páteř.
2. Poloha v zádech se ohýbá a táhne obraz doleva a doprava: odráží jeho měkkost. Cobbův úhel je větší než 90 stupňů nebo neuromuskulární skolióza. Protože neexistuje správná skolióza pro korekci svalů, používá se často ke kontrole elasticity k odhadu korekce laterálního zakřivení a délky potřebné pro každou fúzi sloupce. Měkkost kyfózy je třeba převzít z postranního obrazu nástavce.
3. Šikmý obraz: Zkontrolujte stav fúzí páteře, lumbosakrální šikmý obraz se používá u pacientů se spondylolistézou a isthmusem.
4. Fergusonův obraz: Zkontrolujte kloub lumbosakrálního kloubu Aby se eliminovala bederní lordóza, pacientova baňka se nakloní o 30 stupňů směrem k hlavě a žena se nakloní o 35 stupňů, čímž se získá skutečný pozitivní lumbosakrální kloub.
5. Stagnarský obraz: pacienti s těžkou skoliózou (větší než 100 stupňů), zejména u kyposy, rotace obratlů, obyčejných obrazů X je obtížné vidět žebra, příčné procesy a obratlové obratle. Pro získání věrného obrazu zepředu a zezadu je nutné pořídit rotující obraz. Otočte pacienta pod fluoroskopií a vezměte film, když se objeví maximální odklon. Film je rovnoběžný s vnitřní stranou vyboulení žebra a trubice je kolmá k kusu.
6. Tomografické obrazy: vyšetření vrozených malformací s nejasnými lézemi, fúzí kostních štěpů a určitých zvláštních lézí, jako jsou osteoidní osteomy.
7. Vyjmout obrázek: Pacient se ohne dopředu a zkumavka je tečná k zádům. Používá se hlavně ke kontrole žeber.
8. Myelografie: není běžně používán. Indikací je komprese míchy, hmotnost míchy a podezření na léze v durálním vaku. Obrázky podobné X ukázaly zvětšenou vzdálenost pedikulů, regurgitaci páteřního kanálu, pukliny podélné míchy a stříkačku. Při plánování resekce hemivertebry nebo klínové resekce hemivertebry je nutná angiografie myokardu.
9. CT a MRI: Velmi užitečné pro pacienty s onemocněním míchy. Například trhlina míchy, syringomyelia a tak dále. Pochopení roviny a rozsahu epifýzy je důležité pro ortopedii, resekci epifýzy a prevenci paraplegie. Je to však drahé a nemělo by se běžně kontrolovat.
(4) Klíčové body čtení X-obrazu
Koncové obratle: tělo obratle na hlavě a ocasu zakřivení skoliózy.
Horní obratle: Nejzávažnější deformace v ohybu, nejvzdálenější tělo obratle mimo svislou linii.
Hlavní boční ohyb je primární boční ohyb: je to nejranější ohyb a je to také největší strukturální ohyb, se špatnou flexibilitou a opravitelností.
Ohyb vedlejšího ohybu: to znamená kompenzační vedlejší ohyb nebo ohyb vedlejšího ohybu, což je nejmenší ohyb, elasticita je lepší než ohyb hlavní strany a může být strukturální nebo nestrukturální. Nachází se nad nebo pod hlavním bočním ohybem, jeho úkolem je udržovat normální linii síly těla, tělo obratle se obvykle neotáčí. Když jsou tři ohyby, střední ohyb je často hlavní boční ohyb, čtverec má čtyři ohyby a prostřední dva jsou dvojité hlavní ohyby.
(5) Stanovení odklonu a rotace
Měření odklonu: (1) Cobbova metoda: Nejobvyklejší úhel mezi kolmicí linií horního okraje cefalického koncového obratle a kolmou linií dolního okraje kaudálního konce je Cobbův úhel. Pokud jsou horní a dolní okraje koncových obratlů nejasné, je možné vzít čáru spojující horní a dolní okraj pediklu a úhel průniku kolmých čar je Cobbův úhel. (2) Fergusonova metoda: zřídka se používá, někdy se používá k měření mírných bočních ohybů. Najděte střed koncových obratlů a těla obratlů a poté nakreslete dvě čáry od středu apikálního obratle do středu horního a spodního obratle. Úhel průniku je boční úhel.
Stanovení rotace obratle: Nash a Mod jsou rozděleny do 5 stupňů podle polohy pediklu na pozitivním obrázku X. 0 stupňů: symetrie pediklu; I. stupeň: konvexní postranní pedikus se pohybuje k střední linii, ale nepřesahuje první mřížku, konkávní postranní pedikus se zmenší; II stupeň: konvexní postranní pedikus se posunul do druhé mřížky Konkávní postranní pedikus zmizel; III stupeň: konvexní postranní pedikus se přesunul do středu, konkávní postranní pedikus zmizel; IV stupeň: konvexní postranní pedik procházel středem, blízko konkávní strany.
