Nefritida
Úvod
Úvod do nefritidy Nefritida je nezhoubná zánětlivá léze na obou stranách ledvin. Nejčastějším typem onemocnění ledvin jsou ledviny způsobené poškozením ledvin, otoků, hypertenze, proteinurie a dalších jevů. Existuje mnoho typů nefritidy, akutní (glomerulární) nefritida, chronická (glomerulární) nefritida, pyelonefritida, okultní nefritida, alergická purpura nefritida (purpurická nefritida), lupus nefritida (lupus nefritida). Nefritida je imunitní onemocnění, které je zánětlivou reakcí zprostředkovanou imunitou ledvin. Jedná se o odlišný antigen, který infikuje lidi a produkuje různé protilátky, které jsou kombinovány do různých imunitních komplexů. Patologické poškození způsobené různými částmi tvoří různé typy nefritidy. Většina pacientů má v anamnéze průkopnickou infekci měsíc před nástupem nemoci a nástup je náhlý, ale může se vyskytnout také pomalu a pomalu. Většina počátků začíná oligurií, nebo postupně oligurií nebo dokonce močí. Může být doprovázena hrubou hematurií, trváním, ale mikroskopická hematurie přetrvává, změny moči jsou v zásadě stejné jako u akutní glomerulonefritidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1–0,2% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, vysoký krevní tlak, respirační infekce
Patogen
Příčinou nefritidy
Nefritida je imunitní onemocnění, které je zánětlivou reakcí zprostředkovanou imunitou ledvin. Jedná se o odlišný antigen, který infikuje lidi a produkuje různé protilátky, které jsou kombinovány do různých imunitních komplexů. Patologické poškození způsobené různými částmi tvoří různé typy nefritidy.
Cukrovka (10%):
Diabetes může také způsobit nefritidu, diabetes může způsobit komplikace - diabetická nefropatie, časné příznaky diabetické nefropatie jsou proteinurie, otoky, vysoký krevní tlak atd., Poškození ledvin se objeví v pozdním stádiu.
Léze zažívacího ústrojí (14%):
Někteří pacienti trpí dlouhodobým onemocněním zažívacího traktu, nevolností a zvracením a bylo zjištěno, že mají nefritidu. Proto, pokud existuje špatná chuť k jídlu, porucha chuti, nevolnost a zvracení, extrémní žízeň a další příznaky, buďte ostražití a včasně zkontrolujte, abyste vyloučili onemocnění funkce ledvin.
Vysoký krevní tlak (10%):
Hypertenze a onemocnění ledvin jsou začarovaný kruh, vysoký krevní tlak může způsobit nefritidu a nefritida může způsobit vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak není rychle a správně léčen, může poškodit krevní cévy ledvin, způsobit poškození funkce ledvin a dokonce i selhání ledvin. V tomto okamžiku ledviny nepracují správně a krevní tlak bude původně vyšší.
Lupus erythematodes (20%):
Lupus erythematosus je také typem nefritidy, což naznačuje, že lupus může způsobit nefritidu. Protože ledvina je nejčastěji napadnutým orgánem lupus erythematosus, je příčinou faktoru systémového lupus erythematosus produkce velkého množství autoprotilátek v krvi. Pokud dojde k vyrážce po vystavení slunci nebo opakovaných orálních vředech, těžké ztrátě vlasů, horečce, kterou nelze léčit protizánětlivou, antivirovou terapií atd., Měla by se také zvážit možnost lupusové nefritidy.
Historie rodiny (14%):
Někteří pacienti s nefritidou mají rodinnou anamnézu a jejich rodinní příslušníci mají také nefritidu. Proto, pokud jsou v rodině příbuzní, kteří měli nefritidu, musí být ostražití. Nejlepší je jít do nemocnice na pravidelné prohlídky.
Jiné nemoci (10%):
Pokud má pokožka alergickou vyrážku podobnou purpuře, věnujte pozornost kontrole moči. Osoba infikovaná virem hepatitidy B, ať už se jedná o nosič viru hepatitidy B, nebo pacient, je-li hematurie nebo proteinurie, je nutné zkontrolovat, zda má glomerulonefritidu spojenou s virem hepatitidy B. Lidé s nadváhou nebo obezitou mohou trpět glomerulární chorobou spojenou s obezitou.
Prevence
Prevence nefritidy
Nejprve zkontrolujte strukturu stravy, vyhněte se nadměrnému příjmu kyselých látek a zhoršte kyselé složení. Kyselina-bazická rovnováha stravy je velmi důležitou součástí léčby cukrovky a prevence a léčby komplikací. K jídlu jezte více potravin bohatých na aktivní organickou bázi rostlin, jedte méně masa a více zeleniny.
Za druhé, účastněte se aerobního cvičení, cvičte správně, cvičte více potu na slunci, pomáhejte eliminovat přebytek kyselých látek v těle, čímž předejdete výskytu onemocnění ledvin.
Za třetí, udržujte dobrou náladu, nemají nadměrný psychologický tlak, nadměrný tlak povede k ukládání kyselých látek, což ovlivňuje normální chování metabolismu. Správné přizpůsobení nálady a stresu může udržovat slabé alkalické složení, a tím zabránit výskytu onemocnění ledvin.
Začtvrté, lidé, kteří mají pravidelný život a nepravidelné životní návyky, jako je zpěv karaoke, hraní mahjongu a nevracení domů v noci, budou mít zhoršenou fyzickou acidifikaci.
Za páté, drž se dál od kouře a alkoholu. Kouř a alkohol jsou typické kyselé potraviny. Nekontrolované kouření a pití může snadno vést k okyselení lidského těla, čímž se onemocnění ledvin stane organickým. V každodenním životě může čaj kromě prevence a zlepšování léčby nefritidy regulovat rovnováhu těla, protizánětlivých a antibakteriálních látek, odvádět teplo a detoxikovat a zvyšovat odolnost lidského těla. Mezi takové čínské bylinné čaje patří zejména zimolez, divoká chryzantéma a Cordyceps.
Za šesté, nejezte kontaminované potraviny, jako je kontaminovaná voda, plodiny, drůbež, vejce atd., Abyste jedli nějaké ekologické biopotraviny, abyste předešli onemocnění z úst.
Komplikace
Komplikace nefritidy Komplikace, anémie, vysoký krevní tlak, respirační infekce
1. Anémie: Anémie je nejčastější komplikací. Renální parenchymální poškození se objevuje v pozdní fázi chronické nefritidy, která může být komplikována různými abnormalitami v krevním systému, jako je anémie, abnormální funkce krevních destiček, abnormální funkce lymfocytů a koagulační mechanismus. Hlavní příčiny anémie jsou: snížená tvorba červených krvinek, zvýšená destrukce červených krvinek a zvýšená ztráta krve.
2. Hypertenze: Podle neúplných statistik je incidence hypertenze u pacientů s chronickou nefritidou 80%. Chronická nefritida renální dysfunkce, často se závažnými kardiovaskulárními komplikacemi, jako je hypertenze, ateroskleróza, kardiomyopatie, perikarditida a renální nedostatečnost. Pacienti, kteří potřebují renální substituční terapii, mají téměř veškerou hypertenzi: Hypertenze u pacientů s chronickou nefritidou má své vlastní charakteristiky, které se vyznačují ztrátou fyziologického krevního tlaku v noci a některé lze rozdělit na jednoduchou systolickou hypertenzi.
3. Infekce: Infekce jako maligní stimulátor často vyvolává akutní nástup chronické nefritidy, což zhoršuje stav. Profesor Li Li, odborník na onemocnění ledvin, zdůraznil, že dlouhodobá proteinurie vede k velké ztrátě bílkovin, podvýživy, imunitní dysfunkci a snadné infekci. Jako jsou respirační infekce, močové cesty a kožní infekce.
Příznak
Příznaky nefritidy Časté příznaky oligurie bez močové pěnivé bolesti ledvin dolní edém otoky končetin a otoky nohou mucinózní otoky obličeje intenzivní cvičení nebo silné tělo ... hematurie s proteinurií obličeje
1. Prodromální symptomy: Většina pacientů má v anamnéze průkopnickou infekci v anamnéze měsíc před nástupem onemocnění. Nástup je náhlý, ale může se vyskytovat i pomalu a pomalu.
2, začátek: většinou začíná s oligurií, nebo postupně oligurií, nebo dokonce bez moči. Může být doprovázena hrubou hematurií, trváním, ale mikroskopická hematurie přetrvává, změny moči jsou v zásadě stejné jako u akutní glomerulonefritidy.
3. Edém: Asi u poloviny pacientů se otok objeví na začátku oligurie, s váhou obličeje a dolních končetin. Jakmile se otok objeví, je obtížné ustoupit.
4, vysoký krevní tlak: někteří pacienti s vysokým krevním tlakem na začátku, tam jsou také vysoký krevní tlak v procesu po nástupu, jakmile krevní tlak je zvýšen, to je perzistentní, není snadné snížit sám o sobě.
5, renální dysfunkce: přetrvávající nárůst je charakteristikou tohoto onemocnění. Významné snížení rychlosti glomerulární filtrace a renální tubulární dysfunkce.
Přezkoumat
Kontrola nefritidy
(1) Rutinní vyšetření moči.
(2) Krevní rutinní vyšetření.
Akutní nefritida může mít mírnou anémii, hemoglobin obecně není menší než 10 g / 100 ml, bílé krvinky jsou obecně normální. Bílé krvinky se však mohou zvýšit v časném stadiu streptokokové infekce nebo ve stadiu bakteriální infekce a neutrální klasifikace je zvýšena. ESR se zvyšuje až na 30-60 mm / h.
(3) Test renální funkce.
Většina pacientů má snížení přechodné clearance kreatininu, zvýšeného kreatininu a močovinového dusíku. Po ošetření se obvykle rychle vrátí do normálu.
(4) B-ultrazvuk nebo CT vyšetření.
U některých pacientů může dojít ke zvýšení objemu ledvin.
(5) Jiné zvláštní inspekce.
U některých pacientů s akutní nefritidou je titr anti-streptolysinu zvýšen, imunitní komplexy cirkulující v séru jsou zvýšeny a produkty degradace fibrinu (PDP) jsou zvýšeny v krvi nebo moči. Celkový sérový komplement (cH, o) a komplement C byly sníženy.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika nefritidy
Diagnóza akutní nefritidy
(1) Identifikace akutní nefritidy a infekce močových cest.
Příznaky atypické akutní nefritidy mají někdy pouze změny v moči, jako je malé množství bílkovin, červené krvinky, bílé krvinky bez vysokého krevního tlaku, otoky, oligurie a další klinické příznaky a infekce močových cest mají podobnou účinnost.
Infekce močových cest však obecně mají podráždění močových cest, jako je časté močení, naléhavost a dysurie. Více rutinních bílých krvinek lze nalézt při rutinním vyšetření moči a patogenní bakterie lze nalézt bakteriální kulturou moči nebo mikroskopií stěrem. Použití antibiotické léčby má dobrý účinek.
(2) Identifikace akutní nefritidy a akutní glomerulonefritidy.
Chronická glomerulonefritida má obvykle anamnézu chronické nefritidy, jako je otok a přetrvávající hypertenze, podobně jako u akutní nefritidy. Hustota moči však obecně není vysoká, často fixovaná na asi 1010, a často se vyskytuje v odlitcích červených krvinek a granulárních odlitcích. Objem ledvin se nezvyšuje nebo dokonce zmenšuje.
Diagnóza chronické nefritidy
1. Identifikace chronické nefritidy a chronické pyelonefritidy
Klinické projevy chronické pyelonefritidy mohou být podobné jako chronická nefritida, ale podrobná historie infekcí močových cest (zejména u žen), více bílých krvinek v moči, obsazení bílých krvinek, pozitivní kultivace moči, intravenózní pyelografie a mapa jaderných ledvin Zkontrolujte výkon obou stran poškození ledvin. To vše přispívá k diagnostice chronické pyelonefritidy.
2. Identifikace chronické nefritidy a lupusové nefritidy
Klinické projevy a renální histologické změny lupusové nefritidy jsou podobné jako u chronické nefritidy. Systémový lupus erythematodes je však běžnější u žen a je systémovým onemocněním, které může být spojeno s mnoha systémovými projevy, jako je horečka, vyrážka a artritida. Krevní buňky jsou sníženy, imunoglobuliny jsou zvýšeny, mohou být nalezeny lupusové buňky, antinukleární protilátky jsou pozitivní a hladiny komplementu v séru jsou sníženy. Renální histologie ukázala, že imunitní komplex byl rozsáhle uložen v různých částech glomerulu. Imunofluorescence je často výkonem „plné haly“.
3. Identifikace chronické nefritidy a esenciální hypertenze s poškozením ledvin
Chronická nefritida se zvyšujícím se krevním tlakem by měla být odlišena od primární hypertenze při poškození ledvin. Posledně jmenovaný věk je obvykle 40 let starý. Hypertenze se objevuje před změnou moči. Srdeční, cerebrovaskulární a retinální vaskulární skleróza jsou často výraznější. Někteří pacienti s chronickou nefritidou mají refrakterní hypertenzi: Čím vyšší je krevní tlak, tím delší je trvání, tím závažnější je stav a špatná prognóza. Maligní hypertenze je častější u lidí středního věku s hypertenzí, která často způsobuje renální nedostatečnost v krátkém časovém období, takže je snadné si ji zaměnit s chronickou nefritidou komplikovanou hypertenzí. Krevní tlak maligní hypertenze je vyšší než u chronické nefritidy, často při 29/17 kP (200/130 mmHg) nebo vyšší. Počáteční změny v moči však nebyly zřejmé, množství proteinu v moči bylo malé, nedošlo k žádné hypoproteinémii a nedošlo k žádným zjevným otokům. Protože malá arterioskleróza a nekróza u maligní hypertenze je systémová, jsou běžné arterioly sítnice vysoce zúžené, přičemž skleróza je doprovázena krvácením a vytekáním, papilémem, zvětšeným srdečním a srdečním selháním. Základ pro provedení testu.
4. Jiné primární glomerulární choroby
(1) okultní glomerulonefritida: klinicky mírná chronická nefritida by měla být odlišena od okultní glomerulonefritidy, která se projevuje hlavně jako asymptomatická hematurie a proteinurie, otoky, hypertenze a renální dysfunkce. (2) Akutní nefritida po infekci: Chronická nefritida u pracovníka před infekcí s akutním nástupem je třeba odlišit od této choroby. Inkubační doba těchto dvou je odlišná a dynamické změny séra C3 mohou pomoci identifikovat. Kromě toho má nemoc různé následky: Chronická nefritida nemá tendenci k samovolnému hojení a je chronicky progresivní a lze ji rozlišit.
