nádor
Úvod
Úvod do nádoru Nádor je porucha, při které tělo místní tkáně ztrácí svou normální regulaci na úrovni genů působením různých karcinogenních faktorů, což má za následek abnormální klonální hyperplázii. Akademici obecně rozdělují nádory do benigních a maligních kategorií. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% (výše uvedené je pravděpodobnost nemoci starší 50 let) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: maligní nádor
Patogen
Nádorová příčina
Charakteristiky naší čínské lékařské péče jsou západní medicína i čínská medicína. Míra výskytu je nyní vysoká a počet případů v Číně je poměrně vysoký. Existují údaje, které ukazují, že to představuje 55% případů na světě.
Nádor je v podstatě genetické onemocnění. Různé environmentální a genetické karcinogenní faktory způsobují poškození DNA synergickým nebo sekvenčním způsobem, čímž aktivují protoonkogeny a / nebo inaktivují nádorové supresorové geny, plus změny genů regulujících apoptosu a / nebo opravných genů DNA , naopak, způsobující abnormality v hladinách exprese, způsobující transformaci cílových buněk. Transformované buňky jsou většinou klonální hyperplazie a po dlouhém procesu vícestupňového vývoje je jeden z klonů relativně neomezený a subklony s různými charakteristikami jsou selektivně tvořeny dalšími mutacemi (heterogenizace). ), čímž se získá schopnost infiltrovat a metastazovat (maligní transformace) za vzniku maligního nádoru.
Prevence
Prevence rakoviny
Následující potraviny jsou přísně zakázány: olejový lis, nakládaná, cola, hamburger, mléko, ořechy, fazole, pór, občerstvení. Tradiční čínská medicína obhajuje vhodná tabu a západní medicína obvykle tabu neobhajuje. Západní medicína přikládá velký význam vztahu mezi stravou a nemocemi a není to proti tabu. Například potraviny kontaminované aflatoxinem nelze jíst; spálené potraviny mají tendenci denaturovat proteiny, pyrolýza a akumulace tepla jsou náchylné k polycyklickým aromatickým uhlovodíkovým sloučeninám, Škodlivé a neobhajující stravování, uzené ryby, slanina neobhajuje konzumaci více, víno může snížit detoxikační funkci a biotransformační funkci těla, takže se snižuje imunita, víno zvyšuje karcinogenní aktivitu v těle a má cytotoxicitu, nemělo by Pití alkoholu.
Některá jídla nemohou být během léčby snědena, například vitamín C by neměl jíst krevety, protože vitamin C může redukovat pentad arsen v krevetovém masu na oxid arzenitý, který je pro lidské tělo velmi toxický. Čínská medicína není slepě nerozlišující, ale spíše tabu pro dialektické účely. Obecně se předpokládá, že v časných a středních stádiích rakoviny je nemoc devastována jinem a jinem, což je většinou nedostatek jinu a vnitřní teplo. Proto by se při úpravě stravy nemělo používat potravin s mírnými a horkými a suchými vlastnostmi, a stagnační potraviny by se měly také konzumovat méně, ve středních a pozdních stádiích rakoviny, Syndrom nedostatku, nachlazení, dieta obhajuje zahřívání sleziny a žaludku, což prospívá Qi a krvi a dalším jídlům, zatímco studená a studená jídla by se měla jíst nebo nejíst při různých nemocech a ústa se také liší, jako je například nosohltánek. Pacienti s rakovinou by se během radioterapie měli vyhýbat kořenitému teplu, smaženým grilovaným pokrmům, vyhýbat se jídlu psího masa, jehněčího, pepřového, fenyklu atd. Pacienti s rakovinou žaludku nejí kořeněná jídla, skořice, hořčice, pepř atd. Pacienti s rakovinou jícnu se vyhýbají starému vepřovému masu, Staré kachní maso, pacienti s rakovinou jater se vyhýbají vepřovému masu, jedí méně póreku. Stručně řečeno, tabu by mělo být vhodné, slepě se vyhnout ústům povede k podvýživě, což ovlivní uzdravení nemoci.
Komplikace
Nádorové komplikace Komplikace maligní nádor
Asi 80% pacientů v Číně našlo zhoubné nádory ve středním a pozdním stádiu a nejčastější příčinou bolesti, postižení a smrti jsou nádorové komplikace. Základní obsah komplikací nádoru je: přímý nebo nepřímý způsobený maligními nádory během vývojového procesu, iatrogenní problémy způsobené chirurgickým zákrokem, radioterapií a chemoterapií (včetně diagnózy). Příčinný vztah vytvořený tímto a druhým lze popsat jako „oheň městské brány, ryby a ryby“. I když se u některých komplikací zjistí, že jsou včasně a správně léčeny, určí, zda je možné nádor vyléčit nebo vyhledat další léčbu a získat dlouhodobé příležitosti k přežití.
Příznak
Příznaky nádoru Časté příznaky Amenorea vaginální krvácení Bolesti břicha Dehydratace nadýmání Ascites pupínky
Nádor močových cest
Kožní metastázy z ledvinových buněk a nadměrné buněčné nádory buď lokálně metastázované (často na chirurgických jizvách) nebo vzdálené metastázy, metastatické karcinomy z karcinomu ledvin (adrenální adenomy), běžné v hlavě a krku, přechodné buňky Rakovina je běžná v kufru a končetinách.
Renální buněčná metastáza je jediný nebo rozsáhlý kožní uzlík, barva je masově zbarvená, zejména fialová, se zjevnou vaskulární distribucí, jak je vidět u kaposi sarkomu nebo hnisavého granulomu, karcinomu přechodných buněk, kožních metastáz, obvykle Nebo více masově zbarvených dermálních uzlíků, verrucous papules a zánětlivých plaků jsou méně běžné kožní metastázy.
Postmenopauzální malignita vaječníků
Časné stádium maligních nádorů vaječníků je často asymptomatické. Náhodně je objeveno gynekologickým vyšetřením z jiných důvodů. Jakmile se příznaky často projeví jako břišní distenze, břišní křeče a masy a ascites, závažnost symptomů závisí na následujících bodech:
(1) Velikost, umístění a stupeň invaze do sousedních orgánů: nádory serózní nebo mucinózní rakoviny vaječníků mohou být větší; nádory původních benigních nádorů vaječníků se rychle zvyšují a dochází k ascitům; Infiltrace nebo stlačení okolní tkáně může způsobit bolesti břicha, bolesti zad a dolních končetin; při stisknutí pánevní žíly se může objevit otok dolní končetiny, v pokročilém stádiu vykazuje známky úbytku hmotnosti, jako je úbytek hmotnosti a těžká anémie.
(2) Histologický typ nádoru: například funkční nádor může vyvolat odpovídající příznaky nadbytku estrogenů nebo androgenů, peri-menopauzální ženy mohou mít více menstruačních period, prodloužené období a jiné abnormální vaginální krvácení, objeví se také malý počet pacientů Trvalá amenorea nebo nepravidelné krvácení, ženy po menopauze mají krvácení po menopauze, otoky prsu, zvětšení prsou atd.
Semenný vesikom
Klinické příznaky
Krevní sperma, přerušovaná hematurie, časté močení, silná želatina v moči, močová dysfunkce při velkém nádoru, a dokonce i retence moči, pozdě v naléhavosti a sekundární epididymitida, krev ve stolici naznačuje, že nádor napadl konečník. .
2. Digitální rektální vyšetření
Nepravidelné hrudkovité hrudky mohou být dosaženy nad prostatou, které jsou cystické nebo pevné, někdy spojené s prostatou a hranice jsou nejasné.
Kritéria pro diagnostiku nádorů semenných váčků jsou:
1 musí být nádor uzavřen do semenného váčku;
2 žádné další části primárního nádoru;
3 patologicky papilární adenom, pokud se jedná o nediferencovaný adenom, měl by se vytvořit hlen.
Intrakraniální nádor
Obecné příznaky
Zvýšený intrakraniální tlak u dětí může být vyjádřen jako podrážděnost a podrážděnost, zatímco některé jsou lhostejné nebo letargické. Pokud dojde k narušení vědomí, pomalému pulsu, pomalému dýchání, vysokému krevnímu tlaku, naznačuje to, že vstoupil do raného stádia mozkové obrny, je třeba provést nouzové snížení intrakraniálního tlaku, děti Kompenzační schopnost intrakraniálního tlaku je vyšší než u dospělých a ke zvýšení intrakraniálního tlaku dochází později. Po dekompenzaci se stav prudce zhoršuje, takže je velmi důležitá včasná diagnóza.
Zvracení
Přibližně 70% až 85% dětí má zvracení, které je způsobeno zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo zadní fossovou nádorovou přímou stimulací středního zvracení. U některých dětí (asi 10% až 20%) je zvracení jediným časným příznakem. Mezi nimi jsou kojenci a malé děti častější, zvracení může být doprovázeno bolestmi hlavy nebo závratě, zvracení není vše tryskání, častější ráno nebo po snídani, často může jíst okamžitě po zvracení, a pak rychle zvracení, malé množství dětí může doprovázet Mají bolesti břicha, časná nesprávná diagnóza jako gastrointestinální porucha.
3. bolesti hlavy
70% až 75% dětí má bolesti hlavy, nádorová bolest hlavy na obrazovce je většinou v čele a nádor pod sliznicí je většinou v týlní oblasti, hlavně kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku nebo přemístění mozkové tkáně, což způsobuje tah meningální, vaskulární nebo kraniální nervové tenze. Výsledkem je, že bolest hlavy může být přerušovaná nebo přetrvávající a postupně se s prodlužováním průběhu nemoci zvyšuje, ale když je zraková ztráta viditelnější, dítě si nemůže stěžovat na bolest hlavy a může vyjádřit obě ruce, poškrábat hlavu nebo prasknout do slz. To by mělo být bráno vážně u dětských bolestí hlavy, protože v této věkové skupině je málo funkčních bolestí hlavy.
4. Zrakové postižení
Ztráta zraku může způsobit primární atrofii zrakového nervu v důsledku přímého stlačení zrakové dráhy v selární oblasti. Je to způsobeno sekundární optickou atrofií způsobenou otokem optického disku v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Opuch optického disku závisí na umístění, povaze a době trvání nádoru. Zadní fossový nádor je na hemisféře větší a těžší. Čím vyšší je maligní stupeň nebo delší průběh nádoru, tím zřetelnější je edém optického disku. Rodičové ztráty zraku snadno ignorují, a proto je méně než 40% hlavních stížností. U 10% dětí byly oči téměř slepé nebo slepé, v této skupině 2 000 pacientů s opuchem optického disku představovalo 75%, atrofie zrakového nervu byla 8,4%, zorné pole se změnilo méně a větší nádor v selární oblasti. Může existovat oboustranná sakrální hemianopie, v pozdní fázi otoku optického disku může dojít ke snížení centripetality zorného pole, ale pediatrické vyšetření zorného pole často nespolupracuje.
5. Zvětšení hlavy
Zvětšení hlavy a zvuk zlomeného potu (znaménko McCewen) pozitivní, častější u kojenců a mladších dětí, v důsledku neúplného hojení kraniálního stehu nebo vláknitého hojení může zvýšený intrakraniální tlak způsobit oddělení kraniálního švu oddělení obvodu hlavy se může zvýšit, může dojít k nárazu Vůně a zlomený hrnec zvuk, tato skupina zvětšení hlavy představovala 48,9%, kojenci do 1 roku mohou vidět i přední sakrální vypouknutí a žilní sklovinu na hlavě, ale ne tak vážně jako vrozený hydrocefalus, nádor se nachází v mozkové hemisféře konvexní je stále viditelný Lebka je lokálně zvednutá a vzhled je asymetrický.
6. Odpor krku nebo nucená poloha hlavy
V tomto projevu jsou běžnější dětské intrakraniální nádory: Třetí nádor komory může být v poloze kolenního hrudníku a zadní fossový nádor je nakloněn k postižené straně, aby hladina mozkomíšního moku cirkulovala hladce. Jedná se o určitý ochranný odraz těla. Rezistence je častější u zadních fossových nádorů v důsledku chronického cerebelárního tonzilárního sakrálního nebo růstového nádoru a komprese horního kořene cervikálního nervu. U těchto pacientů zabránit výskytu týlního foramen magnum, včasné ventrikulární drenážní vpichu nebo Dehydratační léky snižují intrakraniální tlak.
7. Záchvaty
Incidence epilepsie u dětí s mozkovými nádory je nižší než u dospělých Důvody jsou: více nádorů pod očima dětí a častější maligní nádory, více příznaků poškození mozkové tkáně než podráždění, tato skupina autorů epilepsie představovala 10%.
8. horečka
Historie horečky v průběhu onemocnění je charakteristickým projevem pediatrických mozkových nádorů, incidence této skupiny je 4,1%, což souvisí s maligními nádory mozku u dětí a nestabilitou regulace tělesné teploty.
9. Dvojité vidění a strabismus v oku
Ve většině případů způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem způsobeným nervovou obrnou, může nastat současně, většinou bilaterálně.
Benigní plicní nádor
Převážná většina nemá žádné klinické příznaky a příznaky, které se často vyskytují při rentgenovém vyšetření, benigní nádory mohou mít příznaky: kašel, chrapot, plicní infekce a hemoptýza, plicní benigní nádory se liší podle jejich klasifikace.
Velikost a umístění periferních benigních nádorů určuje jejich výkon, zřídka způsobují klinické příznaky, více než 60% asymptomatických, radiologické vyšetření náhodou pouze v případě, že téměř 90% vyšetření nemá žádné relevantní příznaky, malý počet pacientů lze porovnat Velké, přiléhající k průduškám nebo jiným nevysvětlitelným a klinickým symptomům, nejčastější kašel a nespecifická bolest na hrudi, ale také těsnost na hrudi, krevní stáza, únava atd.
Jejich výkon určuje velikost a aktivita centrálních benigních nádorů. Většina případů má zjevné příznaky a příznaky. Menší průdušnice a bronchiální nádory nemají žádné příznaky. Větší nádory trachea zcela neblokují. Vůně a sípání, pokud nádor většinou nebo úplně ztěžuje dýchací cesty, což způsobuje: 1 omezená clearance endokrinních sekretů, může vést k recidivující pneumonii, bronchitidě, plicnímu abscesu atd .; 2 omezená ventilace vede k distálním plicím Zhang nebo emfyzém, projevující se jako kašel, kašel, bolest na hrudi, horečka, sípání a dokonce i hemoptýza.
Nádor prsu
Masy nádorů prsu jsou nejčastější v horním nadřazeném kvadrantu, následuje bradavka, dvorce a horní nadřazený kvadrant. Vzhledem k tomu, že pacient nemá příznaky sebevědomí, je pacient často náhodně nalezen (např. Koupání, převlékání). Malý počet pacientů může mít různé stupně citlivosti nebo podráždění a vypouštění bradavek. Rychlost růstu hmoty je rychlejší a invaze do okolní tkáně může způsobit změny tvaru prsu, což má za následek řadu příznaků. Například: povrch nádoru je potopený, rakovina sousedící s bradavkou může vést bradavku ke směru rakoviny, bradavka se stahuje. Čím větší je rakovina, celá prsní tkáň může být stažena a hmota zjevně vyčnívá. Rakovina stále roste a vytváří takzvanou změnu „pomerančové kůry“. To jsou důležité příznaky nádorů prsu.
Kostní nádor
Benígní kostní nádory rostou pomalu s malou nebo žádnou bolestí. Maligní nádory rozvíjejí invazivní růst, rychle se vyvíjejí a projevují bolest brzy a postupně se zhoršují. Anémie a dyscrasie se objevují v pozdějším stádiu a může nastat mnohočetné metastatické léze, z nichž nejčastější jsou plicní metastázy.
(A) Bolest: Je to hlavní příznak nádorů kostí.
(B) hrudky: často se projevují abnormálním zvedáním končetin nebo trupu.
(3) Rozložení věku: V populaci jsou dva věkové vrcholy kvůli maligním úmrtím na nádor. Jeden má 15 až 20 let a druhý 30 až 75 let.
(4) Charakteristiky místa: Některé nádory kostí mají specifická specifická místa.
Nádor jater
1. Děti často mají nepravidelnou lokalizovanou hepatomegalii jako počáteční příznak. Hmota je umístěna v pravém břiše nebo v pravém horním břiše. V historii se často zaznamenává, že nádor rychle roste, někteří mohou dosáhnout pupku nebo za středovou linii, povrch je hladký, okraj je čistý a tvrdost je střední. Mírně se pohybujte doleva a doprava, žádná něha, kromě mírné anémie v časném stádiu, je celkový stav dobrý, v pozdním stádiu, žloutenka, ascites, horečka, anémie, úbytek na váze, žilní prohloubení v břišní stěně a dýchání může být způsobeno obrovskou hmotou v břiše. Potíže, asi 20% případů hepatoblastomu, má osteoporózu a závažné případy mohou vést k mnoha zlomeninám.
2, mnoho pacientů má v době léčby anémii a trombocytózu, zejména u dětí s hepatoblastomem, jaterní funkce dětí s hepatoblastomem je často normální, ale případy hepatocelulárního karcinomu jsou komplikovány hepatitidou nebo cirhózou, sérový bilirubin Alkalická fosfatáza a transamináza se mohou zvýšit, 60 až 90% případů hepatocelulárního karcinomu a více než 90% případů hepatoblastomu má zvýšenou exkreci alfa-fetoproteinem a hepatoblastom močovým cystosinem (cistathionin) Zvýšení.
3. Další primární jaterní nádory jsou běžným kavernózním hemangiomem a vaskulárním endoteliálním buněčným nádorem, který může komprimovat tkáň jater v důsledku růstu nádoru, degenerace jaterních buněk a někdy i arteriovenózního zkratu v nádoru, který může u dětí způsobit srdeční selhání. Nebo smrt v důsledku prasknutí nádoru, malé hemangiomy rostou pomalu, žádné klinické příznaky.
4, nádor cévních endoteliálních buněk je maligní, dochází k tvorbě sinusoidů v játrech, klinická bolest, vysoká horečka a žloutenka, pomalý průběh, ale prognóza není dobrá.
5, jaterní hamartom, teratom a jednorázové nebo více jaterních cyst jsou extrémně vzácné.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru
Nádor je jedním z důležitých viníků smrti z globálních chorob. Podle statistik je na světě 173 nových 100% pacientů s rakovinou a 110 z každých 100 000 lidí v Číně. Odborníci poukazují na to, že jedné třetině všech nádorů lze předcházet, jednu třetinu nádorů lze vyléčit a jedna třetina nádorů může prodloužit život. V současné době je diagnostika a léčba nádorů ve vyspělých zemích většinou v počátečním stadiu a některé nádorové markery jsou pro některé lidi považovány za nezbytné (např. PSA atd.). Laboratorní diagnostické testování nádorů má proto velký význam, jak je shrnuto níže:
Za prvé, screening nádoru
Screening nádoru je vyhledávání podezřelých lidí od asymptomatických lidí. Detekce nádorových markerů je účinnou metodou primárního screeningu nádorů. Často se používá pro vysoce rizikový screening populace.
AFP: Screening primárního karcinomu jater.
PSA: Muži starší 50 let jsou vyšetřeni na rakovinu prostaty.
Vysoce rizikový HPV: screening na rakovinu děložního čípku.
Ultrazvuk CA125 +: Ženy nad 50 let sledují rakovinu vaječníků.
Nádorové markery byly abnormálně zvýšené, žádné zjevné příznaky a příznaky, a je třeba je zkontrolovat a sledovat. Pokud se bude dále zvyšovat, mělo by být včas potvrzeno.
Za druhé, diagnóza
Pomocná diagnostika: Specifičnost nádorových markerů není dostatečně silná k diagnostice nádorů pouze na základě nádorových markerů, ale může poskytnout další diagnostické stopy.
Diferenciální diagnostika: Ben-Chou protein, AFP, HCG, PSA atd. Mají charakteristické profily rakoviny.
Nelze lokalizovat diagnózu: nádorové markery postrádají specificitu tkáňových orgánů.
Dynamické pozorování: progresivní zvyšování nádorových markerů má jasný diagnostický význam, markery benigního onemocnění jsou zvýšené, přechodné markery maligních nádorů přetrvávají.
Zatřetí, sledování stavu a účinnosti
Sledování účinnosti, recidivy a metastázy jsou nejdůležitější klinické aplikace nádorových markerů. Po chirurgickém zákroku, chemoterapii nebo radioterapii má růst a pokles specifického obsahu nádorových markerů dobrou korelaci s léčebným účinkem. Dynamické pozorování může odrážet recidivu a metastázování nádoru.
Diagnóza
Diagnóza nádoru
Rozdíl mezi nezhoubnými nádory a maligními nádory: biologické vlastnosti nezhoubných nádorů a zhoubných nádorů se výrazně liší, a proto se také liší dopad na tělo. Rozlišování mezi benigními a maligními nádory má velký význam pro diagnostiku a léčbu nádorů.
(1) Stupeň tkáňové diferenciace: Nezhoubné nádory mají dobrou diferenciaci a malé atypie, které jsou podobné morfologii původních tkání; maligní nádory mají špatnou diferenciaci a velkou atypičnost, která se liší od původní tkáně.
(2) mitotické postavy: benigní nádory nemají žádné nebo málo mitotických postav, žádné patologické mitotické postavy; častěji se vyskytují mitotické postavy maligních nádorů a lze vidět patologické mitotické postavy.
(3) Rychlost růstu: nezhoubné nádory jsou pomalé, zhoubné nádory jsou rychlejší.
(4) Způsob růstu: nezhoubné nádory jsou často expanzivní a exogenní. První z nich má často vytvořenou obálku a okolní tkáň je obecně dobře ohraničena, takže ji lze obvykle propagovat; zhoubné nádory jsou invazivní a exogenní a první nemá obálku. Tvarování, obecná hranice s okolní tkání je nejasná, takže se obvykle nepodporuje a druhá je doprovázena invazivním růstem.
(5) Sekundární změny: u benigních nádorů se vzácně vyskytuje nekróza a krvácení; u maligních nádorů se často vyskytuje nekróza, krvácení a tvorba vředů.
(6) metastázy: benigní nádory nemetastázují, maligní nádory mají často metastázy.
(7) Opakování: benigní nádory se po chirurgickém zákroku zřídka opakují, maligní nádory se po léčbě často opakují.
(8) Dopad na tělo: Nezhoubné nádory jsou malé, způsobují hlavně místní kompresi nebo obstrukci. Pokud se vyskytují ve důležitých orgánech, mohou také způsobit vážné následky. Maligní nádory jsou velké. Kromě útlaku a obstrukce mohou být zničeny také primární a metastazující místa. Tkáň způsobuje nekrotické krvácení spojené s infekcí a dokonce způsobuje kachexii.
Mezi benigními a maligními nádory někdy neexistuje absolutní hranice, morfologie některých nádorů je někde mezi, tzv. Hraničními nádory. Například ovariální hraniční serózní papilární cystadenom a mucinózní cystadenom. I zhoubné nádory mají různé stupně zhoubnosti. Některé nezhoubné nádory mohou podstoupit zhoubné změny a jednotlivé zhoubné nádory mohou také přestat růst nebo dokonce ustupovat. Například polypoidní adenokarcinom tlustého střeva se může stát adenokarcinomem a jednotlivé maligní nádory, jako je maligní melanom, mohou také zastavit růst nebo dokonce úplně zmizet v důsledku zvýšení imunity těla. Například nádorové buňky neuroblastomu pozorované u dětí a malých dětí se někdy mohou vyvinout v zralé nervové buňky a někdy mohou metastatické nádorové buňky zrát, takže nádor přestane růst a sám se uzdravuje. Tato situace je však velmi vzácná.
