nádor vejcovodu
Úvod
Úvod do tumoru vejcovodu Rakovina tubusu (tumoursofthefallopiantube) je vzácná a benigní a maligní jsou vzácné. Existuje mnoho typů nezhoubných nádorů vejcovodu a adenomatoidní nádory jsou relativně časté. Jiné, jako je papilloma, hemangiom, neklouzavý tuk, lipom atd., Jsou velmi vzácné. Protože je nádor malý, asymptomatický, obtížně diagnostikovatelný před operací, je prognóza dobrá. Existují dva druhy primárních a sekundárních maligních vejcovodů, z nichž většina jsou sekundární rakoviny, což představuje 80-90% zhoubných nádorů vaječníků. Většina primárních nádorů se nachází ve vaječníku a děloze a může to být také kontralaterální vejcovod, rakovina děložního čípku, rakovina konečníku. Rakovina prsu, přenesená. Hlavně prostřednictvím lymfatických metastáz. Příznaky, příznaky a léčba závisí na primární lézi a špatné prognóze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Tubální těhotenství
Patogen
Příčinou tubulárního nádoru
Příčina není známa. Hlavními patogenními faktory mohou být neplodnost a menší plodnost. Osoby s neplodností u pacientů s rakovinou vajcovodů představují 30% až 60%. Příčinou tohoto onemocnění může být zánět. Někteří lidé si myslí, že salpingitida může být pouze doprovodnou lézí rakoviny vejcovodu. 2/3 případy jsou jednostranné, které se vyskytují v ampulce nebo deštníku. Lézie pocházejí z endometria a serosální povrch je drsný. Často ulpívá na okolních tkáních. V vejcovodech se bobtná a tvoří vodu. Papilární tkáň je vidět v dutině. A zakalená kapalina, mikroskopické vyšetření na adenokarcinom.
Patologie
1. Obrovské vyšetření: Léze je běžná v ampulce, následuje konec deštníku. Většina z nich se vyskytuje na jedné straně a obě strany představují 10% až 26%. Časný výskyt rakoviny vejcovodu může být normální a je často charakterizován zahuštěním vejcovodu, který je nepravidelný nebo ve tvaru klobásy. V lumen vejcovodu je tkáň květáku nebo nekrotická hmota. Deštníkový konec vejcovodu je často uzavřen okolní adhezí a v lumenu může dojít k výtoku, krvácení nebo empyému.
2, mikroskopické vyšetření: drtivá většina papilárního adenokarcinomu, představující 90%, z toho 50% jsou serózní karcinomy, většinou špatně diferencované, jiné jako rakovina endometria, karcinom z čistých buněk, spinocelulární karcinom, akantom, skvamózní Rakovina, mucinózní rakovina atd. Jsou vzácné. Histologická klasifikace adenokarcinomu vejcovodů je rozdělena do 3 stupňů: stupeň 1 je papilární typ, s dobrou diferenciací, hlavně struktura bradavek, nízký stupeň malignity; stupeň II je typ papilárního acinaru, struktura bradavek stále existuje, ale diferenciace buněk je špatná. Atypická forma je zřejmá a existuje malá formace acinaru nebo žlázové dutiny, stupeň III je typ acinarového medulárního typu, buňky jsou špatně diferencované, stupeň malignity je vysoký a mitotická fáze je mnoho, čímž se vytvoří pevná vločkovitá, hnízdovitá, někdy viditelná acinarová struktura.
Faktor dopadu
1, věk
Nezhoubné nádory se vyskytují většinou u žen v reprodukčním stádiu, zhoubné nádory se vyskytují většinou u starších žen, u adolescentů a mladých žen se vyskytuje malý počet speciálních typů nádorů.
2. Plodnost
Výskyt některých gynekologických nádorů souvisí s plodností a jeho výskyt souvisí s faktory plodnosti, jako je předčasné porod, úzká produkce a proliferace.
3. Sexuální hygiena
Nečistý sexuální život může způsobit infekci ženských reprodukčních orgánů, jako jsou: vaginitida, cervicitida, cervikální eroze, zánět vajcovodů. Jsou důležitou příčinou rakoviny vulvaru, vaginální rakoviny, rakoviny děložního čípku a rakoviny vejcovodů.
4, endokrinní
Ženské reprodukční orgány jsou hlavními cílovými orgány ženských hormonů a výskyt nádorů úzce souvisí s endokrinem. Některé ženy nyní užívají bez estrogenu léky, doplňky stravy a některé kosmetické výrobky a přípravky pro péči o pleť bez vedení lékaře, které záměrně nebo nevědomky zvyšují hladinu estrogenu v těle. Dlouhodobě vysoká hladina stimulace estrogeny je jedním z patogenezních faktorů rakoviny vejcovodů a rakoviny vaječníků.
5, špatný životní styl
Kouření, zejména velké množství kouření, může být jednou z důležitých příčin rakoviny děložního čípku a rakoviny vejcovodů. Podle epidemiologických průzkumů je u kuřáckých žen dvojnásobně vyšší riziko vzniku této choroby než u nekuřáckých žen.
Prevence
Prevence rakoviny tuberkulózy
1, aby se zabránilo nečistému pohlavnímu styku a nevhodným sexuálním vztahům, jsou pacientům s aktivními genitálními vředy absolutně zakázáno sex s nikým.
2. Během léčby je zakázán pohlavní styk a v případě potřeby by měl být vyšetřen i manžel.
3. Péče o místní poškození by měla být udržována čistá a suchá, aby se zabránilo sekundární infekci.
Komplikace
Tubální nádorové komplikace Komplikace Tubální těhotenství
1. Soutěska vejcovodů: Příznaky tubulárního nádoru Soutěska vejcovodů se rozprostírá vodorovně od laterálního děložního rohu k dolnímu konci vaječníku, což představuje asi 1/3 celkové délky vejcovodu. Břicho. Tato část je krátká a rovná a tloušťka stěny je úzká. Salpingitida snadno způsobuje okluzi isthmu a vede k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství, což je závažné riziko nádorů vejcovodů.
2, nálevka s vejcovodem : Příznaky nádoru ve vejcovodu prvního konce vejcovodu, nádorové příznaky vejcovodu se rozšířily do trychtýře. Uprostřed trychtýře je ústí vejcovodu. Když je svalová vrstva nálevky uvolněná, průměr úst je 0,24 až 0,36 cm. Okraj trychtýře má množství radiálně nepravidelných výstupků zvaných deštník vejcovodů. Vnitřní povrch deštníku vejcovodu je pokryt sliznicí, nejdelší z nádorů vejcovodu se nazývá ovariální deštník, který je spojen s povrchem vaječníku. Drážka na sliznici ovariálního deštníku je hlubší než na deštníku vejcovodové trubice, a proto příznaky nádoru vejcovodu naznačují, že ovariální deštník může být cestou, která vede vajíčko do břišní dutiny vejcovodu.
3, ampulla vejcovodové trubice: ampulka vejcovodové trubice pokračuje na vnějším konci rokle vejcovodové trubice, příznaky nádoru vejcovodové trubice jsou nejdelší vejcovodovou trubicí, nejtenčí částí trubice. Jeho délka je 3,47 až 4,13 cm, což představuje asi 2/3 celkové délky vejcovodu a průměr je 0,37 až 0,47 cm. Břicho vejcovodu je zakřivené. Od dolního konce vaječníku k vnějšímu konci isthmusu vejcovodu, nejprve ven, pak ohýbat nahoru, podél předního okraje vaječníku, pak oheň vejcovodu k hornímu konci vaječníku, pak se ohnout dozadu a přesunout se do trychtýře. Ampulla je místem, kde je vajíčko oplodněno, a pokud je oplodněné vajíčko implantováno do této části, vytvoří se tubulární těhotenství.
Příznak
Příznaky tubulárního nádoru Časté příznaky Bolesti břicha v dolní části břicha Vaginální nepravidelné krvácení Vaginální drenáž je černý vodnatý ascites
Brzy primární rakovina vejcovodu je „skrytá“ i „dřepá“ a příznaky nejsou typické. Časné příznaky nádorů vejcovodů se projevují hlavně výtokem z vaginální tekutiny, mírnou bolestí břicha, a když nádor do určité míry roste, lze zjistit, že břišní balení je rychlé. Pokud vagina má velké množství vodních exkrementů, krvácení, bolest břicha, stav se často vyvinul do středního a pozdního stádia, pokud jsou rakovinné buňky široce metastázovány, tekutina v pochvě bude zakalená a zapáchající a mohou existovat nebezpečí, jako je špatná močení nebo střevní obstrukce.
Příznaky tubulárního nádoru
Více asymptomatické v rané fázi, snadno ignorovatelné nebo opožděné diagnostiky. S vývojem nemoci se klinické projevy vaginálního výtoku, bolesti břicha a pánevní hmoty nazývají „trojitý syndrom“ rakoviny vejcovodu. Tento typický „trojitý znak“ však má méně než 15% pacientů.
(A) vaginální výtok: přibližně 50% pacientů má vaginální výtok, žlutou vodnatou tekutinu, obvykle bez zápachu, množství je jiné, často přerušované. Toto je nejkonkrétnější příznak tohoto onemocnění.
(B) vaginální krvácení: více uprostřed menstruace nebo po menopauze, nepravidelné nepravidelné krvácení, kyretáž je často negativní.
(C) bolest břicha: obecně pro postiženou stranu tupé bolesti břicha způsobené zvětšením tubusu. Někdy se jedná o paroxysmální koliku, která je způsobena křečovým kontrakcí vajcovodu. Poté, co se z pochvy nevypustí velké množství tekutiny, se bolest zmírní a komplikace způsobí několik případů silné bolesti břicha.
(D) nižší břišní hmota: gynekologické vyšetření se často může dotknout jedné nebo obou stran zesílení nebo hromadění vejcovodů. Kvalita je sexy a má tvar klobásy nebo nepravidelný tvar, má lehkou citlivost a činnosti jsou často omezené. Hmota se sníží po drenáži. Po nahromadění kapaliny se opět zvyšuje.
(5) Ascites: Méně častý je výskyt přibližně 10%, vykazující světle žlutou nebo krvavou barvu.
(6) Ostatní: Zvýšená komprese nádoru nebo postižení okolních orgánů může způsobit břišní distenzi, časté močení, naléhavost atd. A pozdní stádium dyscrasie.
Klasifikace tubulárních nádorů
Za prvé, nezhoubný nádor vejcovodu: Existuje mnoho typů nezhoubných nádorů vejcovodu. Nádor podobný adenomu je relativně častý. Mezi další patří leiomyom, papiloma a teratom. Vzhledem k nedostatku typických příznaků a příznaků je obtížné potvrdit diagnózu před operací, která se často vyskytuje v operacích u pánve a břicha. Léčbou je resekce nádoru nebo ipsilaterální salpingektomie. Prognóza je dobrá. Papilloma a teratom však mohou být maligní, pokud jsou podezřelé, intraoperativní patologické vyšetření zmrazené sekce.
Za druhé, primární rakovina vejcovodů: Primární rakovina vejcovodů je vzácný gynekologický maligní nádor, který představuje asi 0,5% zhoubných nádorů ženských pohlavních orgánů. Vrcholový věk nástupu je 52 až 57 let. Vaginální drenáž je nejčastějším příznakem, často doprovázeným pánevní nebo dolní bolestí břicha a pánevní hmotou. Biologické vlastnosti a léčba rakoviny vejcovodů jsou podobné jako u rakoviny vaječníků.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru na tubusu
Obecná inspekce
(1) cytologické vyšetření: vaginální exfoliativní cytologie za účelem nalezení atypických glandulárních epiteliálních ciasovaných buněk, což naznačuje možnost rakoviny vajcovodů. Pozitivní pacienti by měli být léčeni segmentální diagnózou, aby se vyloučila rakovina endometria a rakovina děložního čípku. Pokud je cytologický test pozitivní a diagnostická kyretáž je negativní, může to být rakovina vejcovodu. Maligní buňky lze nalézt v ascitech nebo peritoneálních výplachech, když nádor proniká do vrstvy serózy nebo má pánevní dutinu.
(2) endometriální vyšetření: endometriální rakovina, pacienti s děložními submukózními fibroidy mají často vaginální tekutinu, aby bylo možné vyloučit výše uvedená onemocnění, která musí být diagnostikována segmentací, pacienti s rakovinou vejcovodu jsou často negativní na diagnostickou kyretáž doprovázenou intrauterinními S výjimkou převodu.
(3) zobrazovací vyšetření: ultrazvuk v režimu B, CT, MRl atd. Přispívají k předoperační diagnostice a stagingu, mohou určit umístění, velikost, povahu hmoty a přítomnost nebo nepřítomnost ascitů.
(4) Stanovení séra CAl25: lze použít jako důležitý referenční materiál pro diagnostiku a prognózu rakoviny vajcovodů, ale bez specifičnosti.
(5) Laparoskopie: Laparoskopie může přímo pozorovat vejcovod a vaječníky, což je užitečné pro diagnostiku rakoviny vejcovodů. Zároveň může být peritoneální tekutina odebrána pro cytologické vyšetření.
Patologická diagnostická kritéria:
1 Nádor je odvozen od endometria vejcovodu, mikroskop je ovlivněn hlavně sliznicí vejcovodu a má papilární strukturu;
2 histologickým typem je vajcovitý slizniční epitel;
3 viditelné z benigních do maligních metamorfovaných oblastí;
4 ovariální a endometriální normální nebo podobné patologické morfologii rakoviny vejcovodu, ale objem nádoru musí být menší než nádor vejcovodu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tumoru vejcovodu
Diagnóza
Lékařská anamnéza má často anamnézu primární nebo sekundární neplodnosti. Míra předoperační diagnostiky se pohybovala v rozmezí 2-35%. Ženy, u kterých se vyskytují příznaky občasného vaginálního výtoku, by proto měly mít možnost exportovat duktální karcinom. Klinickou diagnózu lze provést, pokud příznaky drenáže úzce souvisejí s bolestí břicha a břišní masou.
Vaginální cytologie, která napomáhá diagnostice, jako jsou atypické žlázové epiteliální řasinky, což naznačuje možnost duktálního karcinomu. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, je pomocí segmentové diagnostické kyretáže vyloučena rakovina děložního čípku a rakovina endometria a je provedeno nitroděložní aspirace. Ultrazvuk a laparoskopie jsou užitečné pro diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Rakovina tubusu a nádory vaječníků, ovariální cysty vajcovodů není snadné identifikovat, pokud jsou podezřelé, měla by být diagnostikována brzy a brzy.
