zánět středního ucha
Úvod
Úvod do zánětu středního ucha Otitis media označuje většinu zánětlivých lézí postihujících střední ucho (včetně tympanické dutiny eustachové trubice, sinusové sinusové dutiny a mastoidní vzduchové komory). Většina zánětlivých lézí je nespecificky uspořádaná pro zánět, zejména u dětí, které lze rozdělit na nesurpativní A purulentní dvě hlavní kategorie. Obyčejně existují sekreční otitis media, akutní hnisavé otitis media, cholesteatoma otitis media a airitis otitis media. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,9% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní hnisavý zánět středního ucha střední chronický zánět středního ucha
Patogen
Zánět středního ucha
Hlasitý poslech písní může také způsobit otitis media (15%):
Poslech hudby velké skály ve skále se sluchátky, je-li to dlouhá doba, je snadné způsobovat chronické záněty středního ucha, způsobující poškození tkáně ucha, vážné ztráty sluchu a další komplikace, jako je zánět středního ucha.
Kouření, včetně kouření z druhé ruky, může také způsobit zánět středního ucha (20%):
Kouření může způsobit systémovou artériosklerózu, zejména když nikotin v cigaretách vstupuje do krevního řečiště, což způsobuje, že malé krevní cévy se rozbijí a zvýší viskozitu.
Kojení může u dětí vést k zánětu středního ucha (20%):
Pokud kojenec kojí v poloze na zádech, protože eustachovská trubice dítěte je relativně rovná a lumen je krátký, vnitřní průměr je široký a mléko může způsobit otitis media prostřednictvím eustachové trubice do středního ucha. Matka by proto měla sedět při krmení dítěte, držet dítě v šikmé poloze a mléko svisle sát.
Plavání může způsobit zánět středního ucha (25%):
V horkých letních dnech se stále více lidí koupe, vyhýbejte se plavání v ústech při plavání, aby se zabránilo pronikání vody do středního ucha nosohltanu a způsobení zánětu středního ucha. Perforace tympanické membrány způsobené traumatem nesmí kapat žádnou vodu podobnou tekutinu, aby nedošlo k ovlivnění hojení rány. Externí zvukový kanál může být blokován sterilní vatovou koulí, aby se zabránilo infekci a vyvolalo otitis media.
Nesprávné chrápání může vést k zánětu středního ucha (5%):
Někteří lidé často používají dva prsty k sevření obou stran nosu, když vyfukují nosy, a vytlačí nos ven. Tento způsob foukání nosu může nejen zcela odstranit nos a je velmi nebezpečný, proto byste měli obhajovat správnou metodu foukání nosu: držte prst na jedné straně nosní dírky, použijte malou sílu k vytažení nosu protější nosní dírky a použijte stejnou metodu. Na druhou stranu.
Nachlazení může způsobit zánět středního ucha (15%):
Po chladu se zánět hltanu a nosu šíří do eustachové trubice Eustachová trubice a sliznice eustachové trubice jsou přetížené a oteklé a brání se ciliárnímu pohybu Patogenní bakterie napadají střední ucho a způsobují zánět středního ucha. Běžné patogeny jsou hlavně pneumokoky, Haemophilus influenzae atd., Takže prevence nachlazení může snížit pravděpodobnost zánětu středního ucha.
Prevence
Prevence zánětů
1, věnujte pozornost odpočinku, aby zajistil čas spánku.
2, dávejte pozor na cirkulaci vnitřního vzduchu, udržujte nosní dutinu otevřenou.
3, aktivní léčba nosních chorob, foukání nosu nemůže síla a současně zavřít dvě nosní dírky, by měla překročit jednostranný uzel.
4, po plavání nechat vodu z ucha, trpící chronickou zánět středního ucha by neměla plavat.
5. Aktivně zamezte nachlazení.
Komplikace
Komplikace zánětu středního ucha Komplikace Akutní hnisavý zánět středního ucha střední chronický zánět středního ucha
1. Akutní hnisavý zánět středního ucha: Pokud není ošetření včasné nebo neúplné, většina z nich se může proměnit v chronickou zánět středního ucha. Kromě toho, pokud existuje chronická rinitida, chronická sinusitida a chronická tonzilitida, mohou bakterie opakovaně vniknout do dutiny středního ucha a otitis media číhá. Down způsobuje chronickou zánět středního ucha.
2. Chronická zánět středního ucha: Podle doby onemocnění se závažnost onemocnění dělí na tři typy: jednoduchý, absces a cholesteatom. Jejich společným výkonem je to, že jsou hnisající hnis, opakované a někdy v hnisu krvavé sekrece, kromě toho dochází k hučení v uších a ztrátě sluchu, pokud dojde ke komplikacím, dojde ke závratě a bolesti hlavy.
3. Chronická hnisavá zánět středního ucha: lze rozdělit na extrakraniální komplikace a intrakraniální komplikace.
4. Extrakraniální komplikace jsou:
1, různé abscesy, jako je subperiostální absces, subarachnoidní absces, absces zadní stěny vnějšího zvukovodu, atd., Po výskytu abscesu může místní cítit velmi jemnou hmotu, zarudnutí, silnou bolest a vysokou horečku. Pokud není léčba včasná, šíří se absces na krk a při otáčení krku způsobuje bolest. V závažných případech poškozuje velké krevní cévy v krku a způsobuje smrt.
2, ochrnutí obličeje, obličejový nerv je velmi blízko ke střední ušní dutině, pokud je poškozen, způsobí to, že oko bude zkosené.
3, labyrintitida, pokud zánět proniká dovnitř, do vnitřního ucha způsobí labyrint, což povede k závratě a nevolnosti, zvracení atd.
5. Intrakraniální komplikace: včetně meningitidy, mimobrušního abscesu a mozkového abscesu. Bez ohledu na to, co se stane, bude to život ohrožující.
Příznak
Příznaky zánětu středního ucha Časté příznaky Ušní tok, hnis, bolest ucha, tinnitus, earache, neurologický tinnitus, přetrvávající závratě, horečka, krvácení do uší
1, akutní hnisavý zánět středního ucha
Suppurativní zánět středního ucha je běžně známý jako ucho. Jedná se o zánět středního ucha způsobený hnisavou bakteriální infekcí. Mezi příznaky patří hlavně bolest ucha a hnis. Děti mají systémové příznaky, které jsou zřetelnější než u dospělých, a mohou mít horečku a zvracení. Důsledky jsou komplikace, závažné komplikace, jako jsou intrakraniální komplikace, jako je meningitida, mozkový absces atd. Mezi další komplikace patří extrakraniální komplikace, jako je labyrintitida a ochrnutí obličeje.
2, sekreční zánět středního ucha
(1) Hluchota: Slyšení může být zlepšeno po chladu, při sestupu letadla nebo při potápění, náhle dojde ke ztrátě sluchu a při změně polohy tragusu nebo hlavy.
(2) Bolest ucha a nadýmání v uchu.
(3) Tinnitus: Většina basů je „prosperující“ jako tinnitus. Když zíváte nebo nosu, můžete slyšet zvuk plynu.
(4) Dětští pacienti mohou reagovat pomalu, nepochopeni nebo nepozorní.
(5) otoskopie: akutní přetížení tympanické membrány, invaze, deformace nebo zkracování kužele, je patrný krátký výčnělek z kladivkové kosti, vnější výčnělek je patrný, barva tympanické membrány se po tympanickém výpotku mění, je světle žlutá, oranžově červená nebo jantarová, je-li průběh onemocnění delší , tympanická membrána je šedá a zakalená. Pokud je sekrece seriózní a nevyplňuje tympanickou dutinu, může být hladina kapaliny vidět skrz tympanickou membránu a zakřivená čára je konkávní směrem nahoru. Vzduchové bubliny jsou někdy vidět skrz tympanickou membránu a vzduchové bubliny se zvyšují po vyfukování eustachové trubice. Pokud je více kapaliny, bude vyčnívat tympanická membrána.
3, katarální zánět středního ucha
Chronická katarální zánět středního ucha, v důsledku dlouhodobého přetížení a otoku sliznice eustachové trubice, zahušťování nebo adheze, způsobující dysfunkci eustachové trubice v důsledku dlouhodobého podtlaku v tympanické dutině, tympanická membrána je inaginovaná, aktivní Rozsah se zmenšuje, takže se objevují příznaky hluchoty a hučení v uších.
Hluchota: Často v důsledku opakovaných akutních útoků je slyšení dobré a špatné a postupně se zvyšuje. Zpočátku to může být vodivé, následované smícháním a může mít také „samo-akustické posílení“ v rané fázi. Když je výtok silný, sluchu se nezmění v důsledku změn polohy hlavy. Tinnitus: Tinnitus často způsobuje, že se pacient cítí velmi zoufalý. Může být nízko postavený na začátku a vysoký (např. Bzučení) v pozdním stádiu, ale není tam žádná pravidelnost. Někteří pacienti mohou cítit okluzi v uchu a po stisknutí tragusu mohou být dočasně uleveni. .
4, exsudativní otitis media
(1) V uchu je okluze a otok: V akutní fázi existují různé stupně obstrukce a závratě v uchu, závratě. Chroničtí lidé mají jen pocit překážky. Děti nejsou jasné.
(2) Ztráta sluchu: Akutní exsudativní zánět středního ucha projevuje infekci horních cest dýchacích dříve, ztráta sluchu je za zády, je slyšet ozvěna při poslechu a příznaky se mohou při výkyvech hlavy zvyšovat nebo snižovat. Chronická exsudativní zánět středního ucha je zákeřný a často nedokáže zjistit čas nástupu. Když mají děti oba uši, často reagují na zvuk pomalu. Sledování televize by mělo zvýšit hlasitost a energie není soustředěna. Pokud je jedna strana ucha normální, rodiče ji nenajdou po dlouhou dobu.
(3) Tinnitus: V akutní fázi dochází k nadměrnému zvuku vody a vody. Ve středním a pozdním stádiu se v důsledku hromadění kapaliny v dutině středního ucha vytvářejí vláknité adheze a objevují se tinnitus různých stupňů a forem.
(4) earache, v uchu se může objevit i malý počet pacientů s exsudativní zánětem středního ucha.
5, chronická zánět středního ucha
(1) Ušní hnis: je hlavním běžným příznakem této choroby. Může to být hlen, hnis nebo čistě hnisavý. Hnis, který není nebezpečný, je tenký a bez zápachu. I když není mnoho nebezpečných hnisů, je silnější, většinou hnisavé a má zápach.
(2) Hluchota: Lehká a těžká, protože jde většinou o jedno ucho, snadno ignorovatelná. Taková hluchota je úměrnější vývoji nemoci, to znamená, že léze je těžší a hluchota se také zhoršuje. Je to obecně vodivé.
(3) Pokud se zdá, že kromě výskytu výše uvedených příznaků, jako jsou závratě, zvracení, paralýza obličeje, silná bolest hlavy, zimnice a vysoká horečka, došlo k komplikacím, měli by okamžitě jít do nemocnice.
6, akutní zánět středního ucha
Náhlá bolest ucha, často doprovázená nachlazením nebo kašlem. Pokud je pacientem dítě, bude plakat a tře si ušní ušní lalůček. Horečka může mít tělesnou teplotu až 39 stupňů Celsia. Může dojít ke zvracení nebo ušním kanálem může být měkký ušní vosk nebo hnis. Postižené ucho může být poškozeno.
7, chronická hnisavá zánět středního ucha
Chronická hnisavá zánět středního ucha označuje chronický hnisavý zánět sliznice středního ucha, periostu nebo hluboké kosti. Onemocnění je častější na klinice, často s přerušovaným nebo přetrvávajícím hnisem, perforací tympanické membrány a ztrátou sluchu jako hlavním klinickým projevem.V závažných případech může způsobit intrakraniální a extrakraniální komplikace.
1, systémové příznaky: lehké a těžké. Mohou se vyskytnout zimnice, horečka, únava, ztráta chuti k jídlu. Pediatrický systém je závažnější, často doprovázený gastrointestinálními příznaky, jako je zvracení a průjem. Jakmile je tympanická membrána perforována, tělesná teplota se postupně snižuje a systémové symptomy jsou významně zmírněny.
2, earache: hluboká bolest v uchu, postupně se zhoršující. Jako pulzující skok nebo mravenčení, může být vyzařován na stejnou stranu hlavy nebo zubů, zhoršení bolesti ucha při polykání a kašli, těžký strach nemůže spát v noci, podrážděnost. Po hnisání perforace tympanické membrány byla bolest ucha snížena.
3, ušní hnis: je hlavním příznakem tohoto onemocnění. Může to být hlen, hnis nebo čistě hnisavý. Hnis, který není nebezpečný, je tenký a bez zápachu. I když není mnoho nebezpečných hnisů, je silnější, většinou hnisavé a má zápach.
4, ztráta sluchu a hučení v uších: začátek udušení ucha, následovaná ztráta sluchu doprovázená tinnitem. Ušní bolesti ušních, hluchota může být ignorována, někteří pacienti mohou být doprovázeni závratě a hluchota je snížena po perforaci.
5, hluchota: lehká a těžká, protože většina nemocí je jedno ucho, snadno ignorovatelná. Taková hluchota je úměrnější vývoji nemoci, to znamená, že léze je těžší a hluchota se také zhoršuje. Je to obecně vodivé.
Přezkoumat
Vyšetření zánětu středního ucha
(1) Tympanická membrána:
Dochází k proniknutí prověšené nebo plné tympanické membrány, která se vyznačuje zkrácením, deformací nebo zmizením světelného kužele a stonek kladiva je posunut dozadu a nahoru, a krátký výstupek holeně je zjevně vyčnívající a úhel mezi přední a zadní částí je menší. Když je tympanický výpotek v tympanické membráně, ztrácí tympanická membrána svůj normální lesk. Je to jediný žlutý, oranžovo-červený olej nebo jantar a kužel je zdeformován nebo přemístěn. Chroničtí pacienti mohou být šedavě modrá nebo mléčně bílá, tympanická membrána má rozšířené mikrovlákna a humerální stonek je reliéfní. Pokud je tekutina serózní a nenaplňuje tympanickou dutinu, lze hladinu kapaliny vidět prostřednictvím tympanické membrány. Tekutý povrch je jako zakřivený vlas, který se nazývá vlasová linie, a konkávní povrch směřuje vzhůru. Při změně polohy hlavy se nemění vztah rovnoběžný se zemí. Bubliny jsou viditelné přes tympanickou membránu a vzduchové bubliny mohou být zvětšeny po foukání eustachové trubice. Tympanická membrána tympanické membrány je omezená.
(2) Zvuk zátky korku:
Po stisknutí tragusu a samostatném uvolnění zesilovačů byly uši testovány odděleně a pacient měl vědomě uši, které zněly jako korek.
3) Sluchová zkouška:
Test vyladění vidlice a výsledky testů ventilu poslechu hudby ukazují vodivost 聋. Ztráta sluchu je odlišná a hmotnost může být až 40 dB HL. Protože se množství výtoku často mění, může se sluchový práh pohybovat. Ztráta sluchu je obecně nízká frekvence, ale v důsledku změn v impedanční struktuře středního ucha může být také objektivně sníženo vysokofrekvenční vedení vzduchu a sluchové vedení kostí a slyšení je zlepšeno po vybití výtoku. Akustický průvodce má důležitou hodnotu pro diagnostiku: Plochý typ (typ B) je typická křivka sekrečního zánětu středního ucha a typ s vysokou negativní silou (typ C3) naznačuje, že faryngální trubice je nefunkční a některé mají tympanický výpotek. Pokud je poškození sluchu významné, je třeba provést sluchovou odezvu mozkového kmene a vyšetření na akustickou emisi, aby se zjistilo, zda ovlivňuje vnitřní ucho.
(4) CT sken ukázal, že vzduchová dutina systému středního ucha měla různé stupně zvýšení hustoty.
(5) Sekreční zánět středního ucha může postupovat do lepivého zánětu středního ucha nebo komplikované tympanosklerózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zánětu středního ucha
Diferenciální diagnostika
1, zánět středního ucha
Je to nejčastější příčina tympanosklerózy. Je charakterizována zahušťováním tympanické membrány a invaginací. Hustota měkkých tkání je vyplněna v tympanické dutině nebo v mastoidní dutině a mastoidní vzduchové komoře. Plyn v mastoidní vzduchové komoře je snížen nebo zmizel. V tympanické dutině a mastoidu mohou být známky hromadění tekutin a malá kost může být zničena nebo dokonce může zmizet. Malý počet pacientů může mít mléko. Zničení kostní zdi, ale bez kalcifikace.
2, adhezivní zánět středního ucha
Tympanická ateroskleróza a adhezivní zánět středního ucha jsou trvalé a neaktivní nevratné léze způsobené prodlouženým zánětem středního ucha, včetně mechanizovaných adhezí nazývaných adhezivní zánět středního ucha a transparentní degenerace a kalcifikace. Dokonce i osifikace se nazývá tympanoskleróza. Klinické příznaky a projevy a anamnéza těchto dvou pacientů jsou velmi podobné. Po kalcifikaci nebo osifikaci tympanického plaku může být jasně diagnostikována na HRCT a je obtížné rozlišit HRCT před kalcifikací nebo osifikací, která se vyznačuje normální nebo zahuštění tympanické membrány a invaginací. Stín hustoty měkkých tkání v tympanické komoře je spojen se stěnou kosti a osikulárním řetězcem. Metoda identifikace je potvrzena hlavně patologií nebo chirurgickým zákrokem.
3, sekreční zánět středního ucha
Jedná se o nezhoubné zánětlivé onemocnění středního ucha, které je charakterizováno tympanickým výpotkem a ztrátou sluchu. Výtok ze středního ucha může být serózní únik nebo výpotek nebo hlen. Název nemoci není jednotný, nazývá se exsudativní otitis media, katarální otitis media, serózní otitis media, serous-mucinous otitis media, non-suppurative otitis media. Střední ucho je potažené lepkavým a želatinovým tvarem, který se nazývá gumové ucho.
