mastitida
Úvod
Úvod do mastitidy Mastitida je akutní hnisavá infekce prsu. Jedná se o běžné onemocnění v šestinedělí a jednu z příčin poporodní horečky. Nejběžnější je u kojících žen, zejména u primipary. Může se vyskytnout kdykoli během kojení a nejčastěji se vyskytuje začátek kojení. Incidence primiparas u akutní mastitidy je 50% a poměr primipara k matce je 2,4: 1. Může se vyskytnout kdykoli během laktace, ale nejčastěji se vyskytuje do 3 až 4 týdnů po narození, proto se během šestinedělí nazývá také mastitida. Základní znalosti Pravděpodobnost: 19% pravděpodobnost kojení žen Vnímatelná populace: Nejběžnější u kojících žen, zejména primipary. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse a bakterémie
Patogen
Příčiny mastitidy
Vsuvka je příliš malá (20%):
Bradavka je příliš malá nebo invaginovaná, brání kojení a těhotná žena nedokáže korigovat zatažení bradavky včas před narozením a pro dítě je obtížné sát.
Nadměrné mléko (20%):
Nadměrné mléko, vyprázdnění není kompletní, matka zbytečně nevyprázdnila přebytečné mléko v prsou.
Potrubí na mléko je blokováno (15%):
Mléčný kanál je blokován, mléčný kanál samotný je zapálen, nádor je externě utlačován a vlákno, které je podprsenka odpojena, může také mléčný kanál blokovat.
Tahání bradavek způsobuje potíže při sání prsou (25%):
Kojenci je obtížné sát, což je snadno způsobitelné poškození kolem bradavky, což je hlavní způsob, jak bakterie infikovat podél lymfatických cév.
Děti často spí s bradavkami (20%):
Pokud má dítě zánět ústní dutiny, mohou bakterie přímo napadnout mléčný kanál a poté se rozšířit do mléčné žlázy, což způsobuje hnisavou infekci.
Prevence
Prevence mastitidy
1. Vyvarujte se hromadění mléka.
2, aby se zabránilo poškození bradavky, včasné ošetření, když dojde k poškození.
3, nedávají dětem zvyk spát s bradavkami.
Mnoho matek je zvyklých na krmení svých dětí bradavkami, když kojí své děti, což je důležitou příčinou mastitidy u kojících žen.
4, masáž během těhotenství: těhotenství 6 měsíců nebo tak začne výše uvedené metody masáže, denní přilnavost, nejen může vyhladit prsa, takže laktace snižuje bolest, ale také může snížit výskyt mastitidy a rakoviny prsu po kojení.
Komplikace
Komplikace mastitidy Komplikace sepse a bakterémie
1. Sepse a bakterémie
Průběh nemoci vstupuje do stadia akutní hnisavé mastitidy. Pacient může mít sepsu a bakterémii. V této době má pacient stále vysokou horečku, návaly horka a hlenu a může se objevit metastazující absces.
2. Prsa fistula
Hnisový absces může být roztržen dovnitř nebo ven, čímž se vytvoří ruptura kůže a fistula prsu. Pokud je nesprávně ošetřeno, může tvořit dlouhodobě nezahojené hnisavé hleny nebo mušle.
Příznak
Příznaky zánětu prsu Časté příznaky Zčervenání prsu, teplo, bolest, peeling bradavky, bolest prsu, bolest prsu, zimnice, vysoká horečka, absces
Bolest
V časném stádiu akutní jednoduché mastitidy je to hlavně bolest prsu, lokální teplota kůže je vysoká, něha, nekonzistence hranice je nejasná a něha.
2. Příznaky zánětu
Akutní hnisavá mastitida lokální zarudnutí, otok, teplo, bolest, zjevné indurace, něha, může být doprovázena zimnicí, vysokou horečkou, bolestmi hlavy, slabostí, rychlým pulsem a jinými systémovými sinusovými a axilárními lymfatickými uzlinami, Dojemné bolesti.
3. Absces
V důsledku neúčinné léčby nebo dalšího zhoršení nemoci dochází k nekróze a zkapalnění lokálních tkání a infekce různých velikostí se spojí a vytvoří absces. Absces může být jednosíňový nebo vícesíňový. Povrchní abscesy jsou snadno detekovatelné, zatímco hlubší abscesy nejsou zřejmé a není snadné je detekovat. Pokud jsou systémové symptomy pacientů s mastitidou zřejmé a účinky lokální a systémové léčby drogy nejsou zřejmé, je třeba věnovat pozornost propíchnutí místa bolesti a v hnisu nebo nátěru se nacházejí bílé krvinky, aby se potvrdila diagnóza abscesu.
Přezkoumat
Vyšetření mastitidy
1. Krevní rutina: bílé krvinky mohou být zvýšeny.
2. B-ultrazvuk: žádné zjevné změny, tvorba abscesu v pozdním stádiu. Bílé krvinky se nacházejí v tekutině nebo v nátěru pro potvrzení diagnózy abscesu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace mastitidy
Diagnóza nemoci
1 Většina pacientů jsou kojící ženy, zejména ty, které mají primiparu, a před začátkem je v anamnéze rozštěp patra a špatná akumulace mléka.
2 lokální příznaky: zarudnutí prsu, teplo, bolest a hnisání. Postižené axilární lymfatické uzliny mohou být oteklé.
3 systémové příznaky: zimnice, vysoká horečka, podrážděnost, únava, sucho atd.
4 laboratorní testy: počet bílých krvinek se zvýšil, zejména počet neutrofilů se výrazně zvýšil. Lokální aspirace během hnisání může mít hnisavé sekrece.
Diferenciální diagnostika
Akutní mastitida
Obvykle se vyskytuje v určitém segmentu prsu a zánětlivé buňky karcinomu prsu rozsáhle infiltrují retikulární lymfatické cévy, takže léze postihují většinu prsou a kůže má oranžový vzhled.
2. Zánětlivá rakovina prsu
Prsa může dosáhnout obrovské hmotnosti a kůže má širokou škálu zarudnutí a otoku, ale lokální citlivost a symptomy systémové otravy jsou relativně lehké. Cytologie vpichu může najít rakovinné buňky k potvrzení diagnózy.
