povrchová gastritida
Úvod
Úvod do povrchové gastritidy Povrchní gastritida je povrchový zánět chronické žaludeční sliznice, která je nejběžnějším typem chronické gastritidy a představuje asi 50% až 85% všech chronických gastritid v gastroskopii. Základní patologií povrchové gastritidy je degenerace epiteliálních buněk, hyperplazie epitelu a vnitřní infiltrace zánětlivých buněk, někdy lze pozorovat střevní epiteliální metaplasii povrchového epitelu a epitelu hypofýzy bez snížení vnitřních žláz. Místo léze je často poznamenáno žaludeční antrem, většinou difuzní, gastroskopie pro žaludeční mukózní přetížení, otoky a punktiformní krvácení a erozi nebo doprovázené žlutobílým mucinózním exsudátem. Nejběžnějším příznakem je bolest břicha, která představuje asi 85%. Bolest v horní části břicha u pacientů s povrchovou gastritidou je většinou nepravidelná a nemá nic společného se stravou (někteří pacienti jsou příjemně na lačný žaludek a po jídle nepříjemní), obvykle trpí chronickým pálením v horní části břicha, matnou bolestí a bolestí. Symptomy se často zhoršují studenými potravinami, tvrdými potravinami, kořeněnými nebo jinými dráždivými potravinami a několik z nich souvisí se změnou klimatu. Tento druh bolesti v horní části břicha není snadné u antispasmodických látek a antacidů zmírnit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina žaludku
Patogen
Příčina povrchové gastritidy
Chronická infekce (20%):
Chronické infekce nosní dutiny, úst, hltanu atd., Jako je alveolární hnis, angína, zánět vedlejších nosních dutin a další dlouhodobé požití bakterií nebo toxinů, mohou opakovaně stimulovat žaludeční sliznici a způsobit povrchovou gastritidu. Chronické zánětlivé změny byly nalezeny v žaludku u 90% pacientů s chronickou tonzilitidou.
Nadměrná kyselina žaludeční (15%):
Žaludeční kyselina je kyselá sekrece v žaludeční šťávě. Normální žaludeční kyselina může trávit potravu společně s pepsinem a zabíjet Helicobacter pylori v žaludku. Když je žaludeční kyselina nadměrně vylučována, zadržuje žaludeční kyselina při neutralizaci trávené potravy více. Koroduje žaludeční sliznici a eroduje žaludeční stěnu, což způsobuje ulceraci nebo zánět slizniční vrstvy.
Kouření (20%):
Hlavní škodlivou složkou v tabáku je nikotin. Dlouhodobé silné kouření může uvolnit pylorický svěrač, reflux dvanácterníku a žaludeční vasokonstrikci a zvyšuje se sekrece žaludeční kyseliny, čímž se ničí žaludeční mukózní bariéra a způsobují chronické zánětlivé léze. Podle Ewardu se u 40% lidí, kteří kouří více než 20 cigaret denně, může rozvinout zánět žaludeční sliznice.
Bakteriální faktory (25%):
Častější u akutní gastritidy, žaludeční slizniční léze prodlužovaly nezahojené nebo opakované epizody a postupně se vyvinuly na povrchovou gastritidu.
Drogové faktory (10%):
Některá léčiva, jako jsou přípravky salicylové, kortikosteroidy, digitalis, indometacin, fenylbutazon atd., Mohou způsobit chronické poškození žaludeční sliznice.
Dráždivé jídlo (5%):
Dlouhodobá konzumace lihovin, silného čaje, kávy, kořeněných a drsných potravin, jakož i nepravidelných stravovacích návyků, jako je hlad nebo sytost, může zničit ochrannou bariéru žaludeční sliznice a způsobit gastritidu.
Patogeneze
(1) Cirkulační a metabolická dysfunkce: Strukturální a funkční integrita žaludeční sliznice a její schopnost bránit se před různými škodlivými faktory úzce souvisí s adekvátním průtokem mukózní krve. U pacientů s městnavým srdečním selháním nebo portální hypertenzí je žaludek po dlouhou dobu ve stavu krevní stázy a hypoxie, což má za následek oslabení funkce žaludeční mukózní bariéry, snížení sekrece žaludeční kyseliny a velké množství bakterií, které mohou snadno způsobit zánětlivé poškození žaludeční sliznice. Při chronickém selhání ledvin se močovina vylučuje z gastrointestinálního traktu a uhličitan amonný a amoniak se produkují bakteriemi nebo střevní hydrolázou, což způsobuje dráždivé poškození žaludeční sliznice, což má za následek kongesci a otoky žaludeční sliznice a dokonce erozi.
(2) Žlučový nebo duodenální reflux: Objev nebo potvrzení žlučového refluxu pomocí fibrooptické endoskopie je důležitou příčinou chronické gastritidy. Kvůli dysfunkci pylorického svěrače nebo duodenální šťávy nebo žluči po operaci žaludku se může refluxovat do žaludku a zničit žaludeční mukózní bariéru, která podporuje reverzní difúzi H + a pepsinu do sliznice, což způsobuje řadu patologických reakcí, což vede k chronické gastritidě. .
(3) Infekce Helicobacter pylori (HP): V roce 1983 australští vědci Marshall a Warren poprvé izolovali HP z žaludeční slizniční vrstvy a epitelových buněk pacientů s chronickou gastritidou. Od té doby mnoho vědců provedlo velké množství experimentálních studií u pacientů s chronickou gastritidou, HP se kultivuje v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou, a pak se zjistilo, že stupeň HP infekce je pozitivně korelován se stupněm zánětu žaludeční sliznice. Proto v roce 1986 osmé zasedání Světové gastroenterologické společnosti navrhlo, že infekce HP je jednou z důležitých příčin chronické gastritidy. Patogeneze HP může být způsobena hlavně ničením žaludeční slizniční bariéry a způsobením difúze H + v opačném směru, případně způsobením zánětu žaludeční sliznice.
(4) Psychosomatické faktory: Protože duševní zdraví je nezdravé, může dlouhodobý duševní stres, úzkost nebo deprese způsobit nerovnováhu systémových sympatických a parasympatických funkcí. Zejména jsou sympatické nervy v excitačním stavu po dlouhou dobu, což může také vést k vazomotorické dysfunkci žaludeční sliznice, což má za následek snížení průtoku krve žaludeční sliznicí krví, v průběhu času zničení bariérové funkce žaludeční sliznice a vytvoření chronické zánětlivé reakce žaludeční sliznice.
Kromě toho je v létě snížena rezistence těla, je snadné onemocnět a stimulace léků je také příčinou vysokého výskytu chronické povrchové gastritidy v létě. Dean Wen připomněl většině pacientů s onemocněním žaludku, aby po léčení nachlazení užívali antipyretika a analgetika, která mají větší stimulační účinek na žaludeční sliznici, což vede ke kontrakci a ischémii žaludeční sliznice, vyvolání chronické povrchové gastritidy nebo zhoršení chronické mělkosti. Epigastrická gastritida. Pokud musíte tyto léky užívat, doporučuje se, aby je pacient užíval po jídle, aby se snížil stimulační účinek léků na žaludek.
Prevence
Prevence povrchové gastritidy
Chronická povrchová gastritida je časté onemocnění, často se vyskytující onemocnění a průběh nemoci přetrvává, je snadno opakovatelný a pacient je hluboce trpí. Kromě toho některé povrchové gastritidy ztratí léčbu nebo nevěnují pozornost přizpůsobení života a je snadné postupovat k chronické atrofické gastritidě a způsobit rakovinu žaludku, což má vážné následky. Proto je třeba věnovat pozornost prevenci povrchové gastritidy.
Prevence povrchové gastritidy by měla věnovat pozornost především životu a stravě a aktivně se vyhýbat a eliminovat různé patogenní faktory. Podrobnosti jsou následující:
1. Vyvarujte se konzumace nejrůznějších dráždivých potravin, jako jsou lihoviny, espresso, syrová česnek, hořčice a další potraviny, které jsou škodlivé pro žaludeční sliznici, a vyhýbejte se potravinám, které jsou příliš tvrdé, příliš kyselé, příliš horké, příliš chladné, příliš horké a příliš drsné. Můžete použít snadno stravitelná jídla a věnovat pozornost způsobům vaření, jako je smažení a smažení. Jídlo by mělo být lehké a měkké.
2. Zvyšte výživu, věnujte pozornost výběru bílkovinných potravin s vysokou výživnou hodnotou a měkkých potravin bohatých na vitamíny, jako je mléko, tofu, mrkev a některé fermentované potraviny, jídlo by mělo být žvýkáno pomalu.
3. Strava by měla být pravidelná, pravidelná kvantitativní, nesmí se přejídat, rozvíjet dobré stravovací návyky, snižovat zátěž žaludku. Věnujte pozornost mixu potravin, nejlepší je mít suché a tenké, bílkovinné jídlo a malé množství základních potravin.
4. Strava by měla být lehká, bohatá na výživu, pravidelná a pravidelná, pravidelná kvantitativní, vyhýbat se hladu a přejídání, přejídání. Současně se vyvarujte intenzivního čaje, kávy, koření, hrubého a tvrdého příjmu potravy, přestat kouřit a alkoholu, aby nedošlo k poškození žaludeční sliznice.
5. Vyhněte se duševnímu stresu, depresi a nadměrné únavě. Je vhodné mít život, kombinaci práce a odpočinku a emoční optimismus. Současně by se mělo posilovat fyzické cvičení, aby se zvýšila fyzická zdatnost a posílilo gastrointestinální funkce.
6. Aktivní léčba systémových nemocí, které mohou vést k chronické gastritidě, jako jsou játra, žlučník, pankreas, srdce, ledviny a endokrinní choroby.
Komplikace
Povrchové komplikace gastritidy Komplikace
Dlouhodobé chronické symptomy žaludku, trávení a dysfunkce, vedoucí k žaludečním onemocněním a metabolismu živin, autonomní regulace, uvolňování endokrinních hormonů, růst a vývoj a celková imunitní funkce, stává se důležitým potenciálem pro sekundární onemocnění Faktory: postava skupiny pacientů je oslabená, kvalita života klesá a dokonce důležitý faktor, který způsobuje psychosociální abnormality lidí.
Psychosomatické faktory mohou v důsledku nezdravého duševního zdraví, dlouhodobého duševního stresu, úzkosti nebo deprese způsobit nevyváženost systémových sympatických a parasympatických funkcí. Zejména jsou sympatické nervy v excitačním stavu po dlouhou dobu, což může také vést k vazomotorické dysfunkci žaludeční sliznice, což má za následek snížení průtoku krve žaludeční sliznicí krví, v průběhu času zničení bariérové funkce žaludeční sliznice a vytvoření chronické zánětlivé reakce žaludeční sliznice.
Povrchní gastritida ovlivňuje břišní distenzi dýchacích cest, stoupá sputum, zmenšuje se dutina hrudníku a dýchací funkce plic je omezená, což může způsobit potíže s dýcháním. Je ovlivněna nadýmání břicha, dřep, stlačení hrudníku, srdeční kontrakce a diastolická funkce. Nadýmání střeva, zvýšený tlak ve střevě, ovlivňující krevní oběh ve stěně střeva. Vnitřní břišní tlak je zvýšen, dolní dutá vena je blokována a množství srdce je sníženo, což ovlivňuje vytlačení srdce.
Příznak
Příznaky povrchové gastritidy Časté příznaky Scapular citlivost Bolest horní části břicha Nevolnost a zvracení Ztráta chuti k jídlu Opakované krvácení Úbytek hmotnosti Abdominální distenze Qi
1, nejčastějším příznakem je bolest v horní části břicha, což představuje asi 85%. Bolest v horní části břicha u pacientů s povrchovou gastritidou je většinou nepravidelná a nemá nic společného se stravou (někteří pacienti jsou příjemně na lačný žaludek a po jídle nepříjemní), obvykle trpí chronickým pálením v horní části břicha, matnou bolestí a bolestí. Symptomy se často zhoršují studenými potravinami, tvrdými potravinami, kořeněnými nebo jinými dráždivými potravinami a několik z nich souvisí se změnou klimatu. Tento druh bolesti v horní části břicha není snadné u antispasmodických látek a antacidů zmírnit.
2, nadýmání, což představuje 70%. Často v důsledku zadržování v žaludku, zpožděného vyprazdňování, trávení.
3, kýla, u přibližně 50% pacientů s tímto příznakem se zvýšil žaludeční plyn pacienta, který se uvolňoval jícnem, takže se dočasně uvolnila plnost břicha.
4, opakované krvácení je také častým projevem povrchové gastritidy, příčinou krvácení je chronická povrchová gastritida založená na akutním zánětu žaludeční sliznice.
5, nevolnost a zvracení: zánětlivé přijímání žaludeční sliznice, biologické faktory, jakož i poruchy pohybové schopnosti žaludku, peristaltika žaludku, nevolnost, zvracení.
6. Zácpa a průjem: Většina pacientů má příznaky zácpy a relativně málo průjmu.
7, jiné, ztráta chuti k jídlu, kyselý reflux, nevolnost a zvracení, únava, zácpa nebo průjem.
8, povrchní gastritida postrádá typické pozitivní příznaky, fyzikální vyšetření může mít horní břišní citlivost, malý počet pacientů může mít hubnutí a anémii.
Přezkoumat
Vyšetření povrchové gastritidy
1 gastroskopie : v kombinaci s přímou biopsií je hlavní metodou diagnostiky chronické gastritidy.
2 Test na protilátky proti Helicobacter pylori : pozitivní míra infekce Helicobacter pylori u chronické gastritidy je vysoká až 70 - 90%. Tkáň žaludeční sliznice lze odebrat pomocí gastroskopie a lze také zkontrolovat protilátku Helicobacter pylori v krvi. Kromě toho může být vyšetřen před a po léčbě chronické gastritidy proti Helicobacter pylori jako jeden ze sledovatelných ukazatelů.
Bariérové jídlo 3x linie : žádné abnormality u většiny chronických povrchových gastritid. Atrofická gastritida může projevit žaludeční slizniční atrofii dvojím kontrastem plynového sputa a žaludeční vráska je relativně plochá a snížená. Chronická atrofická gastritida má nízkou sekreci žaludeční kyseliny.
4 Stanovení obsahu žaludeční kyseliny : Použití stimulace pentagastrinového gastrinu, stanovení sekrece bazální bazální kyseliny (BAO), maximální sekrece kyseliny (MAO), sekrece píku kyseliny (PAO), pomáhá diagnostikovat atrofickou gastritidu.
5 test protilátek na buněčné stěně a test na sérový gastrin : lze použít jako reference pro diagnostiku atrofické gastritidy a typizace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika povrchové gastritidy
Diagnostická kritéria
Historie chronické gastritidy je často atypická, nemá žádné specifické příznaky a méně příznaků. Především na základě symptomů pacienta, jako je plnost, bolest atd. Po jídle, lze předpokládat chronickou gastritidu. Rentgenové vyšetření obecně pomáhá pouze vyloučit jiné podmínky žaludku. Diagnóza se opírá hlavně o gastroskopii a biopsii žaludeční sliznice. Doplněno vyšetření žaludeční sekrece. Toto onemocnění je třeba odlišit od peptického vředu, gastrointestinální neurózy, chronického biliárního onemocnění a podobně. V tuzemsku zánětlivé buňky pronikají hloubkou sliznice, aby se nemoc rozdělila na lehké, střední a těžké. Ti, kteří infiltrovali povrchovou vrstvu sliznice, byli mírní a ti, kteří byli zapojeni do střední třetiny, byli umírnění a ti, kteří překročili 2/3 sliznice, byli vážní.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od peptického vředu, gastrointestinální neurózy, chronického biliárního onemocnění.
