bronchitida
Úvod
Úvod do bronchitidy Bronchitida označuje chronický nespecifický zánět průdušnice, bronchiální sliznice a okolních tkání. Hlavní příčinou bronchitidy je opakovaná infekce virů a bakterií, která vytváří chronický nespecifický zánět průdušek. Když teplota klesne, malé krevní cévy v dýchacích cestách, ischemie a pokles obranné funkce vedou k nemocem, může dojít také k chronickým podnětům, jako je kouřový prach a znečištění ovzduší. Kouření způsobuje bronchospasmus, variace sliznic, ciliární pohyb, zvýšenou sekreci hlenu a infekci. Faktory mají také určitý vztah. Akutní bronchitida začíná rychleji, začíná suchým kašlem a později kašlem nebo hnisavým sputem. Často doprovázen otokem nebo bolestí po hrudní kosti. Systémové příznaky, jako je horečka, jsou lepší za 3 až 5 dní, ale příznaky kašle a kašle často trvají 2 až 3 týdny. Chronická bronchitida je charakterizována dlouhodobým, opakovaným a progresivně zvýšeným kašlem jako výrazným příznakem kašle. Příznaky kašle souvisejí s infekcí nebo ne, jsou-li lehké a těžké. Může být také doprovázeno pískotem a průběh nemoci je opožděn. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,07% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukční emfyzém, bronchiální pneumonie, bronchiektáza
Patogen
Příčina bronchitidy
Infekce (15%):
Opakovaná infekce viry a bakteriemi vytváří chronický nespecifický zánět průdušek. Častější jsou syncytiální virus, virus parainfluenzy, virus chřipky, adenovirus, rhinovirus a Mycoplasma pneumoniae. Ve většině případů se bakteriální infekce mohou vyskytovat současně s virovými infekcemi.
Klimatické faktory (15%):
Když teplota náhle poklesne, může ucpání a otoky bronchiální sliznice, obstrukce sputa a stenóza průduškové lumen vyvolat příznaky bronchitidy, jako je astma. Kromě toho jsou náchylné k onemocnění také malé krevní cévy v dýchacích cestách, ischemie, snížená obranná funkce atd.
Fyzikální a chemické faktory (15%):
Mohou se také vyskytnout chronické podněty, jako je kouřový prach a znečištěná atmosféra.
Kouření (25%):
Kouření způsobuje bronchospasmus, variabilitu sliznic, snížený ciliární pohyb a zvýšenou sekreci hlenu.
Alergické faktory (15%):
Lidé s alergickými stavy mají určitou šanci na rozvoj bronchitidy.
Prevence
Prevence bronchitidy
Denní prevence bronchitidy:
1. Aktivně potlačte infekci: V akutní fázi postupujte podle pokynů lékaře a vyberte účinnou antibiotickou léčbu. Běžně používané léky jsou: sloučenina sulfamethoxazol, silný toxin, erytromycin, penicilin atd. Pokud je léčba neúčinná, lze také vybrat léky, které pacient nepoužil nebo nepoužil, jako medimycin, spiramycin a cefalosporin. Po kontrole akutní infekce by měla být antibiotika zastavena včas, aby se zabránilo vedlejším účinkům způsobeným dlouhodobou aplikací.
2, odvykání kouření: pacienti s chronickou bronchitidou musí nejprve přestat kouřit, ale také se vyhnout pasivnímu kouření, protože chemické látky v kouři, jako je dehet, nikotin, kyanovodík atd., Mohou působit na autonomní nervy a způsobovat bronchospasmus, čímž zvyšují dýchací cesty Odpor: Kromě toho může také poškodit epiteliální buňky bronchiální sliznice a jejich řasinky, zvýšit sekreci bronchiální sliznice, snížit funkci čištění plic, snadno způsobit reprodukci patogenních bakterií v plicích a průduškách, což vede k výskytu chronické bronchitidy.
3. Propagujte sputum sputum: Pacienti s akutní fází užívají při používání antibakteriálních látek antitusika a expektorancia. U pacientů, kteří jsou křehcí a neschopní kašle, nebo pacientů s více sputem, by měli být založeni na sputu, není vhodné používat silné antitusika, aby nedošlo k inhibici zhoršení zánětu dýchacích cest v centrálním nervovém systému, což by vedlo ke zhoršení onemocnění. Pomozte kriticky nemocným pacientům měnit jejich polohu v pravidelných intervalech, jemně masírujte hrudník a záda pacienta, aby se podpořil výtok sputa.
4, udržovat dobré rodinné prostředí, vnitřní cirkulace vzduchu je svěží, mít určitou vlhkost, kontrolovat a odstranit všechny druhy škodlivých plynů a kouře, přestat kouřit, přestat kouřit, dávejte pozor, abyste se udrželi v teple. Vnitřní vzduch je doplňován zápornými ionty. Malá velikost částic a vzduchový anion s vysokou aktivitou mohou účinně zlepšit ciliární pohyb epitelu tracheální sliznice, ovlivnit aktivitu respiračních enzymů v epiteliálních klcích, zlepšit sekreční funkci alveol a ventilační a ventilační funkce plic, a tím účinně zmírnit bronchitidu.
5, posílit fyzické cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost, zlepšit odolnost dýchacích cest, posílit fyzické cvičení pro zlepšení jejich fyzické zdatnosti, musíte si vybrat zdravotní péče cvičení, Tai Chi, Wu Qin Xiu a další projekty podle jejich fyzické zdatnosti, držet se cvičení, může zlepšit odolnost vůči chorobám těla, Rozsah aktivity není založen na žádné zjevné naléhavosti, rychlém srdečním rytmu a nadměrné únavě. Pacienti s chronickou bronchitidou by během remise měli vykonávat vhodné fyzické cvičení, aby se zlepšila imunita těla a schopnost srdce a plic se zachovat. Samozřejmě nestačí pouze posilovat cvičení, ale je třeba spolupracovat s některými běžně používanými zdravotnickými prostředky v Číně, léčbou astmatu a funkcí regulace a zlepšování orgánů orgánů. Použití high-tech materiálů NdFeB magnetů, působících na lidské tělo, na dvě žíly, na ruku plíce Taiyin, na ruku Shaoyinovo srdce a na srdce Yu, Feishu, Suizhong, Dazhui a další akupunktury, které zásadně regulují funkci orgánů. K dosažení účelu regulace vzduchu, podpory krevního oběhu, podpory plic a astmatu, snížení zánětu a analgezie. Prevence infekcí horních cest dýchacích a zabránění vdechnutí škodlivých látek a alergenů může zabránit nebo snížit výskyt tohoto onemocnění.
6. V klimatických změnách a v chladném období věnujte pozornost včasnému přidávání a odečítání oblečení, aby nedošlo k nachlazení a zabránění chřipce. Věnujte pozornost změnám stavu a osvojte si zákon o nemoci, aby mohla být přijata opatření předem. Pokud má pacient potíže s dýcháním, rty, fialové nehty, otoky dolních končetin, delirium, letargie by měly být neprodleně odeslány do nemocnice na léčbu.
Zdravotní pokyny pro bronchitidu:
1. Aktivně vykonávat sportovní aktivity, posilovat fyzické cvičení a zlepšovat odolnost proti chorobám. Například provádění cvičení odolných proti chladu, chůze nebo cvičení Qigongu, trvající na studených vodních lázních atd. Zlepšení hygieny životního prostředí, zabránění znečištění ovzduší a přestat kouřit.
2. Předcházet a léčit nachlazení včas. Protože chlad je příčinou akutního útoku. Současně je pro prevenci vzniku tohoto onemocnění důležitá radikální infekce rýmy, faryngitidy, chronické angíny a jiných infekcí horních cest dýchacích. Věnujte pozornost zvyšování nebo snižování oděvů, dejte si pozor na invazi vnějších zlých, věnujte pozornost cirkulaci vzduchu uvnitř a věnujte pozornost porodu.
3, self-masáž: vzít Sanli, Yingxiang, slunce, Baihui body jemně stiskněte 揉, trvalka. Dávejte pozor na stravu a stravu, jedte více čerstvé zeleniny a ovoce, jako je ředkvička, hruška, meloun, meloun atd., Abyste zvýšili plíce a uvolnili teplo. Kořeněné jídlo, kořeněné jídlo a jiná dráždivá jídla.
Komplikace
Komplikace bronchitidy Komplikace obstrukční emfyzém bronchiální pneumonie bronchodilatace
1, obstrukční emfyzém: je nejčastější komplikací chronické bronchitidy, difuzní hyperplázie vlákenné tkáně alveolární stěny pacienta. Kromě toho, stenóza a obstrukce sputa, špatná výdech, může dojít k obstrukčnímu emfyzému.
2, bronchiální pneumonie: chronický bronchiální zánět se šíří do plicní tkáně kolem průdušek, pacientů se zimnicí, horečkou, zvýšeným kašlem, zvýšeným sputem a hnisavým projevem. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil. Rentgenové vyšetření, dvě plíce mají skvrny nebo malé kousky stínu.
3, bronchiektázie: opakující se chronická bronchitida, kongesce bronchiální sliznice, otoky, tvorba vředů, proliferace vláknité tkáně, více či méně deformace lumenu, dilatace nebo stenóza. Expanzní část je většinou sloupová. Bronchiektáza tvořená po pertussis, spalničkách nebo pneumonii je často sloupcovitá nebo saclike a je závažnější než chronická bronchitida.
Příznak
Příznaky bronchitidy Časté příznaky Kašel, průduškové hnisavé sekrece, zvýšené sípání, výdech, potíže, kašel, sípání, opakovaná infekce, dušnost
Příznaky akutní bronchitidy:
Akutní bronchitida začíná rychleji, začíná suchým kašlem a později kašlem nebo hnisavým sputem. Často doprovázen otokem nebo bolestí po hrudní kosti. Systémové příznaky, jako je horečka, jsou lepší za 3 až 5 dní, ale příznaky kašle a kašle často trvají 2 až 3 týdny. Chronická bronchitida je charakterizována dlouhodobým, opakovaným a progresivně zvýšeným kašlem jako výrazným příznakem kašle. Příznaky kašle souvisejí s infekcí nebo ne, jsou-li lehké a těžké. Může být také doprovázeno pískotem a průběh nemoci je opožděn.
Příznaky chronické bronchitidy :
1, kašel: dlouhodobý, opakovaný, postupně se zhoršující kašel je vynikajícím výkonem tohoto onemocnění. Mírné se vyskytují pouze v zimním a jarním období, zejména před a po ranním vstávání a během dne je méně kašle. Kašel v létě a na podzim snižuje nebo mizí. V těžkých případech se kašel ve čtyřech ročních obdobích, v zimě a na jaře zintenzivnil, kašel ve dne iv noci, zejména ráno a večer.
2, kašel: obecné sputum je bílá hlenová pěna, více ráno, často kvůli lepkavosti a není snadné ji vytáhnout. Příznaky se rychle zvyšují po infekci nebo nachlazení, zvýšeném sputu, zvýšené viskozitě nebo žlutém hnisavém sputu nebo sípání. Občas kvůli kašlu a krvi ve sputu.
3, astma: v kombinaci s respirační infekcí může v důsledku kongesce a otoku bronchiální sliznice, obstrukce sputa a bronchiální stenózy vyvolat příznaky astmatu (sípání). Krk pacienta při dýchání sípne a během auskultace se v plicích ozve pískot. Tento typ sípání je klinickým projevem astmatické bronchitidy, ale jeho záchvaty nejsou jako typická bronchiální astma.
4, opakované infekce: v chladném období nebo náhlé změny teploty, náchylné k opakovaným infekcím dýchacích cest. V této době se astma pacienta zvýšilo, významně se zvýšilo množství sputa a bylo hnisavé, doprovázené všeobecnou nevolností, zimnicí, horečkou atd. V plicích se objevují mokré zvuky a zvyšuje se počet leukocytů v krvi. Opakované infekce dýchacích cest jsou obzvláště náchylné ke zhoršení stavu starších pacientů a je třeba jim věnovat plnou pozornost.
Přezkoumat
Vyšetření bronchitidy
1, počet klasických bílých krvinek: celkový počet bílých krvinek a počet rozdílů v remisi pacientů jsou normálnější. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů může být zvýšen během akutního napadení bakteriální infekcí. U pacientů s astmatem může dojít ke zvýšení eozinofilů v krvi.
2, vyšetření sputa: výskyt sputa při akutním útoku je většinou purulentní. Vyšetření smearem ukázalo velké množství neutrofilů a u pacientů s astmatem bylo pozorováno více eosinofilů. Růst kultury sputa lze pozorovat u Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.
3, kontrola funkce plic: vynucený výdechový objem za sekundu a vynucený výdech za jednu sekundu, poměr vynucené vitální kapacity se v počátečním stádiu významně nezměnil. Když je průtok vzduchu blokován, poměr nuceného výdechového objemu (FEV 1) a FEV 1 k vitální kapacitě (VC) nebo nucené vitální kapacitě (FVC) se sníží (<70%). Když je malá dýchací cesty blokována, lze výrazně snížit průtokovou křivkou maximální exspirační průtoková kapacita na 75% a 50% plicní kapacity. Uzavřený objem lze zvětšit.
4, rentgenové vyšetření: žádná zřejmá změna v rané fázi. Opakovaní akutní autoři ukázali, že textura obou plic byla zesílená a neusporiadaná, vykazovala sítnici nebo pruhovaný a tečkovaný stín a následující plicní pole byla zřejmá. Důvodem je zahuštění bronchiální stěny, infiltrace nebo fibróza bronchiálních nebo alveolárních intersticiálních zánětlivých buněk.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace bronchitidy
Diagnostická kritéria
(1) Kašel, kašel nebo sípání, ke kterému dochází po dobu 3 měsíců ročně po dobu dvou po sobě následujících let.
(2) Incidence je menší než 3 měsíce ročně a lze také diagnostikovat jasný základ objektivního vyšetření (jako je rentgen, měření respiračních funkcí atd.).
(3) Může vyloučit jiná onemocnění srdce a plic (jako je tuberkulóza, astma, bronchiektáza, rakovina plic, srdeční choroby atd.).
Diferenciální diagnostika
(1) Bronchiální astma: Pečlivá chronická bronchitida by měla být odlišena od bronchiálního astmatu. Astma se často objevuje náhle v dětství nebo mládí a obecně nemá anamnézu chronického kašle a kašle, charakterizovaného paroxyzmálním astmatem. Obě plíce jsou během záchvatu plná pískotů a mohou být po remisi asymptomatické. Často existuje anamnéza alergických onemocnění osob nebo rodin. Pečení chronické bronchitidy je častější ve středním a starém věku. Hlavními klinickými projevy jsou kašel, doprovázené sípání a sípání. Symptomy lze zmírnit po kontrole infekce, ale v plicích je slyšet sípání. Typické případy není obtížné rozlišit, ale je těžké rozlišit mezi astmatem s chronickou bronchitidou a / nebo emfyzémem.
(2) Bronchiektázie: Má charakteristiky opakujících se epizod kašle a kašle. V případě infekce existuje spousta purulentního sputa, nebo existuje mnohočetná a menší hemoptýza. Plíce jsou hlavně mokré ústní spáry, většinou umístěné na jedné straně a fixované ve spodních plicích, a mohou mít klučné prsty (prsty). Rentgenové vyšetření běžné dolní plicní textury je drsné nebo zvlněné. Lze identifikovat bronchografii nebo CT vyšetření.
(3) tuberkulóza: pacienti s tuberkulózou mají často příznaky tuberkulózy nebo lokální příznaky (jako je horečka, únava, noční pocení, úbytek na váze, hemoptýza atd.). Diagnózu lze potvrdit rentgenovým vyšetřením a vyšetřením sputum tuberkulózy.
(4) Rakovina plic: pacienti jsou často starší 40 let, zejména s anamnézou kouření po mnoho let, drážděným kašlem, častým opakujícím se nebo přetrvávajícím stádiem krve nebo změnami povahy chronického kašle. Rentgenové vyšetření lze nalézt u blokádních stínů nebo nodulárních stínů nebo u obstrukční pneumonie léčené antibiotiky, která se úplně nerozptýlila, měla by se zvážit možnost rakoviny plic. Vyšetření exfoliovaných buněk a transbronchiální biopsie může obecně potvrdit diagnózu.
(5) Silikóza a jiná pneumokonióza: historie expozice prachu a nemocí z povolání. Rentgenové vyšetření ukázalo sputum, uzly, zvětšené hilarové stíny a zvýšenou strukturu plic.
