erozivní gastritida
Úvod
Úvod do erozivní gastritidy Erosivní gastritida je rozdělena na akutní erozivní gastritidu a chronickou erozivní gastritidu. Akutní erozivní gastritida (akutní erozivní gastritida) je akutní gastritida charakterizovaná vícenásobnou erozí žaludeční sliznice, známou také jako akutní léze žaludeční sliznice nebo akutní erozivní hemoragická gastritida. Toto onemocnění se stalo jednou z důležitých příčin krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, což představuje asi 20% krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Klinickými příznaky jsou většinou tupá bolest nebo silná bolest v horní části břicha, doprovázená nevolností a dalšími příznaky. Může dojít k malému počtu pacientů s těžšími primárními příznaky, které se projevují jako hemateméza a (nebo) stolice podobné dehtu, krvácení často přerušované, někteří pacienti s akutním masivním krvácením, těžší stavy, hemoragický šok. Chronická erozivní gastritida, známá také jako verrucous gastritis nebo pox-like gastritis, obvykle pouze po jídle, plnosti, kyselině pantothenové, kýle, nepravidelné bolesti břicha a trávení a dalších příznacích. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atrofická gastritida, rakovina žaludku, žaludeční vředy, perforace žaludku, žaludeční reflux
Patogen
Příčiny erozivní gastritidy
Exogenní faktory (65%):
Některá léčiva, jako nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je aspirin, fenylbutazon, indomethacin, adrenální kortikosteroidy, některá antibiotika, alkohol atd., Mohou poškodit slizniční bariéru žaludku, což vede ke zvýšené permeabilitě sliznic, žaludeční šťávě. Ionty vytékají zpět do žaludeční sliznice, což způsobuje erozi a krvácení žaludeční sliznice. Kortikosteroidy nadledvin mohou zvýšit sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, snížit sekreci žaludečního hlenu a zpomalit rychlost obnovy epitelových buněk žaludku, která způsobuje toto onemocnění.
Endogenní faktory (35%):
Včetně závažných infekcí, těžkých traumat, intrakraniální hypertenze, těžkých popálenin, velkých operací, šoků, nadměrného stresu a únavy. Ve stresu může být vzrušený sympatický nerv a vagus nerv. První způsobuje vasospasmus žaludeční sliznice, který se stahuje, a průtok krve je snížen. Druhý způsobuje otevření submukózního arteriovenózního zkratu, což vede ke zvýšení mukózní ischémie a hypoxie, což vede k poškození epitelu sliznice. Vyskytuje se eroze a krvácení. Silný šok může způsobit uvolnění serotoninu a histaminu. První stimuluje buněčné stěny žaludku k uvolňování lysozomů a přímo poškozuje žaludeční sliznici. Ten zvyšuje sekreci pepsinu a žaludeční kyseliny a poškozuje žaludeční mukózní bariéru.
Patofyziologie
Během stresu se zvýšila sekrece norepinefrinu a adrenokortikálních hormonů, snížila se viscerální vazokonstrikce, snížil se průtok krve žaludkem a reverzně dispergovaný H +; hypoxie a norepinefrin snížily syntézu prostaglandinů a sekrece hlenu byla nedostatečná, HCO3- Sekrece je také snížena, gastrointestinální motilita je během stresu pomalá, pylorická dysfunkce, způsobující žlučový reflux, žlučové soli dále poškozují ischemickou epitel žaludeční sliznice, způsobují poškození žaludeční slizniční bariéry, což nakonec vede k erozi a krvácení sliznice. Lézie jsou častější v pozadí a žaludku, někdy postihují antrum, žaludeční sliznici s vícenásobnou erozí, s trochou šupinatého krvácení, někdy vidí mělké vředy pokryté bílým mechem nebo žlutým mechem. Histologické vyšetření ukázalo, že epitelové buňky na povrchu eroze měly fokální uvolňování, žlázy byly zkresleny edémem a krvácením a lamina propria měla infiltraci neutrofilů a mononukleárních buněk.
Patogeneze
Specifická patogeneze je následující:
1. Drogy:
1 nesteroidní protizánětlivá léčiva, včetně aspirinu, indometacinu (indomethacinu) atd. Tato léčiva mohou přímo poškodit žaludeční sliznici a inhibovat poškození cyklooxygenázy.
2 protinádorová léčiva.
2. Stres: toto onemocnění může být způsobeno těžkým traumatem, velkým chirurgickým zákrokem, rozsáhlými popáleninami, intrakraniálními lézememi, sepse, závažným poškozením orgánů a vícenásobným selháním orgánů.
Při stresu:
1 Zvýšené uvolňování adrenalinu a norepinefrinu, což vede k vazokonstrikci žaludeční sliznice a sníženému průtoku krve, slizniční ischemii způsobené nedostatečnou sekrecí hlenu a hydrogenuhličitanu sodného, snížené místní syntéze a regeneraci prostaglandinů a snížené žaludeční slizniční bariéře, což vede k sliznici Poškození
2 zvýšená sekrece adrenálních glukokortikoidů vede k hypersekreci žaludeční kyseliny a zvýšeným faktorům invaze mukózy;
3 gastrointestinální motilita a pylorická dysfunkce mohou vést k refluxu žlučové a pankreatické šťávy a způsobit poškození žaludeční slizniční bariéry.
3. Alkohol: Lipofilní a lipolytické vlastnosti alkoholu vedou ke zničení žaludeční mukózní bariéry, poškození epiteliálních buněk, intramukózního krvácení a otokům mohou také vést k poškození sliznic způsobenému hypersekrecí žaludeční kyseliny.
Náhlý nástup nemoci, klinické projevy výše uvedeného gastrointestinálního krvácení, je hlavním projevem nemoci, jejíž incidence odpovídá za více než 1/4 příčiny krvácení z horního gastrointestinálního traktu, za druhé pouze k peptickému vředovému krvácení. Lehčí pacienti mají pouze fekální okultní krev pozitivní, zatímco většina pacientů má hematemézu a melenu. Krvácení se vyskytuje přerušovaně s opakovanými nemocemi. Obvykle je onemocnění závažnější než krvácení do peptického vředu, i když po velkém počtu krevních transfuzí je hemoglobin obtížnější zvýšit.
Prevence
Prevence erozivní gastritidy
1. Relaxace: Duševní stres je faktorem přispívajícím k chronické gastritidě a je třeba se mu vyhnout. Emoční nepokoj a netrpělivost mohou snadno způsobit žaludeční slizniční poruchy a žaludeční dysfunkce. Proto je třeba se co nejvíce vyhnout emočnímu stresu, aby se uvolnilo napětí. Obvykle se nehněváte, když máte potíže, nebojte se věci, nebojte se, udržujte svou náladu pohodlnou a je velmi prospěšné pro zotavení se z gastritidy.
2, vhodné cvičení: vhodné cvičení je dobrý způsob, jak zvýšit gastrointestinální motilitu, může účinně podporovat vyprazdňování žaludku, takže funkce gastrointestinálního sekrece, trávicí síla a pomoc při obnově gastritidy.
3, vyhýbejte se konzumaci hrubých a dráždivých potravin, jíst příliš tvrdě, příliš kořeněně, příliš slaně, přehřátě, příliš drsně a dráždivě. Například smažená jídla, solená jídla, paprika, česnek a tak dále. Bez ohledu na citrusové šťávy, rajčatové výrobky, kávu, alkohol a všechna jídla, která přímo dráždí jícen, nesmíte jíst žaludeční kyselinu.
4, vyhýbejte se vysokým obsahem tuků Potraviny s vysokým obsahem tuků, víno, cukr, čokoláda uvolní svěrač, což způsobí reflux, takže pokud máte příznaky pálení žáhy, měli byste se těmto potravinám vyhnout.
5, malý počet jídel denně více než tři jídla, například šest malých jídel, pokud se budete cítit pohodlně. Vyhněte se jídlu před spaním, strava by neměla být příliš velká, aby nedošlo k nadměrnému rozšíření antrum a ke zvýšení sekrece žaludeční kyseliny.
6, strava pravidelně dávat pozor na kondici a údržbu stravy, pravidelné pravidelné kvantitativní krmení, aby se zachoval rytmus normálních trávicích aktivit. Nebuď hlad po jídle nebo ne, zvláště se vyhýbej přejídání.
Komplikace
Erozivní komplikace gastritidy Komplikace atrofická gastritida rakovina žaludku žaludeční vřed žaludeční perforace žilní reflux žaludek
1, atrofická gastritida: erozivní gastritida se žlučovým refluxem a žaludečními vředy a žaludeční perforací, může dále oslabit schopnost samoléčení těla, snížit tok krve pod sliznicí, učinit atrofii podslizniční žlázy, snížit, tvořit atrofickou gastritidu ;
2, rakovina žaludku: erozivní gastritida poskytuje dobré vnitřní prostředí pro hromadnou reprodukci HP (Helicobacter pylori), stimuluje HP k vylučování více cytotoxinů a indukci rakoviny;
3, žaludeční vřed: vzhledem k velké oblasti poškození žaludeční sliznice u pacientů s erozivní gastritidou ztrácí žaludek hodnotnou ochrannou vrstvu, žaludeční kyselina může snadno poškodit tkáň žaludku, čímž se eroze vyvine na vředy;
4, žaludeční perforace: v důsledku zvětšení erozní oblasti, dalšího zhoršení žaludeční funkce, nadměrné sekrece žaludeční kyseliny, zvýšení koroze submukózové tkáně a konečně proniknutí serózou způsobující perforaci žaludku a akutní žaludeční krvácení, a dokonce i život ohrožující;
5, reflux žluči: erozivní gastritida poškozuje funkci antrum, dysfunkce pylorického uzávěru, což vede k refluxu žluči do žaludku, což dále vytváří nepříznivé příznaky kyselého refluxu, pálení žáhy.
Příznak
Erozivní symptomy gastritidy Časté příznaky Nevolnost horního gastrointestinálního krvácení Horní bolest břicha Ztráta chuti k jídlu Žaludeční křeče Úplně levá horní břišní masa doprovázená zvracením ... Zvracení
1, erozivní symptomy gastritidy jsou většinou nespecifické, mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a nepohodlí v horní části břicha. Poškození chronické erozivní gastritidy na zdraví člověka nelze ignorovat. Pokud nelze včas léčit, aby se účinně omezil vývoj nemoci, dojde k peptickému vředu a dokonce i krvácení do horního gastrointestinálního traktu přímo ohrožuje život pacienta.
2, většina pacientů má často symptomy nebo různé stupně dyspepsie, jako je bolest břicha, kyselý reflux, postprandiální plnost, ztráta chuti k jídlu atd. Pacienti s atrofickou gastritidou mohou mít anémii, průjem, glositidu a řídnutí vody, u jednotlivých pacientů s erozí sliznice je patrná bolest v horní části břicha a může dojít ke krvácení. Připomínáme tedy pacientům, že mají příznaky gastrointestinálního onemocnění, a proto musí být léčeni co nejdříve.
3, erozivní gastritida nástup naléhavější, náhlé krvácení do horní části gastrointestinálního traktu v průběhu primárního onemocnění, projevující se jako hemateméza a černé stolice, černé stolice jsou vzácné. Krvácení je často přerušované. Velké množství krvácení může způsobit synkopu nebo šok doprovázený anémií. Při krvácení je horní břicho bolestivé nebo nepříjemné. Endoskopie, zejména při 24 až 48hodinovém nástupu nouzové endoskopie, eroze žaludeční sliznice, krvácení nebo povrchové vředy, zejména v žaludku.
Přezkoumat
Vyšetření erozivní gastritidy
1. Rentgenové vyšetření: vyšetření gastrointestinálního barya v jídle často nemůže najít erozivní léze a není vhodné pro pacienty s akutním aktivním krvácením, protože tinktura může být aplikována na povrch sliznice, takže v blízké budoucnosti nelze provádět endoskopické nebo angiografické vyšetření; Superselektivní angiografie vyšší mezenterické tepny během akutního krvácení může vést k lokalizované diagnóze krvácení, což je často během intermitentního krvácení negativní.
2. Nouzová endoskopie v nouzové endoskopii do 24 až 48 hodin po krvácení může být diagnostikována akutní žaludeční slizniční léze charakterizovaná vícenásobnou erozí a hemoragickými ložisky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika erozivní gastritidy
Hlavní diagnóza tohoto onemocnění je endoskopie
Projevuje se zejména jako několik bradavic, oteklé záhyby nebo výpary podobné papuli v žaludeční sliznici, průměr 5 ~ 10 mm, viditelné mukózní defekty nebo pupeční deprese nahoře, eroze ve středu, bez červenání kolem hřebene, ale často doprovázené podobnou velikostí Erytém je častější v antru žaludku a lze jej rozdělit na kontinuální a zmizený typ. Jedná se o zvláštní typ gastritidy v Sydneyské klasifikaci chronické gastritidy a endoskopická klasifikace je vypouklá erozivní gastritida a plochá erozivní gastritida. Chronická gastritida postrádá specifické příznaky a závažnost symptomů není v souladu se stupněm lézí v žaludeční sliznici. Většina pacientů má často asymptomatickou nebo různou míru dyspepsie, jako je bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, postprandiální plnost a kyselý reflux. Pacienti s atrofickou gastritidou mohou mít anémii, řídnutí vody, glositidu, průjem atd. Jednotliví pacienti s erozí sliznice mají zjevnou bolest v horní části břicha a mohou mít krvácení.
Endoskopický projev se často projevuje jako mnohočetné punkční nebo aftózní vředy. Chronická neerozivní gastritida může být idiopatická, ale také drogy (zejména aspirinová a nesteroidní protizánětlivá léčiva, viz ošetření peptických vředů) Způsobené Crohnovou chorobou nebo virovou infekcí Helicobacter pylori nemusí hrát důležitou roli.
Symptomy jsou většinou nespecifické a mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a nepohodlí v horní části břicha. Endoskopicky je okraj zesílených záhybů mírně erozivní, s bílými skvrnami nebo prohlubněmi ve středu a histologické změny jsou rozmanité.Neexistuje žádná metoda, která má široký rozsah léčebných účinků nebo je léčitelná.
