Otrava fenothiazinovými antipsychotiky
Úvod
Úvod do otravy fenothiazinovými antipsychotiky Nadměrné množství fenothiazinových antipsychotik způsobuje otravu. Antipsychotika se týká léků, které mohou léčit různé psychiatrické poruchy a různé psychiatrické symptomy, také známé jako silné trankvilizéry nebo blokátory nervů. Tato třída léčiv má mnoho klinických použití a chlorpromazin je nejpoužívanější. Střevní absorpce této skupiny léčiv je po orálním podání velmi nestabilní a má za následek inhibici peristaltiky střeva. Nejčastěji se vyskytuje v mozkových a plicních tkáních, metabolizuje se hlavně v játrech a většina z nich se vylučuje ve formě glukuronidu nebo oxysulfidu. Doba vylučování léčiva je delší, poločas je 10 až 20 hodin a účinek trvá několik dní. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% (toto onemocnění je častější u pacientů, kteří dlouhodobě užívají fenothiazinová antipsychotika, míra výskytu činí 0,05% z celkového počtu pacientů užívajících lék) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie, hypotenze
Patogen
Příčina otravy fenothiazinovými antipsychotickými léky
Nadměrné množství fenothiazinových antipsychotik způsobuje otravu.
Fenothiazinové léky působí hlavně na strukturu sítě, aby zmírnily duševní symptomy, jako je úzkost, iluze iluzí a patologické myšlení, které jsou považovány za léky, které inhibují receptory dopaminu v centrální nervové soustavě a snižují produkci katechol amoniaku. Výsledkem je, že tato skupina léků může inhibovat vazomotorické a zvracení reflexy mozkových kmenů, jakož i blokovat alfa adrenergní receptory, antihistaminika a anticholinergní účinky.
Prevence
Prevence otravy antipsychotiky fenothiazinem
1. Použití těchto léků u pacientů s duševním onemocněním vyžaduje sledování jejich rodinných příslušníků.
2. Zvládněte indikace a dávkování a nezneužívejte.
3. Dlouhodobá aplikace vyžaduje pečlivé sledování klinických příznaků a nežádoucích účinků a pravidelné vyšetření krve, je-li to nutné, zkontrolujte funkci jater.
4. Při kombinaci s jinými léky dávejte pozor na různé nežádoucí účinky. Tento léčivý přípravek by neměl být kombinován s piroxikamem, protože by to mohlo vést k nadměrné koncentraci lithia v krvi a otravě.
Komplikace
Fenothiazinové antipsychotické otravy léky Komplikace, arytmie, hypotenze
Kardiovaskulární systém se vyznačuje hlavně arytmií, jako je tachykardie, hypotenze a dokonce šok.
Příznak
Příznaky otravy fenothiazinovými antipsychotickými léky Časté příznaky Paralýza, kóma, křeče, exfoliativní dermatitida, potíže s polykáním, střevní peristaltika, snížení termoregulační poruchy
Vzhledem k velkému rozsahu bezpečnosti terapeutické dávky tohoto druhu léčiva může být denní množství až 20-30 mg, což je až 1 ~ 2g, takže smrtelné otravy způsobené nadbytkem jsou vzácné a nežádoucí účinky jsou více v průběhu léčby. Obvyklá je extrapyramidová reakce, která je patrná v následujících třech kategoriích:
1 syndrom otřesové paralýzy;
2 sedí stále nemůže (akathisia);
3 akutní dystonická reakce, jako je torticollis, potíže s polykáním, uzavřené čelisti atd. Kromě toho v průběhu léčby stále přetrvává ortostatická hypotenze, porucha regulace teploty atd., Alergická na léky chlorpromazinu, i když terapeutická dávka také způsobuje exfoliaci Dermatitida, agranulocytóza a cholestáza hepatitidy a smrti.
Obecně se předpokládá, že když dávka dosáhne 2 až 4 g, může dojít k akutní otravě. Vzhledem ke zjevnému anticholinergnímu účinku těchto léků mají pacienti často tachykardii, vysokou teplotu a střevní peristaltiku; a-adrenergní blokáda Účinek vede k vazodilataci a ke snížení krevního tlaku: Vzhledem k tomu, že léčivo má chinidinu podobnou membránovou stabilitu a inhibici myokardu, pacienti s otravou mají arytmii, prodloužený interval PR a QT, změny vlny ST a T a akutní předávkování může mít také obratle. Symptomy in vitro, kóma po velkých dávkách otravy, dechová deprese, ale systémové křeče jsou vzácné, jsou užitečné pro diagnostiku a prognózu analýzy zvracení, výplachu žaludku a moči a stanovení koncentrace léků v krvi.
Přezkoumat
Vyšetření otravy fenothiazinovými antipsychotickými léky
(1) Laboratorní vyšetření: vyšetření krevních elektrolytů, funkce ledvin, glukóza, analýza krevních plynů, detekce hladin CPK při podezření na NMS, analýza moči podezřelých NMS při kontrole myoglobinu, vzorek moči plus testovaný roztok kyseliny chlorové s vysokým obsahem železa, Pokud dojde k fialové reakci, otrava chlorpromazinem, kvalitativní a kvantitativní analýza.
(2) Elektrokardiogram: Často lze vydat prodloužení QT / QRS, změny ST-T a vedení je neobvyklé.
(3) Nezbytné zobrazovací vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace fenothiazinových antipsychotik
Diagnóza založená na anamnéze a symptomech léků.
(1) Nadměrné tricyklické antidepresiva.
(2) Přebytek antihistaminik.
(3) Nadměrné užívání kokainu.
