tinnitus
Úvod
Úvod do tinnitu Tinnitus je subjektivní vnímání lidského ucha bez vnějšího zvuku nebo elektrické stimulace. Stojí za zmínku, že tinnitus je iluze, která se vyskytuje ve sluchovém systému a je spíše příznakem než nemocí. Někteří lidé často cítí, že v uších jsou nějaké zvláštní zvuky, jako jsou dřepy, dřepy nebo ostré píšťalky, ale kolem nich není žádný odpovídající zdroj zvuku. Tohle je tinnitus. Tinnitus způsobuje, že lidé jsou naštvaní a neklidní, a vážní lidé mohou ovlivnit normální život a práci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímaví lidé: dobré pro mladé muže a ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánět středního ucha Eustachová trubice
Patogen
Příčiny tinnitus
Organický faktor (30%):
1. Akutní a chronický zánět středního ucha, léčení obstrukcí vnějšího ušního kanálu, tinnitus, většinou nízký klíč a nejednotný stupeň hluchoty. 2. Poranění receptoru vnitřního ucha a poškození sluchového nervu Sluchové signály způsobené stimulací vláskových buněk mohou být nejdůležitější příčinou tinnitu. Stimulační stav vlasových buněk (depolarizace) může být vyvolán přechodnou hypoxií. Přechodný tinnitus. Pokud dojde k degeneraci vlasových buněk a špatnému kontaktu mezi řasinkou a krycím filmem, může dojít k přetrvávajícímu tinnitu. Při lokalizovaném poškození vlasových buněk je povaha tinnitusu blízká povaze čistě kochleárních nervových vláken.Při použití mechanické stimulace může přímo působit na nervové buňky a vyvolávat abnormální nervové impulsy, což způsobuje rytmický tinnitus. Za normálních okolností má efferentní dráha kochley regulaci nervového vedení a jakákoli překážka v svazku může také způsobit tinnitus. Ischemická choroba běžná v mozkovém kmeni.
Neurologické reflexní faktory (30%):
1. Reflexní tympanický plexus, protože tympanický plexus patří do centrálního plexu stykem s glosofaryngeálním nervem, trigeminálním nervem a karotidovými sympatickými nervovými vlákny. Po obdržení excitační stimulace se přenáší do centrálního čela a tvoří tinnitus. 2. Viscerální chronické onemocnění Vaskulární motilita nitroočních tepen je odvozena od fúze subkortikálního ganglia s prvním ganglionem. Stellate ganglion je spojen s břišními orgány prostřednictvím vagusového nervu, a proto vnitřní orgány vytvářejí nervové impulsy, které mohou způsobovat vazospazmus ve vnitřním uchu. Kontrakce nebo expanze mění přívod krve do vnitřního ucha a způsobuje tinnitus.
Prevence
Prevence tinnitu
1. Hluk: Jak zvukový šok, tak dlouhodobý hlukový kontakt mohou způsobit ztrátu sluchu a hučení v uších. Dbejte na ochranu proti hluku pro vysoce rizikové skupiny (práce v hlukovém prostředí s vysokou intenzitou). Například snížení zdrojů hluku nebo nošení ochranných uší, ušních uší atd. Také buďte opatrní, abyste sluchátka Walkman nepoužívali v hlučném prostředí při vysoké hlasitosti po dlouhou dobu.
2, duševní stres a únava: když se dlouhodobý duševní stres a únava v těle snadno zhoršují, tinnitus. Proto je výhodné upravit rytmus práce, uvolnit náladu pacientů s tinnitem a posunout pozornost na tinnitus.
3, speciální léky: pacienti s tinnitem v důsledku jiných nemocí, prosím, nezapomeňte sdělit lékaři, že mají tinnitus. Protože některé léky mohou zhoršit vaše stávající příznaky tinnitu.
4, špatné návyky: kofein a alkohol často zhoršují příznaky tinnitu: kouření může způsobit pokles krevního kyslíku, zatímco vlasové buňky vnitřního ucha jsou druhem buněk, které jsou extrémně citlivé na kyslík, takže hypoxie způsobí poškození vlasových buněk, takže Věnujte pozornost měnícím se špatným návykům.
Komplikace
Tinnitus komplikace Komplikace Otitis eustachian tube tube
1, vnější ušní léze: embolie spúta, aktivní cizí těleso atd. Mohou díky kontaktu s tympanickou membránou způsobit tinnitus, když je hlava aktivní.
2, kochleární léze vnitřního ucha Časná Meniereova choroba poškozuje kochleární perikardiální spirálu, když se vyskytne nízkofrekvenční tinnitus. Vysokofrekvenční tinnitus mohou být doprovázeny ototoxickými léky, hlukem a senilním kochleárním poškozením doprovázeným senzorineurálním křečí.
3, léze středního ucha: otitis media, obstrukce eustachové trubice, otoskleróza atd. Jsou častými příčinami tinnitusu. Lézie kolem tympanické dutiny středního ucha, jako jsou jugulární sféroidní nádory, jugulární žíla nebo arteriální anatomie, arteriovenózní píštěl atd., Mohou způsobit pulsující tinnitus.
4, kardiovaskulární onemocnění: je jednou z nejčastějších příčin tinnitu, z nichž asi 10% je vysoký krevní tlak. Tinnitus často pulzuje, synchronizuje se s pulsem a srdečním rytmem. Ateroskleróza, pulzující tinnitus může také nastat v důsledku zmenšení lumenu a stenózy. Anémie způsobuje pulzující tinitus v důsledku zvýšeného srdečního výdeje.
5, endokrinní a metabolická onemocnění: hypertyreóza nebo hypotyreóza může způsobit pulzující tinitus, první způsobený zvýšeným srdečním výdejem, druhý způsobený zvýšenou buněčnou tekutinou nebo zvýšeným lymfatickým tlakem. Diabetes, autoimunitní onemocnění, nedostatek vitamínů, nedostatek jódu nebo zinku a onemocnění ledvin mají vyšší výskyt tinnitu.
Příznak
Příznaky tinnitusu Časté příznaky Tinnitus vedení tinnitus vertigo otogen otoigo vertigo ztráta sluchu pulzující tinnitus
Tón tinnitu může být vysoký nebo nízký, často popisovaný jako hučení, pískání, pískání, rachot, vítr, facka atd. Některé projevy jsou přerušované, jiné přetrvávají a některé jsou doprovázeny příznaky, jako jsou ztráta sluchu a závratě.
Přezkoumat
Vyšetření na tinnitus
Obecná inspekce
(1) Vyšetření celého těla. Měl by zahrnovat fundus, temporomandibulární kloub, abnormální vaskulární pulsaci a cévní šelest v krku a uchu, účinek rotace krku a komprese krku a žil na tinnitus.
(2) Otolaryngologické vyšetření.
Pomocná kontrola
(1) Otoskopie: Sledujte přítomnost nebo nepřítomnost zarudnutí, stenózy, embolie sputa, cizího těla, sekrecí a zhroucení zadní nadřazené stěny. Zda je tympanická membrána přetížená, invazovaná, zahuštěná, perforovaná, atrofovaná, kalcifikovaná plak a tympanický výpotek.
(2) Audiologické vyšetření: práh čistého tónu, test prahové funkce, test akustické impedance, audiometrie elektrické odezvy, test akustické emise atd.
(3) Test tinnitusového tonusu a test hlasitosti: Testujte intenzitu hlavního tónu a hlasitost tinnitusového tonusu pacienta. Většina hučení v uších má senzorickou hladinu mezi 10-15 dB.
(4) Audiogram maskující tinnitus: Otestujte minimální úroveň intenzity čistého tónu nebo úzkopásmového šumu každé frekvence, která může pokrýt tinnitus. Připojte jej jako audiogram maskující tinnitus nebo sluchovou křivku maskující tinnitus.
(5) Vyšetření jiných systémů celého těla: podezření na tinnitus způsobené chorobami, jako je interní medicína, chirurgie, neurologie, psychiatrie atd., By mělo být zkontrolováno příslušnými systémy.
(6) Psychologické hodnocení: Protože tinnitus souvisí spíše s psychologickými faktory, jako je úzkost, měli by být pacienti s těžkým tinnitem hodnoceni psychologicky.
Diagnóza
Diagnóza tinnitus
Diagnostické body
(1) Zda tinnitus má kombinovanou ztrátu sluchu a závratě a nastává pořadí času mezi těmito třemi.
(2) Čas, trvání a proces změny hučení v uších.
(3) Umístění tinnitu, intrakraniální nebo intraorbitální, levé nebo pravé ucho, jednostranné nebo dvoustranné.
(4) Tón tinnitu je jednotlivý zvuk nebo složený zvuk dvou nebo více zvuků, ať už se jedná o klíč s vysokým, středním nebo nízkým tónem; zda je konkrétní popis takový jako bzučení, pískání, pískání, vítr, facka nebo „嗡嗡“. „Zvuk“, „rachot“, „karta“ atd .; pulzuje nebo nepulzuje, bez ohledu na to, zda je pulsace synchronizována se srdečním rytmem nebo pulsem, ať už souvisí s dýcháním.
(5) Indukční faktory tinnitusu, jako je nespavost, únava, vliv psychologického stavu, vliv hluku prostředí, pozice hlavy a změna polohy leoparda.
(6) Předchozí anamnéza, která může souviset s tinnitem, jako je historie otolaryngologie, historie zvuku, historie traumatu hlavy, historie onemocnění nervového systému, historie kardiovaskulárních onemocnění, historie alergických onemocnění, historie užívání ototoxických léků atd.
