chronická apikální parodontitida
Úvod
Úvod do chronické apikální periodontitidy Chronická apikální periodontitida (chronická parodontitida) je chronický zánět apikální a periodontální vazy zubů Patologickými anatomickými rysy jsou proliferativní zánětlivé změny v periapické tkáni, zejména tvorba vláknité a dentátové tkáně a změny morfologie periodontálního vazu. Pacienti nemají žádné zjevné příznaky, někteří mohou mít mírnou bolest během žvýkání, jiní nemají abnormální pocit a některé případy se změní na akutní zánět, když je tělesná rezistence snížena, takže může docházet k opakované bolesti a otoku v anamnéze. Typ léze může zahrnovat apikální edém, chronický periapický absces, periapickou cystu a apikální periostitidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok, zápach
Patogen
Příčiny chronické apikální periodontitidy
Důvod
Běžné příčiny chronické apikální periodontitidy jsou většinou způsobeny infekcí dužiny, což je sekundární léze pulpitidy. Kromě toho může být způsobena také stimulací chemických činidel během periodontální infekce, vnějšího poškození zubů nebo léčby kořenových kanálků. Konkrétní příčiny jsou následující:
1, infekce: nejčastější infekce pochází z onemocnění vlákniny, následuje periodontální onemocnění skrze apikální foramen, laterální kořenový kanál a dentální tubuly sekundární, infekce přenášené krví jsou relativně vzácné. Hyundai věří, že hlavními patogeny akutní infekce jsou akutní anaerobní bakterie a bakterie produkující melanin jsou hlavními patogeny akutního periapického zánětu. Bakteriální endotoxin je zánětlivý faktor chronického periapického zánětu a je hlavní příčinou periapického granulomu.
2, trauma: zuby trpící vnějšími silami, jako jsou rány, srážky, pády atd., Mohou způsobit poškození zubní tvrdé tkáně, periodontální tkáně a periapické tkáně. Kousání tvrdých předmětů, jako je kousání písku do rýže, kousání vlašských ořechů, kousání uzávěrů lahví atd., Může způsobit periapické poškození.
3. Nádory: Nádory s periapickými lézemi mají spinocelulární karcinom, karcinom plic a karcinom prsu, sarkom čelisti, myelom a ameloblastom.
4, odontogenní faktory: nadměrné těsnění buničiny a kořenového kanálku, nástroj kořenového kanálku přes špičku kořene, nesprávná ortodontická síla, rychlé oddělení zubů, extrakce zubů náhodně zraněná sousední zuby mohou způsobit poranění ostrými hroty.
Patologie
1. Periapický edém: Kostní tkáň v periapické lézi je zničena a nahrazena granulační tkání. V granulační tkáni jsou infiltrovány lymfocyty, plazmatické buňky, mlhy a malé množství neutrofilů a fibroblasty a kapilární proliferace. Granulační tkáň je často obklopena vláknitou kapslí a proliferuje v pupečníkovém nebo retikulárním epitelu.
2. Periorbitální absces nebo chronický alveolární absces: je chronický hnisavý zánět omezený na periapickou oblast. Hnis jsou hlavně polymorfonukleární leukocyty a monocyty, obklopené hustými lymfocyty a plazmatickými buňkami. Periapický absces může tvořit gingivální sinus prostřednictvím alveolární kosti a sliznice, nebo skrze kůži a vytvářet sinus pokožky.
3. Periapická cysta: Periapická cysta je periapická léze obklopená epiteliální výstelkou, která je naplněna tekutinou a obklopena granulační tkání. Vnitřní vrstva stěny kapsle je kompletní nebo neúplná epiteliální výstelka a vnější vrstva je obklopena hustou vláknitou pojivovou tkání, která je naplněna cystovou tekutinou a bohatá na krystaly cholesterolu. Když je cysta zvětšena, okolní kost je stlačena a absorbována a sousední zub je stlačen, aby absorboval kořen.
Periferní granulom, periapický absces a periapické cysty jsou úzce spjaty a mohou být transformovány do sebe navzájem se vztahem migrace. Akutní i chronický periapický zánět se mohou stát lézemi, ale jakmile jsou zuby vyléčeny, jsou léze odstraněny.
4. Hustá osteitida: Jedná se o hyperplastickou hyperplázii způsobenou mírnou, střední a chronickou stimulací periapické tkáně.
Prevence
Prevence chronické apikální periodontitidy
Pravidelně se provádí orální zdravotní prohlídka. Je-li to nutné, zajistěte, aby bylo dítě každých šest měsíců vyšetřeno a dospělého jednou ročně vyšetřeno na zdraví ústní a zubní, jednou za šest měsíců nebo jeden rok se odstraní zuby a včas se odstraní počet podpaží. Udržujte svá ústa čistá, udržujte dobrý zvyk kartáčování a vyberte si vhodný zubní kartáček a další čisticí nástroje.
Komplikace
Komplikace chronické apikální periodontitidy Komplikace, otoky, zápach
1, může nastat periodontální otok nebo více periodontální absces.
2, slabost, slabá bolest, krvácející dásně a špatný dech.
3, když je snížen odpor těla, není parodontální drenážní drenáž není hladká, může způsobit parodontální otok, v této době jsou dásně oválného výčnělku, zarudnutí a otoky, zvýšená volnost zubů, bolest, pacient cítí místní Těžká bolest, někdy i více abscesů současně, nazývaná více periodontálních abscesů. V této době může mít pacient příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota, celková malátnost, submandibulární lymfadenopatie, něha a podobně.
Příznak
Příznaky chronické apikální periodontitidy Časté příznaky Bolest zubů, krvácení dásní, bolest dásní, sklovina, eroze, dásní ganglion, svědění, abnormální zuby, abnormální struktura zubů
1. Periapický edém: Pacienti obecně nemají žádné příznaky, někdy se cítí žvýkaní a nepohodlí, okluze je slabá, při pocitu je pocit nepohodlí, zuby mohou být vybledlé a vrchol vrcholu může být udržován relativně stabilní po dlouhou dobu. Edém periapického edému se liší velikostí a tvarem a zub se často vytáhne společně s kořenovou špičkou.
2, periapický absces nebo chronický alveolární absces: je chronický hnisavý zánět omezený na periapickou oblast. Obecně žádné příznaky, mírná bolest při nárazu, historie opakovaného otoku
3, periapické cysty: obvykle žádné příznaky, zvětšení cysty způsobí, že čelistní stěna je tenká, vydutá, palpace má pocit podobný stolnímu tenisu. Buničina nemá vitalitu. Cysty mohou být formovány do sinus.
4, těsná osteitida: žádné příznaky, není potřeba léčby.
Přezkoumat
Vyšetření chronické apikální periodontitidy
Ústní zkouška
1. Periapický edém: Rentgenové filmy ukazují kruhový nebo eliptický transmisní obraz s ostře definovanými hranicemi, s jasnými hranicemi a normální nebo mírně hustou okolní kostí. Rozsah transilluminační zóny je malý a průměr obecně nepřesahuje 1 cm. Test vitality buničiny byl negativní.
2. Periorbitální absces nebo chronický alveolární absces: RTG snímek ukazuje, že hranice difuzního obvodu špičky není jasná, tvar je nepravidelný, okolní kost je volná a zakalená.
3. Perikardiální cysty: Rentgenové filmy vykazují jasné hranice s dobře definovanými kostmi a přenosové obrazy jsou nerozeznatelné od periapického granulomu. Velké periapické cysty mají velké kruhové transilluminační oblasti. Hranice je jasná a je zde kruh obstrukčních bílých čar tvořených hustou kostí.
4. Hustá osteitida: Rentgenové filmy ukazují lokalizované rentgenové snímky vrcholu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické apikální periodontitidy
1, jsou dutiny, trauma a anamnéza zubní chirurgie, buničina není aktivní, zuby jsou vybledlé, často mají anamnézu akutní periartritidy.
2, obvykle žádné příznaky, někdy zuby mají nepohodlí nebo žvýkací bolest. V perkuse je podivný pocit a jsou to dásně a sínus kůže. Když je apikální periodontální cysta oteklá, apikální oblast vyboulí a je zde pocit stolního tenisu.
3, rentgenový film ukazuje řídce ztenčenou oblast. Pokud vidíte dobře definovanou, dobře definovanou řídkou oblast s bílými čarami kolem ní, diagnostikujte ji jako periapickou cystu.
