Enterocytopatická infekce lidským osiřelým virem
Úvod
Úvod do infekce virem humánního sirotku způsobené střevní buněčnou chorobou Na počátku padesátých let byly v procesu tkáňové kultury izolovány enteroviry některé kmeny izolovány ze střev zdravých lidí, nebyly patogenní pro experimentální zvířata a způsobovaly pouze cytopatické změny v tkáňové kultuře, nazývané léze střevních buněk. Enterocytopatický lidský virus osiřelých (ECHOvirus) se označuje jako echovirus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Myokarditida Intersticiální pneumonie
Patogen
Příčiny střevní nebo cytopatické infekce virem lidského původu
(1) Příčiny onemocnění
Echovirus patří do podtřídy rodu Enterovirus z Microviridae, jeho morfologická struktura a fyzikální a chemické vlastnosti jsou podobné jako u viru obrny a Coxsackie, protože typ 1 a typ 8 mají stejnou antigenicitu, byl typ 10 klasifikován jako reovirus. (reovirus), typ 28 byl klasifikován jako rhinovirus, typ 34 je variantou viru Coxsackie A24, takže virus Echo byl reklasifikován z původních 34 sérotypů na 30 sérotypů, mezi typy existuje křížová imunizace V reakci na to může 14 typů Echoviru aglutinovat lidské červené krvinky typu O, takže je lze odlišit testem inhibice aglutinace červených krvinek. Bylo potvrzeno, že ne všechny Echoviry jsou pro zvířata patogenní, například některé Echoviry mohou způsobovat opice. V dětské obrně může Echovirus 9 způsobit infekci u novorozených myší.
Ačkoli většina Echovirů může růst v opičích ledvinových buňkách, významná část sérotypů viru roste lépe v buněčné kultuře lidských tkání.
(dvě) patogeneze
V zásadě je to stejné jako infekce virem Coxsackie, ale zaměřuje se na invazi orgánů. Nejčastější je infekce centrálního nervového systému a časté jsou i infekce dýchacích cest. V souhrnné zprávě Světové zdravotnické organizace v letech 1967 až 1974 56% Infekce střevním cytopatickým lidským virem osiřelých invazí do centrálního nervového systému (meningitida) a viry Echo 4,6,9,30 jsou zvláště běžné, 81%, 63%, 68% a 83%. Z 11,13 a 22 virových infekcí bylo 25% spojeno s infekcemi dýchacích cest.
Prevence
Prevence onemocnění střevní buněčnou infekcí virem lidského původu
Důraz je kladen na zařízení péče o děti a porodnice, ženy, které věnují zvláštní pozornost těhotenství, jsou pro novorozence, pokud trpí střevními virovými chorobami, velmi ohroženy. Hlavní ochranou jsou kojenci a malé děti. Rozvíjejte dobré životní hygienické návyky: vodu z vodovodu je třeba vařit a jíst, vyhýbat se plavání v odpadních vodách. Při kontaktu s pacienty používejte masky Během epidemie snižte aktivitu skupiny a zlepšete dezinfekci vzduchu.
Komplikace
Komplikace infekce virem lidského sirotku způsobené střevním onemocněním Komplikace Intersticiální pneumonie myokarditidy
Komplikace mohou být viděny gastroenteritida, myokarditida, intersticiální pneumonie, akutní spinální radikulitida, respirační paralýza a tak dále.
Příznak
Onemocnění střevních buněk, příznaky infekce virem lidského sirotku, běžné příznaky, únava, zimnice, horečka, vyrážka, opar, bolest na hrudi, myalgie
Aseptická meningitida
Jedná se o nejčastěji způsobené onemocnění centrálního nervového systému. Může způsobovat meningitidu s výjimkou virů 24, 26, 29 a 32. Průběh onemocnění je obvykle 7 až 10 dnů, s Eke 4, 6, 9, 11, 16 a Viry typu 30 jsou nejčastější příčinou sporadické morbidity a ohnisek. Viry Eko 2 až 7, 11, 14 až 19, 25, 30, 31 a 33 byly izolovány z mozkomíšního moku nebo z jiných parenterálních zdrojů. Oddělené.
2. Encefalitida
Viry Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 a 30 mohou způsobit příznaky encefalitidy podobné japonské encefalitidě, přičemž nejčastější jsou 6 a 9, z nichž 2 Typy 6, 9, 17 a 19 byly izolovány z mozkomíšního moku nebo jiných parenterálních zdrojů.
3. Spastické poruchy
Viry Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 mohou způsobit poruchy podobné sputu podobné obrně, ale stupeň svalového křeče je lehčí a zotavení je rychlé a úplné. Typy 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 byly izolovány z mozkomíšního moku nebo jiných parenterálních zdrojů.
4. Eruptivní horečka
Echovirus je hlavní příčinou vyrážky, patogeneze vyrážky je stále nejasná. Nebylo oznámeno, že virus je izolován z makulopapulární vyrážky a ekchymóz, takže není jasné, zda je způsoben samotným virem nebo imunitním mechanismem. Současná diagnóza závisí hlavně na izolaci virů z herpesu, krve, fekálií nebo faryngeálních sekrecí.
Virová vyrážka střeva může být použita jako marker prevalence echoviru v populaci, je třeba ji identifikovat, protože je snadno zaměnit s některými důležitými infekcemi vyrážky, a proto ji lze klasifikovat podle choroby, kterou simuluje.
(1) Zarděnka nebo vyrážka podobná spalničkám: Ekevirus 9 je nejčastější virus spojený s vyrážkou podobnou zarděnkám, která se vyznačuje malou makulopapulární vyrážkou, která se vyskytuje v létě. Vyrážka se vyznačuje horečkou a objevuje se nejprve na tváři (všechny Případ), poté se šíří na krk (75%), hrudník (64%) a končetiny (56%), počet vyrážek je velmi velký, růžový, průměr 1 ~ 3 mm, žádné svědění, žádné měřítko, velmi podobné rubeole, Viry 2, 4, 11, 19 a 25 také způsobily několik malých ohnisek.
(2) vyrážka podobná růžovým vyrážkám: Vlastnosti vyrážky podobné vyrážkám způsobeným virem Eke 16 se neobjevují, ale v době výskytu. Tato vyrážka se neobjeví až po tepelném ústupu. Obecná tělesná teplota je mezi 38 a 39 ° C. Po dobu 24 až 36 hodin, po řídké horečce, řídké, nesvědějící, růžové makuly a papuly o průměru 0,5 až 1,5 mm, se nejprve objevují na obličeji a horní části hrudníku, končetiny jsou méně časté a vyrážka ustupuje po 1 až 5 dnech. Čas vyrážky není stanoven, vyrážka způsobená virem EV 16 se může vyskytnout současně s horečkou. Virus E.11,15 může také vyvolat podobné klinické projevy.
(3) vyrážka způsobená oparem: Virus Eke typu 11 může způsobovat systémovou vyrážku typu oparu, kromě charakteristik rukou, nohou, onemocnění ústní dutiny, herpes se objevuje v hlavě, trupu a končetinách, nevyvíjí se v pustulu, U dospělých s imunosupresí se může vyskytnout nedráždění, kromě toho byly hlášeny případy, že Echovirus 6 způsobuje vyrážku podobnou herpes zosteru a izolaci viru od býků.
(4) Škvrnitá vyrážka a další kožní projevy: Echovirus 9 může způsobovat skvrny a ekchymózy a lze jej snadno zaměnit s epidemickou meningitidou, zejména pokud je přítomna aseptická meningitida.
5. Akutní gastroenteritida
Mnoho Echovirů, zejména 11,18,22 a 1,3,6,9,14,19, může u dětí způsobit akutní gastroenteritidu, projevující se únavou a průjmem, vodnatou stolicí, zimnicí po 24 hodinách, zvracením Bolesti břicha a myalgie, horečka se může objevit do 48 hodin, stolice je tenká s vodou, žlutá nebo žlutá-zelená, smíchaná s malým množstvím hlenu, občas s krví, denní defekace 5 až 6krát až více než 10krát, klinicky všeobecné Žádné příznaky dehydratace, rychlé zotavení během 48 hodin, pouze několik dětí s vážným onemocněním, dehydratací, acidózou a dalšími příznaky, v hrtanovém mléku, krev a výkaly nelze izolovat z viru, ale doba detoxikace je většinou krátká (ne více než 36h).
6. Respirační infekce
Echa typu 4, 7, 20 a 25 může způsobit chřipková onemocnění, 19, 20 virů může způsobit dětskou pneumonii a viry typu 9 mohou způsobit bronchiální pneumonii u dospělých.
7. Myokarditida a perikarditida
Esence 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 viry mohou způsobit akutní myokarditidu a perikarditidu.
8. Epidemická bolest na hrudi
Může to být způsobeno virem rodu 6,9,25 ~ 32.
9. nespecifická horečka
Může to být způsobeno virem Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Chronická meningoencefalitida u pacientů s agamaglobulinémií a jinou imunosupresí
U pacientů bez gamaglobulinémie může enterovirus způsobit perzistentní až fatální infekce centrálního nervového systému, zažívacího traktu a kosterního svalu.
11. Ostatní
Virus Eko 4,9 může vyvolat hepatitidu, typ 9 může také způsobit orchitidu, virus Eke 4,9,16,20 může způsobit lymfadenitidu.
Přezkoumat
Vyšetření infekce virem lidského osirělého onemocnění střevními buňkami
Izolace viru
Většina Echovirů může být izolována z opičích ledvinových buněk, jako je například přidání lidských embryonálních plicních buněčných linií W1 až 38.
2. Sérologické vyšetření
Titr sérové protilátky v období zotavení má čtyřikrát vyšší diagnostickou hodnotu než akutní fáze. Nejčastěji používanou metodou identifikace viru je neutralizační experiment. Některé sérotypy jsou 3, 6, 7, 11 až 15, 19 až 21, 24, 29. Tento typ může být diagnostikován testem inhibice hemaglutinace a detekce virové RNA polymerázovou řetězovou reakcí je rychlá a citlivá metoda.
U pacientů s pneumonií lze pozorovat abnormální změny v plicích.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace infekce virem lidského sirotku způsobené střevní chorobou
Diagnóza
1. Epidemiologická data
Populární je v létě a na podzim u mnoha dětí a mnoho lidí v rodině má referenční význam. Data, která jsou v blízké budoucnosti oblíbená, jsou zvláště důležitá pro diagnostiku.
2. Klinické vlastnosti
Pro diagnostiku jsou cenné některé charakteristické klinické projevy, jako je aseptická meningitida, vyrážka atd.
3. Virologie a sérologické vyšetření
Virus může být izolován z opičích ledvin nebo lidských embryonálních plicních buněk krví, mozkomíšním moku, herpes tekutinou atd., A pouze v případě, že virus lze izolovat ze stolice nebo hltanu pacienta, je nutné stanovit střevo v kombinaci se serologií. Takové viry jsou také běžné v Tao.
Diferenciální diagnostika
Rubela
Vyskytuje se hlavně u kojenců, které se vyznačují uchem, suboccipitálními lymfatickými uzlinami a něhou, a infekce střevního nebo cytopatického viru lidského původu je léto, bez svědění, bez krku a posturální lymfadenopatie.
2. Rotavirus a průjem způsobený patogenní E. coli
Hnačka rotaviry se objevuje na podzim a v zimě a je spojena s dehydratací průjmů způsobenou Escherichia coli. Infekce střevních buněk je častější u kojenců. Hlavním symptomem je průjem. Obecně se nevyskytují příznaky dehydratace. Etiologie a sérologické vyšetření.
