Proud
Úvod
Úvod do proudu Virus chřipky A (H1N1) je chřipkový virus typu A nesoucí kmen viru prasečí chřipky prasečího typu H1N1 obsahující fragmenty genů ribonukleové kyseliny ze tří chřipkových virů, ptačí chřipky, prasečí chřipky a lidské chřipky a vlastněných asijskými prasaty. Chřipková a africká prasečí chřipka. Lékařské testy ukázaly, že běžná antivirová léčiva jsou v současné době účinná proti tomuto kmeni, a fotografie z amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí naznačují negativní reakci na virus chřipky H1N1. Dne 30. dubna 2009 Světová zdravotnická organizace, Organizace pro výživu a zemědělství Organizace spojených národů a Světová organizace pro zdraví zvířat oznámily, že souhlasily s používáním chřipky A (H1N1) k označení epidemie v té době a již nepoužívaly termín „prasečí chřipka“. Čínské zdravotnické oddělení přejmenovalo původní osobu nakaženou prasečí chřipkou na chřipku H1N1. Ministerstvo zdravotnictví Číny vydalo 8. oznámení z roku 2009 30. dubna 2009, aby výslovně zahrnovalo chřipku H1N1 (dříve známou jako lidská prasečí chřipka). Infekční choroby třídy B jsou upraveny zákonem o prevenci a kontrole infekčních chorob a jsou přijata preventivní a kontrolní opatření pro infekční choroby třídy A. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: bronchitida, zápal plic, pohrudnice
Patogen
Příčinou proudu
Faktory prostředí (25%):
Chřipka prasat je akutní, zoonotické respirační infekční onemocnění způsobené chřipkovým virem chřipky typu A (typ A). Toto onemocnění se často vyskytuje u prasat a jen zřídka způsobuje smrt prasat (prasat) Míra úmrtnosti je 1–4%, lidé jsou zřídka infikováni virem prasečí chřipky, ale také bylo zjištěno několik případů lidské prasečí chřipky, z nichž většina má přímý kontakt s nemocnými prasaty.
Virová infekce (75%):
V březnu 2009 byli lidé infikovaní virem prasečí chřipky v Mexiku a ve Spojených státech virus chřipky A, kmen podtypu prasečí chřipky H1N1, který obsahoval prasečí chřipku, ptačí chřipku a lidskou chřipku. Genový fragment je nový typ viru prasečí chřipky, který může infikovat lidi. Klinické časné příznaky lidské infekce prasečí chřipkou jsou podobné jako u chřipky. Mohou se vyskytnout horečka, kašel, únava, ztráta chuti k jídlu atd., A mohou se také objevit příznaky, jako je průjem nebo zvracení. Může postupovat rychle, náhlá vysoká horečka, pneumonie, těžké respirační selhání, poškození více orgánů, což vede k smrti.
Etiologie
Virus prasečí chřipky patří do čeledi Orthomyxoviridae (Int., Virus chřipky A). Typické virové částice jsou kulovité, o průměru 80 nm až 120 nm, s tobolkou a na tobolce je mnoho radiálních projekcí. Glykoproteiny, hemaglutinin HA, neuraminidáza NA a M2 proteiny, nukleokapsidy ve virových částicích, spirálně symetrické, virus prasečí chřipky o průměru 10 nm je jednovláknový virus RNA s negativním řetězcem, genom je přibližně 13,6 kb, sestávající z 8 nezávislých fragmentů různých velikostí, ačkoliv mezi různými podtypy mohou být vytvořeny různé serotypy chřipkového viru, sérotypy, které způsobují lidskou infekci virem prasečí chřipky, jsou hlavně H1N1, H1N2 a H3N2.
Virus prasečí chřipky je kapsulární virus, takže je citlivý na organická rozpouštědla, jako je ether, chloroform a aceton. Infekčnost viru se ničí 200 ml / l etheru při 4 ° C přes noc, oxidační činidla, sloučeniny halogenu, těžké kovy, ethanol a formaldehyd jsou také Citlivý, 10 g / l manganistanu draselného, 1 ml / l litru rtuti po dobu 3 minut, 750 ml / l ethanolu po dobu 5 minut, 1 ml / l jodu 5 minut, 1 ml / l kyseliny chlorovodíkové po dobu 3 minut a 1 ml / l formaldehydu po dobu 30 minut, lze uhasit Virus chřipky prasat chřipky, virus prasečí chřipky je citlivý na teplo, může být inaktivován při 56 ° C po dobu 30 minut; citlivý na ultrafialové světlo, ale inaktivace viru prasečí chřipky ultrafialovým světlem může způsobit opakované aktivity viru.
Epidemiologie
V takzvaném „incidentu v New Jersey“ ve Spojených státech v roce 1976 bylo infikováno virem prasečí chřipky H1N1, který byl stejný jako virus izolovaný od prasat v té době, asi 500 lidí, což bylo poprvé potvrzeno, že za přirozených podmínek může být virus prasečí chřipky Vepřové se rozšířilo na lidi. V říjnu 1999 byla infikována virem prasečí chřipky H3N2 desetiměsíční dívka z Hongkongu. Byla zcela uzdravena. V průběhu let byli lidé z celého světa infikováni různými kmeny viru prasečí chřipky, ale neexistuje žádná zpráva. Epidemie prasečí chřipky v nedávné době způsobila ohniska prasečí chřipky v některých částech Mexika a Spojených států a Světová zdravotnická organizace poukázala na to, že případy infikované v Mexiku a ve Spojených státech patří do stejného kmene viru prasečí chřipky H1N1 podtypu.
(1) Zdroj infekce
Zejména u nemocných prasat a prasat přenášejících viry bylo potvrzeno, že lidé infikovaní virem prasečí chřipky přenášejí virus a zvířata infikovaná virem se mohou šířit.
(2) Způsoby přenosu
Je přenášena hlavně dýchacím traktem a může být také přenášena kontaktem s infikovanými prasaty nebo jejich výkaly, okolním znečištěným prostředím nebo aerosoly.Některé kmeny, jako je H1N1, mohou být přenášeny z člověka na člověka. Infekční cesta je podobná jako u chřipky. Je to prostřednictvím kašle nebo kýchání infikovanými lidmi.
(3) vnímaví lidé.
Většina pacientů je ve věku od 25 do 45 let. Současná zpráva je hlavně pro mladé dospělé a měla by věnovat pozornost starším osobám a dětem.
(4) vysoce rizikové skupiny
Ti, kteří pracují v odvětví prasat, jsou ti, kteří byli v prvním týdnu před nástupem nemoci prasata, prodej a porážka, a laboratorní pracovníci vystavení materiálům infikujícím virus prasečí chřipky jsou vysoce ohroženi.
Infekce člověka prasečí chřipkou se často vyskytuje v zimě a na jaře a infekce prasečí chřipky se obvykle vyskytuje v létě a na podzim.
Patologické změny: Patologické změny prasečí chřipky jsou hlavně v dýchacích orgánech, nosní sliznici, hltanu, hrtanu, průdušnici a průduškové sliznici, otoku, povrchu pokrytém viskózní kapalinou, malých průduškách a bronchiole vyplněných pěnivým exsudátem V hrudní dutině a perikardiální dutině se hromadí velké množství séra smíchaného s celulózou. Lézie plic se často vyskytují ve vrcholu, v srdečním listu, prostředním listu, v zadní a spodní části dočasného laloku a mají zjevné hranice s okolní tkání. Barva je červená až fialová. , kolaps, pevná, houževnatost jako kůže, splenomegalie, krční lymfatické uzliny, mediastinální lymfatické uzliny, bronchiální lymfatické uzliny, většina šťávy.
Prevence
Prevence proudu
(1) Kontrola zdroje infekce
Pokud se zjistí, že prasata nebo jiná zvířata jsou infikována virem prasečí chřipky prasat nebo jiných zvířat, aby byl prováděn dohled nad chřipkou lidí a prasat, měl by být zdroj epidemie v souladu s příslušnými ustanoveními zákona o karanténě zvířat důkladně dezinfikován, aby se izolovali pacienti a podezřelí pacienti.
(2) odříznutí propagační cesty
U farem, kde jsou nalezena nemocná prasata, jsou dezinfikovány stáje, které prodávají nemocné vepřové maso, pacientské jednotky, domácnosti atd., A odpady, jako jsou mrtvá prasata, by měly být okamžitě zničeny nebo pohřbeny na poli; ambulance a oddělení pacientů by se mělo léčit podle ptačí chřipky. Standard SARS je izolován a dezinfikován, vzorky jsou přepravovány a likvidovány podle požadavků nevysvětlitelných případů pneumonie.
(3) Ochrana zdravých lidí
Rozvíjejte dobré osobní hygienické návyky, adekvátní spánek, pečlivě cvičte, snižujte stres a buďte přiměřeně výživní; vyhýbejte se respiračním příznakům, jako jsou příznaky podobné chřipce (horečka, kašel, rýma atd.) Nebo zápal plic, věnujte pozornost osobní hygieně, často používejte mýdlo a vodu Umyjte si ruce, zejména po kašlání nebo kýchání, vyhýbejte se kontaktu s prasaty nebo místy, kde jsou prasata, vyhýbejte se přelidnění míst, zakašlete ústa a nos tkání při kašlání nebo kýchání a poté házejte papírové ručníky do koše, pokud se objevíte mimo zemi Příznaky podobné chřipce (horečka, kašel, slinění atd.) By měly být léčeny okamžitě (při nošení masky) a vysvětleny místním agenturám veřejného zdraví a inspekčním a karanténním oddělením.
(4) Posílení smyslu kontrolních opatření v nemocnici
Izolace a nošení chirurgických masek pro podezřelé nebo potvrzené pacienty; zdravotnický personál by měl provádět osobní ochranu, posilovat hygienu rukou, používat k dezinfekci rukou dezinfekci rukou; zdravotnický personál v klíčových odděleních, jako jsou kliniky horečky a oddělení infekčních chorob, by měl nosit chirurgický zákrok Masky, pokud je to nutné, používejte ochranné brýle nebo ochranné masky, ventilace uvnitř budov by měla být posílena pro klíčová oddělení, jako jsou kliniky horečky a infekční choroby.
Vakcína proti prasečí chřipce: V současné době se u lidí pro prasata konkrétně nepoužívá vakcína proti prasečí chřipce, pokud jde o současnou situaci, nemá běžná vakcína proti chřipce žádný zjevný účinek na prevenci lidské prasečí chřipky.
Komplikace
Proud komplikací Komplikace, bronchitida, pneumonie, pohrudnice
Snadno komplikovaná bronchitida, pneumonie a pohrudnice.
Příznak
Příznaky proudu Časté příznaky Vysoká horečka Akutní respirační distres syndrom Průjem Respirační selhání Únavová sepse Redukce celých krvinek Redukce pleurálních výpotků Oční zarudnutí
Inkubační doba pro infekci člověka prasečí chřipkou je obvykle asi 1 až 7 dní, což je delší doba než inkubační doba chřipky a ptačí chřipky.
a) klinické příznaky
Časné příznaky lidské prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné lidské chřipky, včetně horečky, kašle, bolestí v krku, bolestí těla, bolesti hlavy, zimnice a únavy, některé mohou mít také průjem nebo zvracení, bolest svalů nebo únavu, červené oči atd. .
Někteří pacienti mohou postupovat rychle, divoce, náhlá vysoká horečka, tělesná teplota nad 39 ° C a dokonce i sekundární těžká pneumonie, syndrom akutní dechové tísně, plicní krvácení, pleurální výpotek, redukce celých krvinek, selhání ledvin, sepse, šok a Reye Syndrom, selhání dýchacích cest a poškození více orgánů vedou k smrti.
(dvě) znaky
Příznaky plic nejsou často zřejmé a někteří pacienti mohou cítit vlhké rales nebo mít známky plicní konsolidace.
Přezkoumat
Prohlídka proudu
Nejprve laboratorní kontrola
1. Periferní krev: Celkový počet bílých krvinek obecně není vysoký nebo snížený, v závažných případech se celkový počet bílých krvinek a lymfocytů snižuje a počet destiček klesá.
2. Sérologická diagnóza: nepřímá ELISA, ELISA pro zachycení antigenu, fluorescenční imunotest atd .;
3. Reverzní transkripce-polymerázová řetězová reakce (RT-PCR): Vzhledem ke své jednoduchosti, rychlosti, citlivosti a specificitě byla k detekci genů viru prasečí chřipky a molekulárních epidemiologických výzkumů použita technologie PCR;
4. Izolace viru: Virus prasečí chřipky je izolován z dýchacích vzorků pacienta (výtěr z krku, ústní sputum, nasofaryngeální nebo tracheální aspirát, sputum nebo plicní tkáň) Mezi běžné metody patří inokulace embryí kuřat a buněčná kultura. Mezi stávajícími diagnostickými metodami je metoda separace virů citlivější, ale trvá to 2-3 týdny.
Za druhé, zobrazování hrudníku
V případě pneumonie lze vidět plíce v plicích, v závažných případech jsou obrazy lamely rozsáhlé.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace proudu
Diagnostická kritéria pro infekci člověka prasečí chřipkou
1. Případy lékařského pozorování: Byl jsem v epidemické oblasti prasečí chřipky nebo jsem v těsném kontaktu s pacienty s nemocnými prasaty a prasečí chřipkou a ti, kteří mají klinické projevy chřipky do 1 týdne, jsou uvedeni jako případy lékařského pozorování po dobu 7 dnů lékařského pozorování. (V závislosti na stavu můžete být izolováni doma nebo v nemocnici).
2. Podezřelé případy: Byl jsem v nakažené oblasti nebo jsem v těsném kontaktu s nemocnými prasaty a prasečí chřipkou (není známa ani epidemiologická anamnéza), klinické projevy chřipky do 1 týdne, respirační sekrece, faryngální test, 痰Tekutá séra, pozitivní na protilátky proti viru podtypu H nebo pozitivní na nukleové kyseliny.
3. Klinicky diagnostikované případy: Diagnózy s podezřením na případy, u kterých byla v minulosti běžná expozice, jsou diagnostikovány jako potvrzené případy.
4. Potvrzené případy: specifické viry byly izolovány z respiračních vzorků nebo séra; RT-PCR detekovala výše uvedené vzorky, byla přítomna RNA viru prasečí chřipky, potvrzená sekvenováním, nebo dvojnásobný titr sérové protilátky čtyřikrát, lze diagnostikovat jako lidský Infikováno prasečí chřipkou.
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy běžné chřipky jsou:
1, jednoduchá chřipka: akutní nástup, tělesná teplota 39 ~ 40 ° C, se zimnicí, únavou, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a kloubů a dalšími systémovými příznaky, příznaky dýchacích cest jsou mírné, mohou mít rýmu, nosní kongesci, suchý kašel. Fyzikální vyšetření: akutní onemocnění, kongesce a zarudnutí hltanu, žádné sekrece a suchý hlas v plicích.
2, chřipka typu pneumonie: méně častá, většinou u starších osob, dětí, původní populace onemocnění srdce a plic. Příčiny: Primární toxická pneumonie, sekundární bakteriální pneumonie, smíšená bakteriální virová pneumonie. Výkon: vysoká horečka pokračuje v ústupu, těžký kašel, hemoptýza, dušnost, cyanóza, plíce mohou cítit a mokrý hlas. Rentgenový snímek hrudníku naznačuje, že v obou plicích jsou rozptýlené flokulace. Kultura sputa nevyvíjí žádné patogenní bakterie a chřipkový virus lze izolovat. Může zemřít na respirační a oběhové selhání a má vysokou úmrtnost.
3. Toxická chřipka: charakterizovaná poškozením centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Výkonem je vysoká horečka, krevní tlak, zrak, křeče, meningální podráždění a další příznaky meningitidy encefalitidy.
4, chřipka typu gastroenteritidy: vzácná, s průjmem, bolestmi břicha, zvracením jako hlavním klinickým projevem.
