cystokéla
Úvod
Úvod do vydutí močového měchýře Vypouknutí močového měchýře označuje typ poškození ženského reprodukčního systému a vypouknutí močového měchýře směrem k přední stěně vagíny. Nejčastější příčinou je to, že porodní poranění způsobuje poškození fascie pánevního dna a svalů, které udržují normální polohu močového měchýře a nejsou včas opraveny. V těžkých případech se močová trubice také vydutí. Lehké asymptomatické, závažné případy se často cítí bolestmi zad, vědomě mají něco z pochvy, nádor se po močení zmenší. Často doprovázena dysurií a pocitem moči. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dysplázie a hypoplasie močového měchýře Opakovaný močový měchýř Diverticula močového měchýře Valgus močového měchýře
Patogen
Příčinou vyboulení močového měchýře
Faktor porodu (50%):
K vyklenutí močového měchýře dochází hlavně během procesu porodu, kdy hlava plodu prochází vagínou, fascie močového měchýře a přední stěna vagíny jsou nataženy a dokonce roztrženy. Zejména ve druhé fázi porodu může v důsledku otevření děložního hrdla, výplně močového měchýře, porodu nebo vaginální chirurgie, jako jsou kleště, aspirace hlavy plodu, trakce závěru atd., Dojít ke zhoršení podpůrné tkáně ve spodní části močového měchýře.
Předčasný pracovní faktor (38%):
Podpůrná tkáň přední vaginální stěny je hlavně cervikální fascie ochlupení měchýře.Puerperální období je příliš brzy na účast v manuální práci, takže vaginální podpůrná tkáň se nemůže vrátit k normálu. K vypuknutí močového měchýře proto často dochází u žen, které jsou matkami, a nesezdané ženy jsou velmi vzácné.
Prevence
Prevence vypoukání močového měchýře
Dodávka by měla být zpracována správně. Pokud není povodí hlavy nazýváno časným císařským řezem, děloha není otevřená, když celá žena nemá dovoleno zatlačit dech, když je děložní hrdlo po celou dobu otevřeno v perineálním řezu, v případě potřeby chirurgická porodní asistentka ukončí porod, aby se zabránilo druhé fázi porodu. Prodlouží-li se perineální slza, měla by být okamžitě opravena, aby se předešlo předčasné fyzické práci po porodu, a poporodní zdravotní cvičení mohou pomoci obnovit svaly pánevního dna a napětí fascie.
Komplikace
Komplikace vypouklé močového měchýře Komplikace Dysplazie močového měchýře a hypoplasie opakování močového měchýře močový měchýř divertikulum močový měchýř valgus
(1) Dysplazie a hypoplasie močového měchýře
Vývoj močového měchýře je často doprovázen renální dysplázií, takže existuje jen málo přeživších a skupina 19 046 případů pitevních dat má 7 případů. V literatuře je 25 případů. Hypoplasie močového měchýře znamená retenci kloaky, která je způsobena separací močového rektálního septa. Ureter končí v konečníku.
(dva) opakovaný močový měchýř
V důsledku poruch embryonálního vývoje je část ocasu embrya způsobena párem narození, často doprovázeným opakováním zadního střeva. Lze rozdělit na levý a pravý, přední a zadní nebo horní a dolní močový měchýř, tykevovitý nebo vícesíňový měchýř. Skupina 18 pacientů s 50% měla nižší gastrointestinální opakující se deformitu a skupina 20 pacientů se zadní střevní opakovanou deformitou měla opakovaný močový měchýř. Výskyt recidivy genitálu je také vysoký. Po důkladném vyšetření se mohou objevit příznaky obstrukce močového traktu a infekce podle onemocnění močového měchýře a dalších specifických léčebných plánů vrozených anomálií orgánů, včetně odstranění obstrukce močových cest, zachování funkce močového měchýře, plastická chirurgie vnějšího genitálu a korekce trávení Deformace vozovky atd.
(tři) divertikulum močového měchýře
Kvůli omezené slabosti vrozené stěny močového měchýře existuje v období plodu obstrukční faktor v dolním močovém traktu, který způsobuje vzestup intravezikálního tlaku, který způsobuje, že stěna močového měchýře vyčnívá z odděleného svazku detruzoru a vytváří divertikulum. V krku močového měchýře a močové trubici jsou však také anatomické překážky. Proto je jeho tvorba spojena s abnormálním uspořádáním svalových vláken močového měchýře. Častější u mužů, často svobodných, většinou umístěných poblíž ureterálního otvoru. Po vytvoření divertikula se při každém močení vyplní a postupně se zvětšuje. Po dlouhém čase se močovod zavede do sputa a zmizí močovodní submukóza a meziprostorové segmenty šikmého močovodu a dojde k ureterálnímu refluxu. Divertikulum močového měchýře se často nachází pro další vyšetření moči kvůli infekci močových cest nebo dysurii. Diagnóza se spoléhá hlavně na urografii, která může ukázat tvar a umístění divertikula močového měchýře. V případě potřeby doplněné cystoskopií. Léčba má hlavně zmírnit obstrukci dolních močových cest, kontrolovat infekci, používat resekci divertikula nebo přidat re-anastomózu močového měchýře proti refluxu.
(čtyři) valgus močového měchýře
Malformace puklinového komplexu močového měchýře valgus je způsobena abnormálním vývojem ve 4. až 10. týdnu embrya. V důsledku nadměrného vývoje kloakální membrány je zabráněno migraci intersticiální tkáně a normálnímu vývoji spodní břišní stěny a čas a umístění perforace kloakální membrány jsou různé, což vede k řadě malformací od glanové uretry až k zániku kloaky. Močový valgus je pouze součástí tohoto typu malformace, což představuje asi 50%, incidence je asi 1/1 ~ 50 000 při narození dítěte, dvakrát více mužů než žen, riziko valgusu u jejich potomků Normální populace je 500krát vyšší, ale genetický typ dosud nebyl stanoven.
Příznak
Příznaky vyboulení močového měchýře Časté příznaky Špatné močení, bolesti zad, inkontinence, vulva
Světlo může být asymptomatické nebo může mít mírný pocit pádu, bolesti zad, zhoršení po dlouhé době a smrštění po odpočinku. Kromě pocitu pádu má těžký člověk často potíže s močením a často má více zbytkové moči a komplikovanější infekce močových cest, jako je relaxace svěrače močového měchýře, může zvýšit břišní tlak v případě smíchu, kašle, vynaložení síly atd. Dochází k přetečení moči, které se nazývá inkontinence napětí.
Stupeň I znamená, že vydutý měchýř je stále ve vagíně a pohybuje se dolů od normální anatomie.
II stupeň znamená, že vyboulení močového měchýře je při působení síly vystaveno vně vaginálního otvoru.
III stupeň znamená, že vydutá část močového měchýře je vystavena mimo vaginální otvor v klidu.
IV stupeň znamená, že přední stěna vagíny se zcela vypouští z vaginálního otvoru, dokonce i za pyskem velryby.
Přezkoumat
Vyšetření vydutí močového měchýře
Vaginální palpace, kolposkopie, transvaginální ultrazvuk.
Kolposkopie je použití mikroskopu, který zvětšuje děložní čípek nebo genitální epidermální tkáň, v kombinaci s rolí světelného zdroje a filtru, k jasnému prozkoumání děložního čípku a genitálií, aby lékař mohl sledovat změny v cervikálním epitelu a krevních cévách a diagnostikovat, zda je abnormalita. Vyvolávají léze a určují závažnost léze.
Diagnóza
Diagnóza vydutí močového měchýře
Diagnóza
Spolehněte se hlavně na vaginální prohlídku a hmat. Při prohlídce je vaginální otvor široký, doprovázený starými perineálními řezy. Vaginální ústní výčnělky se mohou během zadržování dechu zvyšovat. V době hmatu je vyčnívající hmota přední vaginální stěna, měkká a hranice je nejasná. Pokud je do močového měchýře močové trubice zaveden kovový katétr, může být kovový katétr zasažen v zúžené hmotě, která může být diagnostikována jako vydutí močového měchýře nebo močové trubice, a může také vyloučit jiné hmoty v pochvě, jako jsou submukosální fibroidy dělohy, vagina. Cysty na zdi, vaginální píštěl, hypertrofie děložního hrdla a prolaps dělohy (mohou existovat současně).
Je třeba odlišit od následujících chorob
a) vaginální tumor přední stěny
Nádor může učinit přední stěnu vagíny prominentní, podobně jako vaginální výhřez a vyboulení močového měchýře. Během gynekologického vyšetření může být nádor cystický nebo solidní, s určitým stupněm napětí. Hranice nádoru je jasná, nezvyšuje se zvýšením tlaku v břiše a není snadné se vrátit do pochvy. Když se močový měchýř vyboulí, je vyboulení měkké a nemá žádnou jasnou hranici a zvyšuje se zvyšujícím se břišním tlakem. Při ručním zatlačení se může vrátit do původní polohy. Když je do močového měchýře vložen kovový katetr, nemůže katétr vstoupit do hmoty.
(dva) prolaps dělohy
Často pociťuje vulva nebo vaginální vyboulení, něco vyčnívající z vagíny, stojící na dlouhou dobu, přitěžování práce, odpočinek v posteli, příznaky zmizí. Gynekologické vyšetření je vidět ve středu spodního konce výhřezu, sonda může pronikat do děložní dutiny skrz tuto díru. Močový měchýř je vyboulen z výstupku, aby dosáhl děložního hrdla, a děloha je v normální poloze.
(3) Napětí močové inkontinence
Toto onemocnění má podobné příznaky jako vyboulení močového měchýře, ale patogeneze těchto dvou je zcela odlišná a může koexistovat. V uretrografii močového měchýře se inkontinence napětí v moči projevuje tím, že zmizení zadní močové trubice a úhel sklonu močové trubice je větší než je obvyklé. Když se močový měchýř vyboulí, úhel sklonu uretry a zadní úhel uretry jsou v normálním rozmezí.
(4) hymenní síně
Časná asymptomatická, periodická bolest břicha po pubertě a retence moči. Gynekologické vyšetření ukázalo, že hymen byl vyboulený a byl purpurově modrý. U konečníku je diagnostikována napjatá cystická hmota před konečníkem.
