juvenilní epilepsie
Úvod
Úvod do adolescentní epilepsie Adolescentní epilepsie se týká pacientů s epilepsií ve věku 13 až 20 let. Epilepsie, běžně známá jako „epilepsie, větrný vítr“, je chronické onemocnění, při kterém náhlý abnormální výtok mozkových neuronů vede k přechodné mozkové dysfunkci. Epileptický záchvat (epileptický záchvat) označuje klinický jev způsobený abnormálními mozkovými neurony a nadměrným hypersynchronním výbojem. Je charakterizována náhlými a přechodnými symptomy a v mozku se projevují různé projevy abnormálně vybitých neuronů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: teenageři Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Etiologie adolescentní epilepsie
Za prvé, vrozené faktory
Mezi vrozené faktory adolescentní epilepsie patří vrozená onemocnění, jako jsou malformace mozku, hydrocefalus, chromozomální abnormality nebo poškození matky před narozením, což může po narození způsobit abnormální vývoj mozku a epileptické záchvaty.
Za druhé, genetické faktory
Některé epilepsie mají genetickou predispozici, ale dědičnost není příliš jistá. Studie epilepsie u dvojčat ukázaly, že děti s epilepsií mají genetickou vnímavost. Analýza rodiny a epidemiologický průzkum u pacientů s epilepsií ukazují, že prevalence epilepsie u dětí s idiopatickou epilepsií je 3,8% -10,8%, až 19,8%. ~ 35%, významně vyšší než 1% až 4,6% symptomatické epilepsie, ta je o 0,3% ~ 0,6% vyšší než průměrný člověk, a čím bližší je krevní vztah pacienta, tím vyšší je prevalence.
Zatřetí, získané faktory
Poranění při porodu: U kojenců a malých dětí je běžnou příčinou symptomatické epilepsie, které způsobují porodní kleště, sání porodní asistentky, disproporci plodu v hlavě, abnormalitu polohy plodu, nadměrné zvětšení plodu, dlouhou práci a věk primipara. Velký, těsný porodní kanál, atd .; mozková hypoplasie, retardace vývoje mozku, atrofie mozku, různé encefalitidy, meningitida, mozkové abscesové pacienty po smrti některých lidí mohou mít známky epilepsie; Nemoci výživy: hypoglykémie, diabetická kóma, nedostatek vitaminu B6, hypertyreóza atd. Mohou způsobit epileptické záchvaty.
Prevence
Prevence adolescentní epilepsie
1, adolescentní epilepsie u pacientů s dietou, by se měli vyhýbat kořenitému jídlu, přestat kouřit a alkoholu, aby nedošlo k nadměrné spokojenosti, jedli více sójových výrobků, čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků a potravin s vysokým obsahem bílkovin a fosfolipidů.
2, adolescentní epilepsie by se měli vyvarovat přepracování a napětí, vyvarovat se duševní stimulace, stresu, aby se zabránilo indukci a zhoršení.
3, epileptičtí pacienti, jakmile nemoc onemocní, by měli okamžitě použít ručník nebo kapesník a jiné měkké předměty do stoliček pacienta, bradu rukou, aby se zabránilo poškození jazyka a zubů, a poté odmotat oblečení, pásy, aby se zabránilo obstrukci dýchacích cest.
4. Pokud dojde k epilepsii u adolescentů, pokud se záhyby končetin, můžete použít podestýlku nebo ruku k ochraně končetin, aby se zabránilo dislokaci a fraktuře kloubů.
5. Adolescenti mají silný růst a vývoj a měli by jim být podávány vysoce kalorické, vitamínové, stravitelné tekutiny nebo polotekuté potraviny. Obvykle pijte hodně teplé vody, aby sliznice zůstaly vlhké.
6, jako jsou adolescentní kontinuální křeče, mohou zvýšit bazální metabolickou rychlost mozkové tkáně, zvýšená spotřeba kyslíku v mozkové tkáni, což vede ke zvýšenému edému mozku. Chlazení je proto nezbytným opatřením ke snížení otoku mozku a ochraně mozkové tkáně. Fyzické chlazení se obvykle používá u dětí s tělesnou teplotou nad 38,5 ° C. Například použijte 30% až 50% alkoholu k tření lázně nebo položte ledový balíček na hlavu.
7. Pokud záchvaty adolescentní epilepsie přetrvávají, vědomí je nejasné a zvyšuje se sekrece dýchacích cest, je nutné včas sát, aby se odstranily orální sekrece a zabránilo se vzniku aspirační pneumonie a asfyxie.
Komplikace
Adolescentní epilepsie Komplikace
Vliv na inteligenci
Jako chronické onemocnění mozku je epilepsie způsobena abnormální tvorbou mozkové energie, a proto epileptické záchvaty mohou dětem v období růstu a vývoje poškodit, což může ovlivnit normální vývoj dětské inteligence, vážných dětí a dokonce i inteligence. Nízké, učící se potíže, hloupé věci atd. Za tímto účelem musí rodiče věnovat pozornost, nemohou zanechat okamžik zanedbání, nechat dítě zůstat navždy na startovní čáře. Pokud se u dítěte zjistí, že je nemocný, měl by být včas dopraven do nemocnice, čím dříve je léčba lepší.
Psychologický dopad
Umístění, povaha a pravděpodobnost a doba epileptických záchvatů mohou způsobit psychologické poruchy různých druhů a stupňů. Časté záchvaty často vedou k vzrušení nebo depresi, nadměrné aktivitě, neposlušnosti a špatnému učení. Psychomotorická epilepsie může být charakterizována abnormálním záchvatovým chováním, paroxysmálním fokálním nebo jiným emočním zážitkem a náhlou podivností záchvatů. Po velkém záchvatu může dojít k ochrnutí.
Změny neurotransmiterů
Experti na epilepsii uvedli, že jeden z patofyziologických mechanismů epilepsie je způsoben nedostatečnými inhibičními neurotransmitery, nadměrnými excitačními neurotransmitery nebo nerovnováhou mezi nimi. Tyto neurotransmitery mají také velký vliv na behaviorální poznání. Excitativní neurotransmitery, jako jsou acetylcholin, glutamát a mozkové peptidy, úzce souvisejí s udržováním chování a aktivací EEG, podporou paměti a učení a ovlivňováním nálady.
Účinek antiepileptik
Dosud mají různé typy antiepileptik určité účinky na poznání a chování, například dlouhodobé užívání fenytoinu může způsobit mentální retardaci, dlouhodobé užívání karbamazepinu, primidonu, etosinu, kyseliny valproové atd. Může mít nepříznivé účinky na chování a učení dětí a může způsobit podrážděnost, nepozornost, mírnou dezorientaci atd., Ale nesmí odmítnout léčbu antiepileptiky.
Příznak
Příznaky adolescentní epilepsie Časté příznaky Ztuhlost těla epilepsie ... Orální zvracení, bílá pěna, křeče, ztráta vědomí, záchvaty, zmeškané epizody, časté napěnění
Příznaky adolescentní epilepsie se dělí hlavně na epileptické záchvaty a epileptické záchvaty:
Malý epileptický záchvat se také nazývá záchvat a narušení vědomí je krátkodobé a časté. Typickým projevem je, že pacient má přechodnou ztrátu vědomí, většina vědomí je zcela ztracena a občas porucha vědomí je mělká a existuje určité porozumění okolí, slyší otázku, ale nemůže odpovědět.
Klinické projevy epileptických záchvatů: projevují se jako náhlé přerušení řeči a činnosti, pohled v obou očích, občas převrácené, někdy bledé, bez aury. Po zastavení útoku drží objekt v ruce a občas zlomí rýžovou misku, pokračuje v původní činnosti. Většina epizod se vyskytuje 2-15 sekund, ne více než 1 minuta, několikrát denně až několikrát. Najednou náhle skončila.
Epizoda záchvatů se také nazývá systémový tonicko-klonický útok, který se vyznačuje ztrátou vědomí a generalizovanými křečemi. Klinické studie zjistily, že epileptické záchvaty představují asi 50% záchvatů, většinou mezi 1 rokem nebo 14-17 rokem.
Klinické projevy epileptických záchvatů: velké epizody lze rozdělit do čtyř období: (1) aura: závratě, žaludeční potíže. (2) Silné období: Náhlá ztráta vědomí, pád na zem, naklonění hlavy, rigidita končetiny, kvůli diafragmatickému křeči, pacient vydal „jehňátko“, jako je křičení, otlaky obličeje, rozšířené zornice, apnoe, trvající desítky sekund. (3) období sputa: svaly celého těla mají rytmické zášklby, často kousnutí jazyka, pěna v ústech, může být doprovázena inkontinencí, obvykle trvající 1-3 minuty. (4) Doba zotavení: Probuzení obvykle trvá několik desítek minut. Pacient si nemůže vzpomenout na proces útoku a celé tělo je bolestivé a slabé. Jednotliví pacienti mají během období zotavení šílenství, chaos a ničení lidí.
Přezkoumat
Vyšetření adolescentní epilepsie
Laboratorní inspekce
Biochemické vyšetření krve: Podle věku, stavu musí diferenciální diagnostika vybrat různé položky. Obecně existují krevní vápník, hořčík, sodík, krevní cukr, krevní bilirubin, analýza krevních plynů, krevní kyselina mléčná, amoniak v krvi, jaterní funkce a podobně.
Vyšetření mozkomíšního moku
Hlavně vyloučit nemoci, jako je intrakraniální infekce, intrakraniální krvácení. Kromě konvenčních, biochemických bakteriálních bakteriálních nátěrů by se měl používat také k patologickému vyšetření mykoplazmy, toxoplasmy, cytomegaloviru, viru herpes simplex, cysticerkózy a pozorování cytologického vyšetření abnormálních bílých krvinek. Vyšetření dalších metabolických abnormalit, jako jsou funkce ledvin, analýza aminokyselin v krvi atd.
EEG vyšetření
EEG má nejen důležitou diagnostickou hodnotu pro stanovení epileptických záchvatů a posouzení typu epilepsie, ale má také praktický význam pro etiologickou diagnózu epilepsie.
Zobrazovací vyšetření
Vyšetření CT a MRI: klinická aplikace CT se stala důležitým prostředkem diagnostiky epilepsie. Podle zprávy o velkých případech je pozitivní míra lézí CT u neselektivních pacientů s epilepsií obecně nad 50%. MRI je cennější pro diagnózu epilepsie než CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika epilepsie u adolescentů
V současné době závisí diagnóza epilepsie u adolescentů hlavně na klinických projevech Typický záchvat je rozhodující pro definitivní diagnózu, takže podrobné, úplné, přesné a jasné anamnéza, vyšetření EEG, CT mozku, detekce koncentrace krve a další související vyšetření jsou všechna Může být použit jako nezbytný základ pro diagnostiku epilepsie. Při diagnostice epilepsie u dospívajících by však měly být objasněny následující otázky:
1, zda paroxysmální symptomy jsou epilepsie.
2 Pokud je to epilepsie, jaký typ záchvatu je zvláštní epileptický syndrom.
3 Pokud jde o epilepsii, zda existují epileptogenní léze, zda existují predispoziční faktory a vědět, jaké jsou pobídky. Protože většina lidí s epilepsií má během útoku určité poruchy vědomí, nemůže pacient sám vyjádřit epizodu a protože lékař málokdy vidí záchvatový proces pacienta, podrobné údaje z anamnézy jsou založeny hlavně na rodině nebo svědcích pacienta a úzce spolupracují. Lékaři provádějí správnou diagnózu, aby mohli včas léčit, aby se zabránilo dalšímu zhoršení. Navíc, někteří adolescentní epilepsie jsou při vyšetření EEG normální, pak by lékař měl jako základ pro diagnózu použít klinické příznaky.
Diagnóza adolescentní epilepsie:
1, klinické projevy náhlého nástupu, náhlého ukončení, krátkého trvání, opakovaných útoků a klinických symptomů jsou většinou stereotypní, většina útoků nemá zjevné pobídky. Přestože klinické projevy lze klasifikovat jako typ záchvatu. Stejný pacient však může mít jeden nebo více typů záchvatů. Sekundární epizody mohou mít fokální příznaky nervového systému nebo mentální retardace. Tyto charakteristické klinické projevy jsou často primárním základem pro diagnostiku epilepsie.
2, antiepileptický účinek léčiva správným léčením léky může kontrolovat záchvaty většiny adolescentů s epilepsií, z nichž některé mohou být zcela kontrolovány. Pro případy s atypickými klinickými projevy a bez epileptických vln v EEG je antiepileptická léčba léčivem často hlavním základem pro diagnostiku.
3, EEG je zlatý standard pro diagnostiku epilepsie, abnormální průběh EEG, epileptická vlna má zvláštní diagnostický význam, EEG by měla mít možnost epilepsie, pokud existuje zvláštní epileptická vlna. Klinická diagnóza epilepsie však nemůže být založena pouze na epileptických vlnách, což ukazuje pouze na to, že riziko záchvatů je vyšší než u zdravých lidí s EEG. Naopak pacienti s typickými klinickými projevy a normálním EEG nemohou epilepsii vyloučit.
