Arteriální embolie
Úvod
Úvod do arteriální embolie Arteriální embolie je obvykle způsobena embolií, vazokonstrikcí, vazospasmem a aneurysmem. Arteriální embolizace označuje krevní sraženinu nebo cizí látku vstupující do krevní cévy, která se stává embolem. Když se průtok krve zastaví v tepně periferní tepny nebo viscerální tepně s podobným kalibrem, průtok krve je narušen. Arteriální embolie je způsobena hlavně krevními sraženinami a emboliemi se mohou stát i cizí tělesa, jako jsou nádory, vzduch a tuk. Trombóza je nejčastější. 90% krevních sraženin pochází ze srdce, běžné u revmatických srdečních chorob, fibrilace síní a infarktu myokardu. Embolie způsobená krevními sraženinami se často vyskytuje u kardiovaskulárních pacientů. Zdroj embolie má následující aspekty: Zaprvé, kardiogenicita Mnoho zpráv naznačuje, že nejčastější příčinou periferní arteriální embolie je kardiogenita. Embolizace byla 94% osob se srdečními chorobami, z nichž 77% bylo spojeno s fibrilací síní. Arteriosklerotické koronární srdeční choroby, včetně infarktu myokardu, fibrilace síní, městnavého srdečního selhání a parietální aneuryzmy, představují asi 60% a revmatické srdeční choroby 20%. Revmatická srdeční choroba a ischemická choroba srdeční, obě mají v levém srdci trombózu. Při revmatických srdečních onemocněních, zejména při mitrální stenóze, je krevní tok v síni doprovázen lézemi intimy způsobenými větrem a krevní vlákna mají tendenci ulpívat na síňové stěně za vzniku trombu. Koronární srdeční choroba, zvláště když infarkt myokardu, zvětšení levé komory, slabá kontrakce a krev nemohou být prázdné, je pravděpodobnější pro trombózu. Za druhé, v poslední době se zvyšuje aneuryzma odvozená z cév, embolizace aterosklerotické aterosklerózy během arteriosklerózy. Velké embolizace mohou být výsledkem směsi velkých aterosklerotických materiálů, trombů a krystalů žlučového alkoholu, které spadají do arteriální cirkulace. Malá embolizace je způsobena uvolňováním krystalů žlučového alkoholu nebo vylučováním ulcerózních arteriosklerotických skvrn. Zatřetí, iatrogenní v posledních letech může vzhledem k rozsáhlému rozvoji přeměny srdeční protetické chlopně a umělé transplantaci krevních cév, umístění kardiostimulátorů, arteriografie, hemodialýzy arteriovenózní píštěl, intraarteriálně zavedeného katétru, aplikace aortální kontrapulsační balónkové katétry, Způsobuje arteriální embolii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0016% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida, akutní zánět středního ucha
Patogen
Příčina arteriální embolie
Příčina
1, západní medicína věří
(1) Kouření, nikotin způsobuje vazokonstrikci.
(2) Stimulace za studena, způsobující vazospazmus.
(3) Hladina hormonů je narušena, což způsobuje vazomotorickou dysfunkci.
(4) infekce plísní, kromě mnoha let pozorování, mnoho pacientů mělo anamnézu traumatu před nástupem nemoci, někteří byli zraněni před několika lety nebo dokonce před více než 10 lety. Proto se věří, že traumatická krevní stáza a chronická perzistentní infekce jsou také jednou z příčin. Tyto faktory způsobují malé a střední arteriovenózní píštěle, nepohnisavý zánět a zvýšenou viskozitu krve, což vede k trombóze, dokonce k uzavření krevního oběhu, poruchám zásobování končetin.
2, čínská medicína věří
(1) studená a mokrá invaze, stagnační žíly.
(2) Traumatická krevní stáza, blokování žil.
(3) emocionální poruchy, qi stagnace a krevní stáza. Výše uvedené faktory blokují meridiány, způsobují špatnou krev a krev, nemohou se dostat na končetiny, končetiny ztrácejí teplo krve a krve a způsobují bolest, ulceraci a dokonce i nekrózu, což je hlavní patogeneze dislokace.
Patogeneze
Patogeneze zahrnuje zejména následující doktríny:
1 Poškození intimy a proliferace buněk hladkého svalstva, uvolnění růstového faktoru buněk, což vede k zahuštění intimy a akumulaci extracelulární matrice a lipidů.
2 porucha metabolismu lipidů v arteriální stěně, infiltrace a akumulace lipidů v arteriální stěně:
3 vliv toku krve na střižnou sílu způsobenou rozdvojením tepny nebo některými zvláštními anatomickými částmi (jako je prasknutí svalové trubice femorální arterie), což má za následek chronické mechanické poškození. Hlavními patologickými projevy byly aterosklerotický plak v intimě, degenerace nebo kalcifikace média a tvorba sekundární krve v lumen, která nakonec zúžila lumen nebo dokonce úplně uzavřela. Okluzivní léze lze zhruba rozdělit na: hlavní typ sputa, femorálně-sakrální typ a vícesegmentový typ zahrnující hlavní iliální tepnu a její distální tepnu. V postižené končetině se vyskytují ischemické léze, které mohou v závažných případech způsobit nekrózu končetiny.
Prevence
Prevence arteriální embolie
Hyperlipidémie, hypertenze, kouření, cukrovka, obezita a lipoprotein o nízké hustotě jsou nízkorizikové faktory a jsou také předmětem prevence.
Komplikace
Komplikace arteriální embolizace Komplikace, sinusitida, akutní zánět středního ucha
Akutní rýma, sinusitida, akutní zánět středního ucha, infekce dolních cest dýchacích, systémová infekce.
Příznak
Symptomy arteriální embolie časté příznaky mužská sexuální dysfunkce osteoporóza bolest v zádech ztenčení kůže, ztráta lesku, ztráta vlasové tepny, oslabení nebo zmizení rytmu tepny
Závažnost příznaků úzce souvisí s rychlostí progrese léze a počtem kolaterálních oběhů. Časnými příznaky jsou přerušovaná klaudikace a distální tepnová pulzace je oslabena nebo zmizí, jako je léze umístěná v břišní hlavní lícní tepně. Bolest může nastat v dolní části zad, v bokech, kotnících, v zadní části stehen nebo v lýtkových svalech lýtka, někdy s impotencí, a lézí v femorálně-iliální tepně.
Bolest se vyskytuje v lýtkových svalech. Když je končetina chronicky ischemická, kůže se zmenšuje a stává se tenká, lesklá, osteoporóza, svalová atrofie, ztráta vlasů, ztluštění a deformace nehtu. Odpočinková bolest se může objevit v pozdějším stádiu, teplota kůže je výrazně snížena, cyanóza, gangréna a vředy na distálním konci končetiny.
Přezkoumat
Arteriální embolizace
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je systémovým onemocněním, je třeba podrobně vyšetřit všechny pacienty:
1 obecné vyšetření: stanovení krevních lipidů, elektrokardiogram, srdeční funkce a vyšetření fundusu.
2 neinvazivní cévní vyšetření: ultrazvukové dopplerovské vyšetření krevního toku a měření segmentálního arteriálního tlaku, elektrická impedanční pletysmografie nebo fotopletysmografie atd. K pochopení krevního toku postižené končetiny. Ultrazvukové dopplerovské zobrazování může ukazovat tvar krevních cév a krevní oběh.
3X linkový film: Někdy se v nemocných tepnách vyskytují nepravidelné kalcifikace a v distální části postižené končetiny dochází k degenerativním změnám, jako je osteoporóza.
4 angiografie: může přesně ukázat umístění, rozsah, rozsah, kolaterály a okluzi distálních tepen léze, což má velký význam pro výběr chirurgických metod. Účelem diagnostické a naváděcí terapie může být jak magnetická rezonanční angiografie (MRA), tak i digitální subtrakční angiografie (DSA).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika arteriální embolie
Diagnózu lze zjistit příčinou, příznaky a souvisejícími testy.
Arterosklerotické okluzivní onemocnění je podobné příznakům obliteranů tromboangiitidy a je třeba je odlišně diagnostikovat. Navíc by se mělo lišit od arteritidy a arteriální embolie.
