karotidový steal syndrom
Úvod
Úvod do karotidového steal syndromu Syndrom karotidového stealu označuje, že je-li uzavřena interní karotická tepna, může to způsobit, že krev protilehlé vnitřní krční tepny protéká do postižené strany přes přední komunikační tepnu nebo krev vertebrální bazální tepny protéká ipsilaterální zadní komunikační tepnou do krku. Arterie, které mohou způsobit paralýzu končetin nebo smyslové poruchy na stejné straně uzavřených krevních cév nebo klinické projevy nedostatečnosti obratlově-bazálních tepen, jako je hemiplegie, částečné smyslové poruchy a afázie. Léčba tohoto onemocnění může být založena na specifických okolnostech výběru endarterektomie, chirurgie vaskulárního bypassu (můstku), intrakraniální extrakraniální anastomózy atd., Aby se zlepšil stav nedostatečného přísunu krve. Toto onemocnění je kontraindikováno vazodilatátory a antihypertenzivy, což může často vést ke zvýšení krve. Navíc může být kombinován se symptomatickou léčbou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ateroskleróza
Patogen
Příčiny syndromu karotidového stealu
Když je uzavřena jedna strana vnitřní krční tepny, průtok krve vnitřní krční tepny prochází přední komunikační tepnou do postižené strany, což způsobuje ischemický projev vnitřního systému krční tepny, krevní průtok vertebrální bazální tepny může také protékat zadní komunikační tepnou. Vnitřní krční tepna vytváří ischemický projev systému obratlově-bazálních tepen.
Prevence
Prevence syndromu karotidového stealu
Léčba tohoto onemocnění může být založena na specifických okolnostech výběru endarterektomie, chirurgie vaskulárního bypassu (můstku), intrakraniální extrakraniální anastomózy atd., Aby se zlepšil stav nedostatečného přísunu krve. Toto onemocnění je kontraindikováno vazodilatátory a antihypertenzivy, které často vedou ke zhoršení „krade krve“. Navíc může být kombinován se symptomatickou léčbou. Včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba jsou klíčem.
Komplikace
Komplikace syndromu karotidové krve Komplikace ateroskleróza
Může být komplikována aterosklerózou a tak dále.
Příznak
Symptomy syndromu karotidové krve Stavy Časté příznaky otupělost končetiny kontralaterální končetina hemiplegie cévní šelest karotická pulsace oslabená nebo zmizená zapomnětlivá afázie
Klinické projevy recidivujícího intracervikálního systému TIA, jako je černé sputum postranního průchodu léze, kontralaterální reverzibilní hemiparéza, otupělost končetin a afázie atd., Oslabení nebo zmizení pulzace vnitřní krční tepny a může slyšet cévní šelest.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu karotidového stealu
Klinické projevy recidivujícího interního karotidového tepnového systému TIA, jako je černé sputum s postranním průchodem léze, kontralaterální reverzibilní hemiparéza, otupělost končetin a afázie, pulsace vnitřní karotidové tepny zeslabila nebo zmizela a může slyšet cévní šelest. Rutinní vyšetření krve a mozkomíšního moku obvykle nemají žádný specifický výkon
1. Transcraniální dopplerovský ultrazvuk (TCD) detekce cervikálních cév a podezřelých z krevního toku by měl být testován na postižené straně paprsku, může detekovat změny v reverzním průtoku krve vertebrální tepny (Huang Yining et al., 1997)
2. Digitální subtrakční angiografie (DSA) se zaměřuje na pozorování cév, jako je subclaviánská tepna a obyčejná krční tepna na obou stranách aortálního oblouku. Pokud se zjistí, že subklaviánský nebo brachiocefalický kmen je suchý, je proximální segment obratlové tepny vážně stenotický (většinou 85% lumen) nebo téměř uzavřen a dokonce i kontrastní látka je vidět až k bazilární tepně prostřednictvím kontralaterální vertebrální tepny. Dole (zpětný tok) do distálního srdce postižené subclaviánské tepny je diagnostikována více
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu karotidového stealu
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Diferenciace od subklaviánského steal syndromu a vertebrobasilárního syndromu:
1. Syndrom krádeže subclaviánské tepny: Pokud je jedna strana subclaviánské tepny nebo innominátové tepny významně zúžena a uzavřena na proximálním konci vertebrální tepny, je-li horní končetina aktivní, průtok krve postiženou stranou a kontralaterální vertebrální tepnou Postižená postranní tepna proudí zpět do subclaviální tepny a zásobuje postiženou horní končetinu, čímž způsobuje příznaky vertebrobasilar nedostatečnosti. Mezi klinické projevy patří závratě, rozmazané vidění, diplopie, ataxie a další příznaky mozkového kmene, týlního laloku a mozkové nebo končetinové hemiparézy a smyslové poruchy po pohybu horní končetiny.
2, syndrom krádeže vertebrálních tepen: je-li vertebrálně-bazální tepna zjevně zúžena nebo uzavřena, krev systému vnitřní krční tepny protéká zpět do systému vertebrálně-bazálních tepen přes zadní komunikační tepnu, což může vyvolat příznaky nedostatečného přísunu krve na jednu stranu mozkové hemisféry. Tento typ je méně běžný.
Klinické projevy recidivujícího interního karotidového tepnového systému TIA, jako je černé sputum s postranním průchodem léze, kontralaterální reverzibilní hemiparéza, otupělost končetin a afázie, pulsace vnitřní karotidové tepny zeslabila nebo zmizela a může slyšet cévní šelest.
