Histoplazmóza
Úvod
Úvod do histoplazmózy Histoplasmóza je vysoce nakažlivé plísňové onemocnění, které je často přenášeno respiračním traktem. Nejprve napadá plíce a poté kůží a dalšími mononukleárními makrofágy, jako jsou játra a slezina, může také napadnout ledviny, centrální nervový systém a další orgány. Zařízení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: více jizev plicních infekcí
Patogen
Příčina histoplazmózy
(1) Příčiny onemocnění
Tento rod je bifázická bakterie, která je v tkáních kvasinkového typu a roste v buňkách. Je to hyphal v kultuře při pokojové teplotě 28 ° C. Je vysoce infekční a může způsobit laboratorní infekci. Nemoc spočívá v cytoplazmě kapsulární tkáně. Způsobené bakteriemi, dýchacími cestami, kůží, sliznicí a gastrointestinálním aferentem, mohou pacienti v epidemické oblasti a výkaly, jako jsou infikovaná zvířata, přenášet bakterie; kuřecí hnízdo může také skrýt tyto bakterie, když patogen napadne lidské tělo, v závislosti na odporu pacienta Slabá a nemocnost, projevující se jako primární nebo diseminovaná infekce.
(dvě) patogeneze
Onemocnění je způsobeno kapsulárním histoplazmatem a může být přenášeno dýchacími cestami, kůží, sliznicí a gastrointestinálním traktem. Vylučování pacientů v epidemické oblasti a výkaly infikovaných zvířat lze provádět, kuřecí hnízdo také může skrýt tyto bakterie, když lidé vdechují Po spórách bakterií je nejprve způsobena primární plicní infekce a zdravý člověk často neuzdraví, ale imunitní funkce je nízká nebo vada, jako je maligní onemocnění nebo velké množství kortikosteroidů a imunosupresiv nebo inhalace velkého počtu spór, Vzniká plicní léze, která se šíří po celém těle lymfou nebo krví.
Prevence
Prevence histoplazmózy
Typ hyfy tohoto kmene je vysoce infekční a laboratorní pracovníci by měli věnovat pozornost prevenci. V ptačí klecích, kuřecích hnízdech atd. Často dochází ke kontaminaci bakterií. Prevence by měla být přijata. Lidé, kteří jsou v první epidemické oblasti, mají vůči tělu špatnou imunitu. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci infekce.
Komplikace
Komplikace histoplazmózy Komplikace více jizev plicní infekce
Naštěstí jsou závažné komplikace spojené s histoplazmózou vzácné, včetně:
1. Vytváření vláknité tkáně ve vnitřní vrstvě stěny plicní dutiny, mačkání jícnu, srdce nebo plic, ovlivňující jejich normální funkci.
2, oteklé lymfatické uzliny, vymačkaly průdušnici, velké krevní cévy v jícnu nebo hrudi.
3. Zanechává plicní tkáň zjizvenou.
4, sekundární plicní infekce.
5, slepota, pokud se infekce šíří do oka, může se stát.
Příznak
Příznaky histoplasmózy Příznaky Časté příznaky Kalcifikace, suchý kašel, noční pocení, vysoká horečka, hlen, oteklé lymfatické uzliny, nízká horečka, plicní infekce, splenomegalie, leukopenie
Patogen tohoto onemocnění může napadnout všechny orgány těla, a proto jsou klinické projevy komplikované a dělí se hlavně na následující typy:
1. Primární histoplazmóza má různé orgány a příznaky a příznaky jsou odlišné, přičemž jako příklad lze uvést plicní histoplasmózu, lze ji rozdělit do 5 typů.
1 akutní asymptomatický typ: asi 95% primární histoplazmózy může být asymptomatických V endemické populaci lze v plicích pozorovat mnoho kalcifikací, ale je sledována anamnéza pacienta, ale neexistují žádné zjevné příznaky.
2 mírný typ infekce: pacienti mají pouze suchý kašel, bolest na hrudi, dušnost, chrapot a jiné příznaky infekce horních cest dýchacích, děti mohou být často vyjádřeny jako příznaky „letního vedra“ u dětí,
3 střední typ infekce: může mít horečku, noční pocení, úbytek na váze, mírnou ztrátu vlasů, příležitostnou nebo hemoptýzu, někdy mohou být patogeny kultivovány ze sputa a kostní dřeně, rentgenové vyšetření ukazuje, že v plicním poli jsou nejvíce rozptýlené infiltráty nebo nodulární léze. Hilarská lymfadenopatie je podobná primární plicní tuberkulóze, je-li silně rozšířena, je jako lymfom nebo jiné nádory. Lézie jsou absorbovány pomalu, několik může být fibrotických, kalcifikovaných a v oblasti primární kalcifikace je charakteristický bod kalcifikace. Kalcifikované ložiska mohou být viděny uvnitř a příležitostně v játrech, někdy se dospělá plicní histoplasmóza podobá tuberkulóze.
4 typ epidemie: dříve známý jako „jeskynní horečka“, je druh plicního alergického onemocnění, histoplazminový kožní test je pozitivní, vykazuje akutní milární pneumonii, primární atypický Pneumonie atd., Vyskytující se hlavně u pacientů, kteří vdechují velké množství spór, inkubační doba je asi 7 až 14 dní, může mít vysokou horečku, silnou bolest na hrudi, potíže s dýcháním a může mít také závažnou hepatitidu,
5 Chronický typ: Tento typ je běžný u mužů. Je obtížné jej odlišit od chronické kavitární tuberkulózy, vyznačuje se kašlem, hlenem, intersticiální nebo hemoptýzou, nízkou horečkou a postupnou slabostí. Rentgenové vyšetření ukazuje tvorbu dutin, které se často obtížně absorbují. Rozložte se po celém těle.
2. Diseminovaná histoplazmóza diseminovaná histoplazmóza typu 3,
1 benigní infekce: často způsobená primární plicní infekcí je mnoho slezinných kalcifikací ve slezině, játrech a dalších mononukleárních fagocytárních systémech a po uzdravení se vytvoří kalcifikace podobná tuberkulóze.
2 progresivní infekce dospělých: projevuje se jako splenomegálie podobná leishmanióze, může mít anémii, leukopenii, symptomy plic nejsou zřejmé, někdy dochází k velké konsolidaci plic, pacient brzy zemře,
3 Děti s fulminantními infekcemi: častější u dětí mladších 1 let v endemických oblastech, pouze několik z nich se může uzdravit nebo vyléčit, většina z nich v krátké době zemře.
Diagnóza je založena hlavně na bakteriích kvasinkových typů, které se nacházejí ve vzorcích ze sputa, periferní krve, kostní dřeně, punkci lymfatických uzlin, biopsie atd., V kombinaci s klinickými příznaky a vyšetřením kultury může tkáňový cytoplasminový kožní test pomoci diagnostikovat, zejména období onemocnění. U delších pacientů se obvykle používá pro intradermální injekci ředění 1: 1000. Po 72 hodinách je místní zarudnutí menší než 8 mm, což naznačuje, že kožní test je negativní, a onemocnění lze vyloučit. Ve vysoce endemické oblasti, pokud je kožní test pozitivní, je třeba jej kombinovat. Diagnózu mohou stanovit i další ukazatele, pro diagnostiku je velmi užitečný test séra a zvýšení titru může pomoci posoudit prognózu. Sérový test by měl být proveden před cytoplasminovým kožním testem, aby se zabránilo zvýšení titru v důsledku kožního testu. , došlo k falešně pozitivnímu.
Přezkoumat
Vyšetření histoplazmózy
Nemoc nemůže být diagnostikována anamnézou a klinickými projevy. Rentgenové vyšetření hrudníku a počítačová tomografie mají diagnostickou hodnotu. Sérologický test pozitivní je vhodný pro diagnostiku. Myceliální antigen je stanoven jako 1: 4 a typ kvasinek. Antigen je 1:16, což je silný důkaz aktivity onemocnění. Pozitivní intradermální test histoplasminu ukazuje na infekci v minulosti nebo v současnosti. Je vhodný pro sčítání. Bifázický difuzní test na agarovém gelu je specifičtější než test fixace komplementu, ale Má zkříženou reaktivitu s pupeny a kokcidioidomykózou, proto je nutné současně testovat fytoplasmin, germin a kokcidiostatickou kůži na identifikaci.
痰, moč, krev, kostní dřeň, pleurální výpotek a další sekrece, stěr nebo kultura za účelem izolace kapsulární histoplazmy, nebo patologické tkáňové řezy nalezené houby kvasinkového typu, mohou být diagnostikovány, biopsie fibroskopické bronchoskopie a výplachová kultura mají diagnostickou hodnotu Je vhodnější pro nekalcifikované nodulární léze a kavitární léze: Biopsie povrchové lymfatické uzliny, játra, slezina, plíce a další biopsie jsou důležité pro diagnózu, ale viscerální vpich by měl být obezřetný.
Progresivní infekce dospělých: projevuje se jako splenomegalie podobná leishmanióze, s anémií a leukopenií.
Chronický typ: Rentgenové vyšetření ukazuje tvorbu dutin, které se často obtížně absorbují.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace histoplazmózy
Všechna stádia nemoci by měla být odlišena od tuberkulózy, hlavně se spoléhat na kultivaci a odpovídající sérologické vyšetření Akutní fáze primární histoplazmózy by měla být spojena s viry, bakteriálními a jinými plísňovými záněty plic a difúzními plícemi. Diferenciace fibrózy, lipidoidních plicních lézí, akutní diseminované histoplazmózy, splenomegalie, lymfadenopatie, anémie a leukopenie a viscerální leishmaniózy, lymfomu, infekce Sexuální mononukleóza, Manifeciova modrá plíseň, úplavice, brucelóza atd., Poškození kůže a sliznic, by mělo být spojeno s nádorem, sporotrichózou, syfilisem, bakteriální celulitidou, kožní tuberkulózou, toxoplazmem Identifikace nemocí nebo jiných systémových plísňových infekcí.
